Inzulin a schizofrenie

Schizofrenie je duševní porucha, která se může objevit u pacientů s diabetem. Léčba této patologie zahrnuje inzulinový šok, pracovní terapii, elektrokonvulzivní terapii a další techniky. Je důležité si uvědomit, že diabetes postihuje všechny systémy lidského těla. Proto při prvním porušení duševního stavu je nutné se poradit se svým lékařem, aby se předešlo nebezpečným následkům.

Může diabetes způsobit schizofrenii?

V průběhu výzkumu vědci identifikovali molekulární vztah mezi diabetem a schizofrenií. Porucha inzulínové aktivity, ke které dochází během diabetu a obezity, ovlivňuje psychiku, která způsobuje schizofrenii. Vědci dospěli k tomuto závěru, když zjistili molekulární vazbu mezi fyzickými inzulínovými signály v mozku a schizofrenními projevy, které ovlivnily reakce chování experimentálních hlodavců. Výsledky této studie otevírají novou vizi psychiatrických a kognitivních poruch u lidí s diagnózou diabetu. Na pozadí těchto studií se v léčbě takových patologických procesů vyvíjejí nové metody.

Mechanismus rozvoje

Inzulin je hormon, který reguluje metabolismus glukózy v lidském těle a dodává dopaminu do mozku. Dopamin je naopak odpovědný za motorické procesy, pozornost a pozitivní emoce. Zhoršený přenos dopaminu vyvolává v mozku mnoho patologických procesů, a to:

  • depresivní stavy;
  • Parkinsonova choroba;
  • schizofrenie;
  • hyperaktivní stav.
Změny nálady jsou časté u diabetiků.

V průběhu studie vytvořili vědci hlodavce se sníženou signalizací inzulínu v nervových buňkách (neuron). Podle výsledků této zkušenosti byly abnormality v chování zaznamenány u myší, které jsou podobné schizofrenním projevům. Lidé, kteří trpí cukrovkou, zpravidla vykazují časté změny nálady a tendenci k dalším duševním poruchám. Tyto mentální patologie vysvětlují problémy u některých diabetiků podle doporučení lékaře.

Způsoby léčby

Inzulinová terapie pro schizofrenii

Během inzulinové léčby je pacient se schizofrenií postižen inzulinovým šokem. Inzulín je známo, že rychle snižuje hladinu glukózy v lidském těle. Výsledkem je, že se tento hormon podává pacientovi po dobu 2-3 hodin. Rychlý pokles hladiny glukózy přispívá k vegetativním, endokrinním a výměnným změnám v lidském těle, které ovlivňují průběh schizofrenního procesu. Pacientova inzulinová terapie vyvolává hypoglykemický stav, který se vyznačuje silným pocením, bledostí, ospalostí a šokem. Šoková reakce z inzulínu (inzulínový šok) se dosahuje po 3-4 hodinách po použití inzulínu. Typický šok:

  • nereagování pacienta na životní prostředí (rozhovory, pohyby, dotyky a další manipulace);
  • bledost pokožky;
  • rozšířené zornice;
  • svalová slabost

Z inzulínového šoku pacienta se odstraní intravenózní injekce glukózy a pak se čaj s velkými dávkami cukru. Po vynechání takového stavu může osoba pocítit sucho v ústech, hlad, zvýšenou motorickou aktivitu a jiné nepříjemné příznaky. Dlouhodobé vystavení inzulinovému šoku je smrtelné. Proto by měla být léčba inzulinem prováděna pouze v zdravotnickém zařízení pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu.

Atropinové kóma

Atropinocomatózní terapie (ACT) je metoda intenzivní biologické léčby v psychiatrii, která je založena na intramuskulárních nebo intravenózních injekcích velkých dávek atropinu, která způsobuje hlubokou depresi nebo zcela zakazuje vědomí (atropinové kóma). Tato terapeutická technika není široce používána kvůli technickým obtížím, potřebě neustálého lékařského sledování po dlouhou dobu a závažným somatickým a neurologickým poruchám v klinickém průběhu kéma.

Další způsoby

Pracovní terapie

Pracovní terapie je technika, která pomáhá pacientovi se schizofrenií komunikovat s okolním světem, zmírňuje izolaci, zabraňuje péči "sám o sobě" a přizpůsobuje se životním potížím. Pokud se schizofrenní proces ukáže být nevratný, byla zjištěna silná mentální vada, která pacientovi neumožňuje pracovat za stejných podmínek, pracovní terapeutika se provádí v nemocnici. To vám umožní zachovat a udržet zbytkovou pracovní kapacitu pacienta.

