Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
  • Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

  • 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

  • zrychlené rozpad červených krvinek;
  • primární biliární cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
  • hlístové infekce a parazity v těle;
  • intrahepatální cholestáza;
  • žloutenka těhotná;
  • nádory jater;
  • porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
  • virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

  • hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
  • bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitida;
  • autoimunní hepatitida;
  • hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
  • rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
  • žlučové kameny;
  • biliární cirhóza;
  • Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

  1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
  3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
  4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
  5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

  • nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
  • vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
  • nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
  • únava, závratě, apatie;
  • zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

  • žlutá kůže a sklera;
  • bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
  • bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • zbarvení stolice a tmavá moč;
  • pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

  • hemolytická a B12-deficientní anémie;
  • rozsáhlé hematomy;
  • účinky toxických látek na krevní buňky;
  • reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
  • talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
  2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

  • hořká chuť v ústech;
  • tmavá moč;
  • bílá barva stolicí;
  • celková slabost;
  • zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
  • zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.
Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu proteinů obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, který sloužil jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu nastává v těle nepřetržitě. Užitnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

To je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahující bílkoviny. Tvorba tohoto pigmentu žluči se vyskytuje v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

  1. Pomocí krevního proudu se pigment přenese do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
  2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučí z těla.
  3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
  4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního oběhu. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

  1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
  2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina v porovnání s muži mírně nižší vzhledem k nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubin v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To se vysvětluje tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desetin až po 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený krevní bilirubin

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, játra, srdce, ledviny. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůži hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice se stávají žlutými. Zvýšení určitých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

  • - parenchymální (jaterní);
  • přímý - mechanický (subhepatický);
  • nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

  • po intenzivní fyzické námaze;
  • přejídání;
  • dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což je důvodem vzniku jaterní žloutenky. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Taková hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

  • hepatitida;
  • hepatóza;
  • primární biliární cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
  • nádory v játrech;
  • mononukleóza;
  • pyleflebitida;
  • systematické užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

  • choledocholitiáza - kameny nebo žlučové kameny;
  • helminthiasis;
  • cholangitida;
  • křeče a anomálie žlučových cest;
  • Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
  • atrezie žlučových cest;
  • chronický zánět slinivky břišní;
  • poškození žlučníku;
  • post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
  • rakovina žlučníku;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) kvůli zranění nebo myozitidě. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející žloutenka nazývá adhepatic.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává světle žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

  • dědičná anémie (nedostatek železa);
  • otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
  • krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • rhesus konflikt těhotenství;
  • hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
  • autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
  • sepse, břišní tyfus, malárie;
  • Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

  • časná toxikóza;
  • žlučové kameny;
  • intrahepatální cholestáza těhotných žen;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

  • více kouří;
  • více žen pít alkohol;
  • méně péče o osobní hygienu;
  • tetování jsou často plněny;
  • porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

  • otravy drogami;
  • chronické onemocnění jater;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • chronický alkoholismus;
  • virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a z těla se může odstranit plodový hemoglobin. To je druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám zvláštní pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

  • u slabých novorozenců;
  • u předčasně narozených dětí;
  • u dětí narozených patologií;
  • během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
  • jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
  • s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
  • proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
  • u velkých dětí;
  • s Crigler-Nayarovým syndromem;
  • pokud má matka cukrovku;
  • s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

  • nevolnost;
  • hořkost v ústech a pálení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nepohodlí, těžkosti ve správném hypochondriu;
  • ztmavnutí moči do stínu čaje;
  • bílá barva stolicí;
  • celková slabost;
  • závratě;
  • únavu;
  • podrážděnost;
  • plynatost;
  • palpitace srdce;
  • bolest hlavy;
  • porucha paměti;
  • zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli narušení procesu trávení se člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

  • encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
  • ztráta vědomí a ve vážných případech koma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena do několika stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik úrovně bilirubin překračují normální hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
  2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Podmínka je nebezpečná, ale není kritická. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
  3. Heavy Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
  4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatnou patologií, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenky:

  • pokud je výtok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
  • s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
  • v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
  • během hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie podáním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici tak, aby doktor mohl pozorovat pacienta. Navíc s parenchymální žloutenkou se může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léčiv:

  • Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenka na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
  • Řešení pro detoxikaci. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty, aby se odstranil přebytečný žluční pigment.
  • Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
  • Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravek Essentiale, Hofitol nebo Kars.
  • Enzymy Potřeba uvolňovat zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat především z produktů bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty také mají pozitivní účinek v případě žloutenky:

  • vařená a vařená zelenina;
  • kuřecí vaječné bílkoviny;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • filé chudého masa;
  • zeleninové a dezertní mléčné polévky;
  • nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
  • chléb bez soli;
  • řeka s nízkým obsahem tuku (kříž, břečťan, šťuka, kapra) a moři (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační přípravky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

  • křen, ocot, hořčice, koření;
  • česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
  • krém, tuková smetana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyselé plody - švestka, citrusy;
  • luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).