Elektrokonvulzivní terapie

Při elektrokonvulzivní léčbě se na hlavu pacienta aplikují 2 elektrody, které přenášejí náboj. Po nabití (zpravidla po 2-3 sekundách) se u pacienta objeví podobný epileptický záchvat. Pokud útok není označen, pak se tato technika znovu provádí, čímž se zvyšuje napětí a expozice. S úspěšným řízením postupu si pacient pamatuje, a proto se nebojí následujícího. Při schizofrenii se široce používá elektrokonkremační technika, která se provádí pomocí svalových relaxancií, které snižují nežádoucí projevy u pacienta (vrhání do vzduchu, kousání a další).

Inzulin v léčbě schizofrenie

Schizofrenie je duševní porucha, která se může objevit u pacientů s diabetem. Léčba této patologie zahrnuje inzulinový šok, pracovní terapii, elektrokonvulzivní terapii a další techniky. Je důležité si uvědomit, že diabetes postihuje všechny systémy lidského těla. Proto při prvním porušení duševního stavu je nutné se poradit se svým lékařem, aby se předešlo nebezpečným následkům.

Atropinocomatózní terapie (ACT) je metoda intenzivní biologické léčby v psychiatrii, která je založena na intramuskulárních nebo intravenózních injekcích velkých dávek atropinu, která způsobuje hlubokou depresi nebo zcela zakazuje vědomí (atropinové kóma). Tato terapeutická technika není široce používána kvůli technickým obtížím, potřebě neustálého lékařského sledování po dlouhou dobu a závažným somatickým a neurologickým poruchám v klinickém průběhu kéma.

Pracovní terapie

Při elektrokonvulzivní léčbě se na hlavu pacienta aplikují 2 elektrody, které přenášejí náboj. Po nabití (zpravidla po 2-3 sekundách) se u pacienta objeví podobný epileptický záchvat. Pokud útok není označen, pak se tato technika znovu provádí, čímž se zvyšuje napětí a expozice. S úspěšným řízením postupu si pacient pamatuje, a proto se nebojí následujícího. Při schizofrenii se široce používá elektrokonkremační technika, která se provádí pomocí svalových relaxancií, které snižují nežádoucí projevy u pacienta (vrhání do vzduchu, kousání a další).

PÉČE O PACIENTY S NERVOU A DUCHOVNÍMI CHOROBY. HLAVNÍ PATOLOGICKÉ PODMÍNKY

Jaký je způsob inzulínové terapie?

Inzulínová terapie je jednou ze společných léčení schizofrenie. Pro léčbu inzulínem je zvláštní oddělení vybaveno neustálým dohledem a je přidělena inzulínová sestra. Způsob léčby je podávat pacientovi konzistentně definovanou dávku inzulínu, která nakonec vede k inzulínové hypoglykemické kóma. Inzulínové kosti mají pozitivní vliv na průběh schizofrenie. Léčba inzulínem se provádí 6krát týdně. Terapie je postupně ukončena, což snižuje dávku inzulínu po dobu 2 týdnů. Celkem se používá 15 až 50 kusů v závislosti na terapeutickém účinku a pokynech lékaře.

Jak vzniká hypoglykemický stav?

Při podání se nejprve vyvinou hypoglykemické stavy, které se pak stávají komatózní. Během tohoto období, při prohlubování hypoglykemie, se může objevit psychomotorická agitace - pacienti se ponoří do postele, křičí, křičí něco nepravděpodobného. V těchto případech by pacienti měli být v posteli. Po výskytu výrazných hypoglykemických stavů během 2 dnů se dávka inzulínu nezvyšuje. Poté se dávka inzulínu zvyšuje každé 2 dny, dokud se nezjistí stav komatu.

Hypoglykemická kóma se zpravidla vyskytuje 3-4 hodiny po podání inzulínu a nastane po hypoglykémii.

Jaké jsou charakteristické znaky hypoglykemické kómy?

Na rozdíl od hypoglykemického stavu je koma charakterizována úplnou ztrátou vědomí. Pacienti nereagují na záchvaty, bolestivé podněty, dýchání je doprovázeno chrápáním, tam je hojný slintání. Rohový reflex zmizí - lehký dotek s vatovým tamponem na rohovce nevyvolává odpověď. Při prohloubení komatu se zvyšuje svalový tonus, mohou se objevit tonické křeče - pacient se obloukje do oblouku, končetiny jsou prodlouženy, hlava je odhozena, čelisti jsou stlačeny. Naplnění pulsu se postupně snižuje a cyanóza obličeje se zvyšuje.

Jak je péče o pacienta a úleva od hypoglykemických stavů?

Během inzulinové terapie potřebují pacienti pravidelnou péči ošetřovatelkou.

Zdravotní sestra, která provádí inzulinoteru, by měla znát rozdíl mezi hypoglykemií a kómem, aby pacient vynechal z těchto stavů včas. Trvání hypoglykémie by nemělo přesáhnout 4 hodiny. Při mělké hypoglykémii, bezpečnost vědomí, kdy pacient může pít nezávisle, na konci čtvrté hodiny obdrží 100-200 g cukru ve formě cukrového sirupu. Cukr lze rozpustit v teplé vodě nebo v čaji. V budoucnu s růstem poruch vědomí (výskyt omráčení) se hypoglykémie zastaví intravenózní infuzí 20-40 ml 40% roztoku glukózy a poté se podá 200 g cukru ve formě sirupu. Poté, co pacient znovu uvědomí, sestra ho živí vysoce kalorickou snídaní obsahujícími sacharidy, tuky (například obiloviny, chléb a máslo). Není-li možné podávat glukózu v důsledku hlubokých žil nebo tromboflebitidy, glukóza, cukrový sirup a snídaně jsou podávány zkumavkou.

Jak je péče o pacienta v komatu?

Komatové stavy jsou potlačeny stejným způsobem jako gi-gligemichesky. Při vývoji kómatu by se sestra měla neustále pohybovat kolem pacienta a pokud se objeví tonické křeče, mělké přerušované dýchání, zmizení rohovkového reflexu, okamžitě zastaví tento stav.

Inzulin a schizofrenie

Může diabetes způsobit schizofrenii?

Inzulin je hormon, který reguluje metabolismus glukózy v lidském těle a dodává dopaminu do mozku. Dopamin je naopak odpovědný za motorické procesy, pozornost a pozitivní emoce. Zhoršený přenos dopaminu vyvolává v mozku mnoho patologických procesů, a to:

Způsoby léčby

Inzulinová terapie pro schizofrenii

Během inzulinové léčby je pacient se schizofrenií postižen inzulinovým šokem. Inzulín je známo, že rychle snižuje hladinu glukózy v lidském těle. Výsledkem je, že se tento hormon podává pacientovi po dobu 2-3 hodin. Rychlý pokles hladiny glukózy přispívá k vegetativním, endokrinním a výměnným změnám v lidském těle, které ovlivňují průběh schizofrenního procesu. Pacientova inzulinová terapie vyvolává hypoglykemický stav, který se vyznačuje silným pocením, bledostí, ospalostí a šokem. Šoková reakce z inzulínu (inzulínový šok) se dosahuje po 3-4 hodinách po použití inzulínu. Typický šok:

nereagování pacienta na životní prostředí (rozhovory, pohyby, dotyky a další manipulace);

Atropinové kóma

Další způsoby

Pracovní terapie je technika, která pomáhá pacientovi se schizofrenií komunikovat s okolním světem, zmírňuje izolaci, zabraňuje péči "sám o sobě" a přizpůsobuje se životním potížím. Pokud se schizofrenní proces ukáže být nevratný, byla zjištěna silná mentální vada, která pacientovi neumožňuje pracovat za stejných podmínek, pracovní terapeutika se provádí v nemocnici. To vám umožní zachovat a udržet zbytkovou pracovní kapacitu pacienta.

Elektrokonvulzivní terapie

Inzulinová terapie pro schizofrenii

Inzulínová léčba schizofrenie je předepisována pacientům v počáteční fázi onemocnění. Tato metoda je účinná, ale před použitím je potřeba vědět, které nemoci je kontraindikováno.

Zavedení inzulinu do lidského těla může způsobit glykemický koma. Silný stres vám umožňuje zbavit se duševní poruchy s dlouhodobou remisi. Moderní medicína také používá jiné způsoby léčby při léčbě duševních chorob: léky, procedury, manipulace, chirurgie, ale výše popsaná metoda neztrácela svou relevanci.