Co je bilirubin v krevní zkoušce: zvýšený, co to znamená, příčiny a léčba

Bilirubin (B) je toxická chemická sloučenina, která vzniká při použití červených krvinek. Jeho likvidace se zabývá játry. Tento proces chrání celé tělo před otravami a zejména mozkem. Zvýšená hladina B je indikátorem poruchy pigmentového metabolismu a jaterních enzymů.

Co je bilirubin?

Zdrojem žlučovodního pigmentu je hem, železná část transportního proteinu v krvi. Stárnoucí červené krvinky jsou hlavními dodavateli sloučeniny B. Denně se 1% jejich celkového množství rozpadá a tvoří 300 mg žlutohnědé látky. V portálních žilách vstupuje do jater, kde mění vlastnosti: stává se rozpustným ve vodě, ztrácí toxicitu. S žlučem se objevuje ve střevě, barví stolici. Část prochází ledvinami a vylučuje se močí. Zdravé tělo obsahuje alespoň B, takže z jeho strany není žádný toxický účinek.

Normální bilirubin v krvi

Biochemická analýza se provádí na prázdném žaludku. Biomateriál převzatý z žíly. Den před zahájením léčby se musíte vyhýbat tuku a alkoholu. Výsledky ovlivňují:

  • Kofein.
  • Bylinkové choleretické působení.
  • Tvrdá strava nebo přejídání.
  • Léky, které ovlivňují koagulaci krve.
  • Těhotenství

Analýza na B je znázorněna za následujících podmínek:

  • Hemolytická a žlučníková onemocnění.
  • Intoxikace.
  • Zánět pankreatu.
  • Stanovení jater.
  • Žlutá
  • Kontrola léčby.

Tabulka Norma B u dospělých, stejně jako u mužů a žen.

Diagnostická hodnota analýzy podle definice bilirubinu je vyšší, dříve je provedena a správně vyhodnocena, pokud jde o zjištění odchylek od normy.

Přímý a nepřímý bilirubin

Následující pigmentové frakce se liší:

  • Nepřímé (nenavázané) - ve vodě nerozpustná toxická sloučenina, která snadno proniká plazmatickou membránou. Syntéza je zodpovědná za retikulo-endotelový systém (RES), kde je hem transformován. Poté je žlučník spálen s albuminem a transportován do jater.
  • Přímé, neutralizované v hepatocytech. Ve formě sterkobiliny vylučované ve stolici.

Celkový bilirubin je součtem obou předchozích. Je-li to v přijatelných mezích, pak je další výzkum pro určení úrovně jednotlivých frakcí nevhodný.

Hyperbilirubinemie je koncentrace B, která překračuje normu. Při rychlostech 36 μmol / l se projevuje sklerální a kožní žlutost. Zvýšení desetkrát ohrožuje zdraví a dokonce i lidský život.

Co zvyšuje hladinu bilirubinu v krvi

Masivní destrukce červených krvinek zvyšuje podíl nekonjugovaného pigmentu. Játra nejsou schopna neutralizovat toto množství, takže koncentrace B v plazmě se zvyšuje. Tyto změny se vyskytují u hemolytické anémie (anémie) - patologií, při nichž dochází k narušení tvorby a dozrávání červených krvinek. Provokátoři mohou být environmentálními faktory, včetně:

  • léky;
  • jedy;
  • expozice;
  • jako je malárie.

Anemie může být vrozená, pak činnost enzymového systému v erytrocytech spadne nebo jsou buněčné membrány defektní.

Zvýšený krevní bilirubin je někdy spojen s nedostatečným příjmem vitamínu B12.

Metabolismus B je narušován při chronických onemocněních jater, což je alkoholová léze hepatocytů, v důsledku čehož pigment vstupuje do krve. U Gilbertova syndromu je nedostatek glukuronyltransferázy, enzymu podílejícího se na metabolismu pigmentů.