Léčba inzulínu při léčbě schizofrenie

Každá metoda ovlivňující psychiku pacienta musí předepsat zkušený odborník. Schizofrenie je nebezpečné onemocnění, v němž je narušena nejen kvalita života člověka, který trpí, ale i okolí. Existují takové formy patologie, ve kterých může být pacient velkým nebezpečím. Proto je kategoricky nepřijatelné přitahovat se k lékaři, když sledují první příznaky, mezi něž patří:

  • izolace;
  • mluvit o sebevraždě;
  • pohyby stejného typu v průběhu času;
  • náhlý záchvat hněvu, agrese, deprese atd.

Indikace pro použití

Léčba schizofrenie s inzulínovou kómou v posledních letech byla významně omezená. To je způsobeno užíváním psychotropních léků na klinikách a lék není indikován pro TIR, neurózu, psychózu atd. Hlavním projevem léčby inzulínem je schizofrenie v počátečních stádiích onemocnění, stejně jako v případě, že onemocnění má paroxysmální charakter, nebo již byla provedena inzulínová léčba, po které došlo k trvalé remisi.

Před jmenováním inzulínu doktor identifikuje znaky těla pacienta a jeho klinické údaje. Efekt může nastat pouze při:

  • catatonic, katatoneuroid, depresivně paranoidní s halucinacemi, delirium. Pokud pacient trpí psychomotorickým vzrušením, je nutné kombinovat typ terapie s použitím neuroleptických léků - haloperidolu, aminazinu atd.
  • parafrenické a paranoické stavy, doprovázené neustálou neurózou, bludy s převahou depersonalizace;
  • hebefrenické patologie s dynamickými a apaticky proudy;
  • s drogovou závislostí a podkožním stavem pacienta na zmírnění abstinenčních příznaků.

    Kontraindikace

    Inzulín intranazálně v schizofrenii nebo ve formě injekcí je silný hormon a stav komatu v častých případech, pacient trpí obtížemi nebo vůbec z ní. Proto je důležité vědět, v jaké situaci je tato léčba kategoricky nepřijatelná:

  • aktivní tuberkulóza;
  • infekční choroby;
  • hepatitida, žloutenka, cirhóza;
  • urolitiáza, pyelonefritida, nefritida;
  • diabetes;
  • peptické vředové onemocnění;
  • srdeční vady;
  • onkologie

    Důležité: těhotným ženám, lidem po infarktu, je léčba inzulínovou kóma striktně zakázána.

    Emfyzém, mírná tuberkulóza, mitrální srdeční onemocnění, chronická cholecystitida, gastritida, vaskulární, endokrinní, renální onemocnění jsou relativní kontraindikací k použití tohoto typu léčby.

    Jak se terapie provádí?

    Pacientovi je přidělena samostatná komora a individuální pozorování. Injekce se provádí ráno na prázdném žaludku - v den 1 - 4 U, pak se přidává každý den 4-8 U.

    Důležité: dávka léku je předepsána striktně individuálním způsobem.

    Po podání injekce dojde k hypoglykémii. Zatímco dávka je nízká, pacient pocítí letargii, slabost, bledou pleť, nadměrné pocení, hlad, žízeň. S nárůstem dávky drogy člověk spadne do lehkého spánku, špatně reaguje na léčbu druhých, reflexe jsou inhibovány.

    V úvodní fázi léčby by pacient měl být v kómatu nejdéle 3 hodiny. Chcete-li obnovit svou funkci, je dána sklenka čaje s cukrem a bohatou sacharidovou snídaní. Existuje zotavení hladiny cukru v krvi a pacient se vrátí k normálu.

    Dalším stupněm je zvýšení dávky, při níž pacient stále více vstoupil do stavu stuporů a stuporů. Reflexní šlachy jsou zcela ztraceny, pacient nereaguje na provokace bolesti. Ve vzácných případech, snad hyper-vzrušení - pacient se ponoří do postele, křičí, dostane pot. Ze stavu je nutné po 20 minutách vstoupit injekcí glukózy intravenózně. Pak teplý čaj s cukrem, výživné snídaně.