Symptomy zvýšeného bilirubinu

Pokud je tento stav spojen s hemolytickou anémií, je tento stav doprovázen následujícími příznaky:

  • Tachykardie.
  • Omezování fyzického vývoje u dětí.
  • Bolení hlavy.
  • Únava.
  • Horečka.
  • Zvětšená slezina.
  • Závažnost v levém hypochondriu po cvičení.

Žlutost kůže a sliznic se postupně rozvíjí: od skléry a ústní dutiny až po obličej, dlaně, nohy a celé tělo. Jeho stupeň záleží na individuálních charakteristikách člověka, například v plném zbarvení je méně intenzivní ve srovnání s tenkými. Následující příznaky mluví o patologických stavech jater:

  • Bezbarvé nebo příliš lehké stolice.
  • Tmavý moč.
  • Svědění.
  • Žlutá
  • Hořkost v ústech.
  • Zvracení.

Zhoršený výtok žluče je důsledkem onemocnění žlučníku, nádoru a zánětlivých procesů.

Co je nebezpečný stav

Žlučový pigment je toxický. Mozak je zvláště citlivý na to. Jiné orgány jsou schopny pracovat normálně i v podmínkách vysoké úrovně. Jak dlouho bude taková aktivita záviset na stupni hyperbilirubinemie:

  1. Mírně s indikátory 50 - 70 mikromolů / l. Není doprovázeno poškozením toxickými orgány. Vyžaduje vyjasnění důvodů zvýšení.
  2. Výslovně (150-170). Existuje nebezpečí, ale je to nekritické. S dlouhodobou existencí způsobuje otravu těla, což je nepřijatelné a mělo by být rychle odstraněno.
  3. Těžké (300). U dospělého člověka to znamená, že existuje výrazná intoxikace, která ohrožuje život pacienta.
  4. Extrémně těžké. Bez lékařské péče zemře člověk.

Důsledky hyperbilirubinemie jsou:

  • Onemocnění žlučníku.
  • Žlučníku.
  • Jaterní selhání.
  • Hypovitaminóza v důsledku poruch v zažívacím traktu.

Na který lékař a kdy kontaktovat

První známky zvýšeného bilirubinu jsou důvodem k návštěvě gastroenterology. V případě onemocnění krve se pacient dostane k hematologovi. Pomoc chirurgovi může být také potřebná, pokud je obstrukční žloutenka způsobena onemocněním žlučníku. Nesmíme však zapomínat, že mírná žlutost může být známkou hypotyreózy nebo diabetu. Někdy je to důsledek konzumace potravin s vysokým obsahem karotenu. V případě potřeby se specialista na infekční onemocnění zabývá léčbou virové hepatitidy, onkologa s maligními novotvary a hepatologa s onemocněním jater.

Jak snížit bilirubin v krvi

Hyperbilirubinemie není nezávislou patologií vyžadující specifickou léčbu. Ale ikterické zbarvení sliznic a kůže je důvodem pro vyhledání lékařské péče. Pokusy o samostatné zvládnutí problému až do okamžiku objasnění příčiny vysokého bilirubinu je nepřijatelné.

Pouze lékař po včasném vyšetření zjistí etiologii stavu, provede diagnózu, předepíše vhodnou léčbu, někdy i těžkou operaci. V případě toxického poškození jater se bude vyžadovat infekční hepatitida, hospitalizace a zavedení detoxikačních prostředků.

Lékařská terapie

Pokud je celkový bilirubin zvýšený a příčina je spojena s porušením výtoku žluče, jsou předepsány vhodné léky:

Všichni spolu s hepatoprotektory pomáhají očistit a léčit játra, stejně jako jeho normální činnost. Pro snížení zátěže žlázy předepište enzymové přípravky:

  • Festal.
  • Pancreatin.
  • Mezim

Chcete-li se zbavit toxinů, jsou uvedeny absorbční látky:

  • Enterosgel.
  • Aktivní uhlí.

V případě závažných onemocnění infekční povahy budou potřebné antivirové sloučeniny i imunomodulátory. Antioxidanty eliminují škodlivý účinek toxinů. Barbiturátové léky sníží hodnotu B.

Přijetí kyseliny lipoové, askorbové, kyseliny listové, vitamínů skupiny B s dlouhými krmivy pomůže obnovit práci stravovacího kanálu.

Zavedení roztoků bílkovin, hemodezy, glukózy při užívání diuretických sloučenin umožňuje urychlit uvolňování bilirubinových tkání a snížit jejich toxický účinek. Jakékoli schůzky provádí pouze lékař.