    3. fáze léčby je podávání inzulinu ve vysokých dávkách, kdy se vyvíjí přechod od soporózního stavu ke kómě. Neexistují žádné reflexy, pacient necítí kontakty. Kóma by neměla trvat déle než půl hodiny, odstranit z ní zavedením glukózy, sladkého sirupu, výživného jídla.

    V průběhu výzkumu vědci identifikovali molekulární vztah mezi diabetem a schizofrenií. Porucha inzulínové aktivity, ke které dochází během diabetu a obezity, ovlivňuje psychiku, která způsobuje schizofrenii. Vědci dospěli k tomuto závěru, když zjistili molekulární vazbu mezi fyzickými inzulínovými signály v mozku a schizofrenními projevy, které ovlivnily reakce chování experimentálních hlodavců. Výsledky této studie otevírají novou vizi psychiatrických a kognitivních poruch u lidí s diagnózou diabetu. Na pozadí těchto studií se v léčbě takových patologických procesů vyvíjejí nové metody.

    Mechanismus rozvoje

    Změny nálady jsou časté u diabetiků.

    V průběhu studie vytvořili vědci hlodavce se sníženou signalizací inzulínu v nervových buňkách (neuron). Podle výsledků této zkušenosti byly abnormality v chování zaznamenány u myší, které jsou podobné schizofrenním projevům. Lidé, kteří trpí cukrovkou, zpravidla vykazují časté změny nálady a tendenci k dalším duševním poruchám. Tyto mentální patologie vysvětlují problémy u některých diabetiků podle doporučení lékaře.

  • bledost pokožky;
  • rozšířené zornice;
  • svalová slabost

    Z inzulínového šoku pacienta se odstraní intravenózní injekce glukózy a pak se čaj s velkými dávkami cukru. Po vynechání takového stavu může osoba pocítit sucho v ústech, hlad, zvýšenou motorickou aktivitu a jiné nepříjemné příznaky. Dlouhodobé vystavení inzulinovému šoku je smrtelné. Proto by měla být léčba inzulinem prováděna pouze v zdravotnickém zařízení pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu.

    Inzulinová terapie pro schizofrenii

    Inzulínová léčba schizofrenie je předepisována pacientům v počáteční fázi onemocnění. Tato metoda je účinná, ale před použitím je potřeba vědět, které nemoci je kontraindikováno.

    Zavedení inzulinu do lidského těla může způsobit glykemický koma. Silný stres vám umožňuje zbavit se duševní poruchy s dlouhodobou remisi. Moderní medicína také používá jiné způsoby léčby při léčbě duševních chorob: léky, procedury, manipulace, chirurgie, ale výše popsaná metoda neztrácela svou relevanci.

    Léčba inzulínu při léčbě schizofrenie

    Každá metoda ovlivňující psychiku pacienta musí předepsat zkušený odborník. Schizofrenie je nebezpečné onemocnění, v němž je narušena nejen kvalita života člověka, který trpí, ale i okolí. Existují takové formy patologie, ve kterých může být pacient velkým nebezpečím. Proto je kategoricky nepřijatelné přitahovat se k lékaři, když sledují první příznaky, mezi něž patří:

    • izolace;
    • mluvit o sebevraždě;
    • pohyby stejného typu v průběhu času;
    • náhlý záchvat hněvu, agrese, deprese atd.

    Indikace pro použití

    Léčba schizofrenie s inzulínovou kómou v posledních letech byla významně omezená. To je způsobeno užíváním psychotropních léků na klinikách a lék není indikován pro TIR, neurózu, psychózu atd. Hlavním projevem léčby inzulínem je schizofrenie v počátečních stádiích onemocnění, stejně jako v případě, že onemocnění má paroxysmální charakter, nebo již byla provedena inzulínová léčba, po které došlo k trvalé remisi.

    Před jmenováním inzulínu doktor identifikuje znaky těla pacienta a jeho klinické údaje. Efekt může nastat pouze při:

    • catatonic, katatoneuroid, depresivně paranoidní s halucinacemi, delirium. Pokud pacient trpí psychomotorickým vzrušením, je nutné kombinovat typ terapie s použitím neuroleptických léků - haloperidolu, aminazinu atd.
    • parafrenické a paranoické stavy, doprovázené neustálou neurózou, bludy s převahou depersonalizace;
    • hebefrenické patologie s dynamickými a apaticky proudy;
    • s drogovou závislostí a podkožním stavem pacienta na zmírnění abstinenčních příznaků.