Fototerapie

Vysoce účinný způsob přenosu toxického bilirubinu přímo pod vlivem různých umělých zdrojů světla. Postupy, které jsou přísně v souladu s pokyny pro přenosné dichroické, fluorescenční a jiné lampy (chrání oči). Při absenci zařízení je vhodné užívat sluneční lázně, nejlépe ráno a večer po dobu 15 minut. V chladné sezoně se procházejte v rozptýleném slunečním světle.

Lidové prostředky

Při mírném stupni hyperbilirubinemie, která nevyžaduje naléhavou hospitalizaci, lze použít alternativní medicínu. Nedokážou se s tímto problémem vyrovnat, ale doplňují ambulantní léčebnou terapii.

Pro zlepšení tvorby žlučníku se používá řasenka, dogrose, čekanka a pro odtok se používají oregano, pampeliška, heřmánek a máta. Některé bylinky, jako je bodlák a tansy, mají všechny tyto vlastnosti. Je užitečné pít čerstvě připravený řepný džus (třetina sklenice před jídlem), stejně jako odvar z nektarinky.

Játra budou příznivě reagovat na receptury tinktury 1 polévkové lžíce. l suché březové listy a 250 ml vroucí vody. Chcete-li trvat půl hodiny, pít na noc. Kompozice uklidní a odstraní toxiny z jater, včetně volného bilirubinu. Receptura založená na kukuřičných stigmech se připravuje podle stejného receptu. Vezměte dvakrát denně 125 ml. Čaj s mátou rychle vyčistí játra nejen pro dospělé, ale i pro dítě. Můžete pít po dobu 2 měsíců bez přestávky.

Dietní korekce

Stav jater se zlepší, pokud:

  • Jesť částečné, malé porce.
  • Opusťte těžké jídlo.
  • Zahrňte do nabídky produkty s vysokým obsahem pektinu, vlákniny.
  • Pít více ne-uhličité vody.
  • Minimalizujte množství soli.
  • Často jíst kaše.
  • Pára nebo vaření.
  • Nezapojujte se do kořeněných, mastných pokrmů.

Snižte bilirubinové produkty z následujícího seznamu:

  • Bylinné čaje.
  • Zelenina, mléčné polévky.
  • Chudé maso.
  • Kefír, tvaroh.
  • Vaječné bílé.

Pokud jde o ovoce, musí být zralé.

Prevence

Hladina bilirubinu zůstane v normálním rozmezí, pokud:

  • Čas na identifikaci a léčbu anémie, otravy alkoholem, infekčních onemocnění, onemocnění jater a žlučníku.
  • Omezte psycho-emocionální, fyzickou námahu.
  • Jezte dobře. Zanechat alkohol, kouřit.
  • Vezměte léky podle pokynů odborníků, postupujte podle pokynů, dávkování.

Lékařské stanovisko

Vysoký bilirubin je známkou primární patologie. Hledání lékařské péče zajistí přesnou diagnózu a efektivní komplexní léčbu.

Nabízí přímý bilirubin a způsoby, jak ho snížit

Spolu s jinými meziprodukty se bilirubin vytváří během rozpadu hemoglobinu v makrofágách sleziny. Přímý bilirubin (také nazývaný vázaný nebo glukuronidový bilirubin) se vytváří, když je volný bilirubibin připojen k kyselině glukuronové a je ve vodě rozpustnou frakcí mírné toxicity.

Vlastnosti tohoto typu bilirubinu

Přímý, tento indikátor se nazývá kvůli své schopnosti poskytnout přímou reakci s dysoreaktivní látkou použitou pro analýzu. Syntéza složky se vyskytuje v játrech, po níž je téměř plně spolu s žlučou zaslána do tenkého střeva, kde se uvolňuje z kyseliny glukuronové. Výsledkem je obnovení do urobilinu (zatímco mezibuněčný a mezobilubin se tvoří v žlučníku a žlučových cestách). Největší množství přímého bilirubinu v důsledku oxidace je přeměněno na stercobilin, který se vylučuje ve stolici. V malých množstvích vstupuje do krve konjugovaná složka.

Bilirubin přímý - jeden z nejdůležitějších ukazatelů

Tento ukazatel se týká nejvýznamnějších charakteristik krve, jelikož se jedná o přímou frakci, která je ukazatelem vývoje patologických procesů v játrech. Ve většině případů je bilirubin zvýšený kvůli nesprávnému transportnímu mechanismu hepatocytů konjugovaného bilirubinu na žluč (což je pozorováno během vývoje parenchymální žloutenky).