    Kontraindikace

    Inzulín intranazálně v schizofrenii nebo ve formě injekcí je silný hormon a stav komatu v častých případech, pacient trpí obtížemi nebo vůbec z ní. Proto je důležité vědět, v jaké situaci je tato léčba kategoricky nepřijatelná:

    • aktivní tuberkulóza;
    • infekční choroby;
    • hepatitida, žloutenka, cirhóza;
    • urolitiáza, pyelonefritida, nefritida;
    • diabetes;
    • peptické vředové onemocnění;
    • srdeční vady;
    • onkologie

    Důležité: těhotným ženám, lidem po infarktu, je léčba inzulínovou kóma striktně zakázána.

    Emfyzém, mírná tuberkulóza, mitrální srdeční onemocnění, chronická cholecystitida, gastritida, vaskulární, endokrinní, renální onemocnění jsou relativní kontraindikací k použití tohoto typu léčby.

    Jak se terapie provádí?

    Pacientovi je přidělena samostatná komora a individuální pozorování. Injekce se provádí ráno na prázdném žaludku - v den 1 - 4 U, pak se přidává každý den 4-8 U.

    Důležité: dávka léku je předepsána striktně individuálním způsobem.

    Po podání injekce dojde k hypoglykémii. Zatímco dávka je nízká, pacient pocítí letargii, slabost, bledou pleť, nadměrné pocení, hlad, žízeň. S nárůstem dávky drogy člověk spadne do lehkého spánku, špatně reaguje na léčbu druhých, reflexe jsou inhibovány.

    V úvodní fázi léčby by pacient měl být v kómatu nejdéle 3 hodiny. Chcete-li obnovit svou funkci, je dána sklenka čaje s cukrem a bohatou sacharidovou snídaní. Existuje zotavení hladiny cukru v krvi a pacient se vrátí k normálu.

    Dalším stupněm je zvýšení dávky, při níž pacient stále více vstoupil do stavu stuporů a stuporů. Reflexní šlachy jsou zcela ztraceny, pacient nereaguje na provokace bolesti. Ve vzácných případech, snad hyper-vzrušení - pacient se ponoří do postele, křičí, dostane pot. Ze stavu je nutné po 20 minutách vstoupit injekcí glukózy intravenózně. Pak teplý čaj s cukrem, výživné snídaně.

    3. fáze léčby je podávání inzulinu ve vysokých dávkách, kdy se vyvíjí přechod od soporózního stavu ke kómě. Neexistují žádné reflexy, pacient necítí kontakty. Kóma by neměla trvat déle než půl hodiny, odstranit z ní zavedením glukózy, sladkého sirupu, výživného jídla.

    Léčba inzulínu při léčbě schizofrenie

    PÉČE O PACIENTY S NERVOU A DUCHOVNÍMI CHOROBY. HLAVNÍ PATOLOGICKÉ PODMÍNKY

    Jaký je způsob inzulínové terapie?

    Inzulínová terapie je jednou ze společných léčení schizofrenie. Pro léčbu inzulínem je zvláštní oddělení vybaveno neustálým dohledem a je přidělena inzulínová sestra. Způsob léčby je podávat pacientovi konzistentně definovanou dávku inzulínu, která nakonec vede k inzulínové hypoglykemické kóma. Inzulínové kosti mají pozitivní vliv na průběh schizofrenie. Léčba inzulínem se provádí 6krát týdně. Terapie je postupně ukončena, což snižuje dávku inzulínu po dobu 2 týdnů. Celkem se používá 15 až 50 kusů v závislosti na terapeutickém účinku a pokynech lékaře.

    Jak vzniká hypoglykemický stav?

    Při podání se nejprve vyvinou hypoglykemické stavy, které se pak stávají komatózní. Během tohoto období, při prohlubování hypoglykemie, se může objevit psychomotorická agitace - pacienti se ponoří do postele, křičí, křičí něco nepravděpodobného. V těchto případech by pacienti měli být v posteli. Po výskytu výrazných hypoglykemických stavů během 2 dnů se dávka inzulínu nezvyšuje. Poté se dávka inzulínu zvyšuje každé 2 dny, dokud se nezjistí stav komatu.

    Hypoglykemická kóma se zpravidla vyskytuje 3-4 hodiny po podání inzulínu a nastane po hypoglykémii.