Nadměrné zvýšení hladiny přímé frakce (hyperbilirubinemie) se stává výsledkem narušení odtoku žluče (diagnostikována obstrukční žloutenka). V takovém případě se pigmenty žluči nezjistí v stolici, ale v moči, přičemž celkový a přímý bilirubin je přítomen téměř ve stejném poměru.

U pacientů s hyperbilirubinemií se bilirubin hromadí v očních koulích, elastické tkáni, pokožce a sliznicích, což vede ke zkažení.

Příčiny a příznaky zvýšeného přímého bilirubinu

  1. Zvýšení hladiny této frakce celkového bilirubin je způsobeno přesměrováním žluči ze žaludku do krve kvůli jeho nesprávnému odtoku. Tato patologie se může vyvinout na pozadí onemocnění žlučníku, onkologických procesů v pankreatu nebo žlučníku.
  2. Příliš intenzivní hemolýza erytrocytů s nemožností vzniku zvýšeného počtu glukuronidů.
  3. Léze jaterního parenchymu s následným zhoršením sekrece bilirubinu.
  4. Porušení biosyntézy.
  5. Hemolytická anémie.
  6. Nedostatek vitaminu B12 v těle.
  7. Malárie

Pokud dojde k nárůstu v důsledku hemolytické anémie, může se projevit:

  1. Vývoj ikterických sliznic, sklera očí, kůže.
  2. Vzhled těžkosti v levém hypochondriu (spojený se zvětšenou slezinou).
  3. Zvýšená teplota.
  4. Tmavá (až černá) barva moči. Často se jedná o známku syndromu Markiafa-Micheliho, ve kterém jsou červené krvinky zničeny uvnitř nádob.
  5. Únava, slabost.
  6. Srdeční búšení.
  7. Bolesti hlavy

Pokud je bilirubin zvýšený kvůli zhoršené funkci jater, poznamenejte si:

  • nevolnost;
  • nepohodlí po jídle;
  • pálení s hořkou pachuti;
  • tíha v pravém hypochondriu spojená se zvýšením jater;
  • snížení výkonu, letargie;
  • významné ztmavnutí moči;
  • zvýšená teplota (při virové hepatitidě).

Indikace pro diagnózu

Analýza, při níž jsou určeny indikátory přímého bilirubinu, jsou přiděleny pacientům trpícím:

  • onemocnění jater;
  • zpožděný výtok žluče, nazvaný cholestáza;
  • žloutenka různých etiologií (při provádění diferenciální diagnózy);
  • cirhózou nebo rakovinou jater;
  • onemocnění žlučníku.

Přímý bilirubin je určen v průběhu těhotenství, kdy potřebujete zjistit, jak dobře se žluč odchyluje od žlučových cest, nebo když je zjevná intoxikace alkoholem.

Příprava na analýzy a výsledky

Krev se užívá ráno na prázdném žaludku. Den před testem vyloučit použití alkoholu, kofeinu, mastných a kořeněných potravin. Kuřáci by se měli vyhýbat kouření hodinu před zahájením léčby. Materiál použitý v procesu analýzy je sérum. Výsledky mohou být připraveny po dni.

Indikátory přímého bilirubinu se liší podle pohlaví a věku. U mužů je rychlost se pohybuje v rozmezí 1,7-5,1 mmol / l, samice normální hodnoty se pohybují v rozmezí 1,5-4,7 mmol / l (nižší než hodnoty u mužů je vysvětleno nižší obsah červených krvinek). Při hodnocení úrovně tohoto ukazatele věnujte pozornost skutečnosti, že jeho hodnota nepřesahuje 75% celkového bilirubinu. Norma u dítěte - čtvrtá část celkového indexu je v rozmezí 0-0,68 μmol / l.

Co je nebezpečné zvýšení bilirubinu

U dospělých pacientů mohou vysoké poměry přímé frakce naznačovat následující patologické stavy:

  1. Porušení jater v důsledku infekce (např. Virové hepatitidy).
  2. Problémy s fungováním žlučových cest, projevující se cholecystitidou, cholangitidou nebo biliární cirhózou.
  3. Obstrukce žlučovodů, nacházejících se uvnitř i vně jater. Patologie se stává výsledkem helminthické invaze, nádoru pankreatu hlavy nebo žlučníku.
  4. Akutní toxická hepatitida.
  5. Onkopatologie ve formě primárního hepatokarcinomu, jaterních metastatických lézí.
  6. Funkční hyperbilirubinemie u rotorových a Dabin-Johnsonových syndromů.

Problémy u dětí

U novorozenců funguje játra zvláštním způsobem, normální fungování orgánu s řádnou dopravou a přeměnou bilirubinu je pozorováno jen několik týdnů po narození. Proto je často diagnostikována fyziologická žloutenka novorozenců. Pokud je po stanoveném časovém období zjištěn přímý bilirubin ve výsledcích testu, jehož míra je výrazně nižší než zjištěné hodnoty, můžeme hovořit o jasném nebezpečí pro život a zdraví dítěte.

Příliš vysoký přímý bilirubin u dítěte vede k intoxikaci v důsledku narušení mechanismu působení albuminu. S chronickým nárůstem může být normální vývoj mozku dítěte narušen, sluch a nervový systém trpí, který je plný duševních poruch a mentální retardace.

Poruchy během těhotenství

V některých případech je přímý bilirubin vyšší v těhotenstvích v posledním trimestru těhotenství. V takové situaci mluví o intrahepatální cholestázi těhotných žen a předepisují další vyšetření k vyloučení cholecystitidy, virové hepatitidy nebo hemolytické anémie.

Po potvrzení zlepšení přímé zlomek potřebné k provedení vhodnou léčbu, aby se zabránilo rozvoji edematózní formy hemolytické onemocnění plodu, aby se zabránilo předčasnému porodu, nitroděložní smrt dítěte.

Způsoby snížení přímého bilirubinu

Následující akce pomáhají vrátit ukazatele přímého bilirubinu na normální:

  1. Detoxikace těla. To se týká příjmu gelů odstraňujících toxiny a aktivního uhlí, což je zvláštní strava, díky níž je snížena zátěž hepatocytů a enzymů odstraňujících toxiny.
  2. Infuzní - transfuzní terapie, jejímž cílem je změna objemu krve a jejího složení, indikátory intercelulární a intracelulární tekutiny. Řešení je individuálně zvoleno lékařem.
  3. Fototerapie, v důsledku čehož je toxický bilirubin zničen.
  4. Pokud je hemolýza příliš intenzivní, jsou léčeni glukokortikoidními hormony.
  5. Když je narušen ošetření odtok žluči provádí podle schématu relevantními jmenování choleretic a analgetické léky ( „Ursosan“, „Papazol“ a t. D.).
  6. Někdy se uchýlí k antiparazitární nebo antibakteriální terapii.
  7. Při diagnostice hepatitidy C je léčba zaměřena na obnovu jater.

Léčba dětí s vysokými sazbami

Pokud je bilirubin dítěte vysoký několik týdnů po narození, léčba je často pokračována v dětské nemocnici, kde je dítě převezeno z nemocnice. V počáteční fázi se používá fototerapie, která pomáhá přenášet toxický bilirubin na bezpečnou formu, vylučuje se do moči a výkalů po dobu 12 hodin. Někdy s prodlouženou fototerapií u kojenců dochází k poruchám stolice, nadměrné ospalosti a odlupování kůže. Ihned po ukončení zasedání tyto jevy zmizí.

Pokud je bilirubin eliminován pomalu, jsou předepsána další opatření ve formě kapátků s glukózou, příjmem kyseliny askorbové a choleretiky. Mohou být předepsány léky, které indukují nebo aktivují jaterní enzymy.

U kojenců je hlavní metodou normalizace bilirubinu kojení, jestliže žloutenka není vyvolána použitím mateřského mléka. V druhém případě je kojení přerušeno 2-3 dny a monitorují změny indikátorů přímé frakce. Pravidelně normalizace stavu dítěte nastane během 3 dnů po přechodu na směs. Pak se vraťte do kojení.

Pokud je bilirubin zvýšený u dětí, které překročily věk novorozence, diagnostika a léčba se provádí téměř podobně jako u dospělých pacientů. Pro správné určení důvodů studijního období dítěte organizujte stravu s výjimkou smažených a mastných potravin, nápojů se sýrem a kořeněných potravin.

Rodiče by si měli být vědomi výrazného zhoršení dobrých životních podmínek dětí s nárůstem přímého bilirubinu. Při získávání příslušných výsledků testů, aby se předešlo závažným komplikacím, by měla být okamžitě zahájena detoxikační léčba, která odstraňuje toxické frakce z těla dítěte.

Další metody redukce přímého bilirubinu jsou stanoveny po konzultaci s lékařem.

Proč je ALT zvýšena, co to znamená?

Co je rohovkový kalus a jaké jsou způsoby léčby