    Jaké jsou charakteristické znaky hypoglykemické kómy?

    Na rozdíl od hypoglykemického stavu je koma charakterizována úplnou ztrátou vědomí. Pacienti nereagují na záchvaty, bolestivé podněty, dýchání je doprovázeno chrápáním, tam je hojný slintání. Rohový reflex zmizí - lehký dotek s vatovým tamponem na rohovce nevyvolává odpověď. Při prohloubení komatu se zvyšuje svalový tonus, mohou se objevit tonické křeče - pacient se obloukje do oblouku, končetiny jsou prodlouženy, hlava je odhozena, čelisti jsou stlačeny. Naplnění pulsu se postupně snižuje a cyanóza obličeje se zvyšuje.

    Jak je péče o pacienta a úleva od hypoglykemických stavů?

    Během inzulinové terapie potřebují pacienti pravidelnou péči ošetřovatelkou.

    Zdravotní sestra, která provádí inzulinoteru, by měla znát rozdíl mezi hypoglykemií a kómem, aby pacient vynechal z těchto stavů včas. Trvání hypoglykémie by nemělo přesáhnout 4 hodiny. Při mělké hypoglykémii, bezpečnost vědomí, kdy pacient může pít nezávisle, na konci čtvrté hodiny obdrží 100-200 g cukru ve formě cukrového sirupu. Cukr lze rozpustit v teplé vodě nebo v čaji. V budoucnu s růstem poruch vědomí (výskyt omráčení) se hypoglykémie zastaví intravenózní infuzí 20-40 ml 40% roztoku glukózy a poté se podá 200 g cukru ve formě sirupu. Poté, co pacient znovu uvědomí, sestra ho živí vysoce kalorickou snídaní obsahujícími sacharidy, tuky (například obiloviny, chléb a máslo). Není-li možné podávat glukózu v důsledku hlubokých žil nebo tromboflebitidy, glukóza, cukrový sirup a snídaně jsou podávány zkumavkou.

    Jak je péče o pacienta v komatu?

    Komatové stavy jsou potlačeny stejným způsobem jako gi-gligemichesky. Při vývoji kómatu by se sestra měla neustále pohybovat kolem pacienta a pokud se objeví tonické křeče, mělké přerušované dýchání, zmizení rohovkového reflexu, okamžitě zastaví tento stav.

    Inzulin a schizofrenie

    Schizofrenie je duševní porucha, která se může objevit u pacientů s diabetem. Léčba této patologie zahrnuje inzulinový šok, pracovní terapii, elektrokonvulzivní terapii a další techniky. Je důležité si uvědomit, že diabetes postihuje všechny systémy lidského těla. Proto při prvním porušení duševního stavu je nutné se poradit se svým lékařem, aby se předešlo nebezpečným následkům.

    V průběhu výzkumu vědci identifikovali molekulární vztah mezi diabetem a schizofrenií. Porucha inzulínové aktivity, ke které dochází během diabetu a obezity, ovlivňuje psychiku, která způsobuje schizofrenii. Vědci dospěli k tomuto závěru, když zjistili molekulární vazbu mezi fyzickými inzulínovými signály v mozku a schizofrenními projevy, které ovlivnily reakce chování experimentálních hlodavců. Výsledky této studie otevírají novou vizi psychiatrických a kognitivních poruch u lidí s diagnózou diabetu. Na pozadí těchto studií se v léčbě takových patologických procesů vyvíjejí nové metody.

    Mechanismus rozvoje

    Inzulin je hormon, který reguluje metabolismus glukózy v lidském těle a dodává dopaminu do mozku. Dopamin je naopak odpovědný za motorické procesy, pozornost a pozitivní emoce. Zhoršený přenos dopaminu vyvolává v mozku mnoho patologických procesů, a to:

  • Parkinsonova choroba;
  • hyperaktivní stav.

    Během inzulinové léčby je pacient se schizofrenií postižen inzulinovým šokem. Inzulín je známo, že rychle snižuje hladinu glukózy v lidském těle. Výsledkem je, že se tento hormon podává pacientovi po dobu 2-3 hodin. Rychlý pokles hladiny glukózy přispívá k vegetativním, endokrinním a výměnným změnám v lidském těle, které ovlivňují průběh schizofrenního procesu. Pacientova inzulinová terapie vyvolává hypoglykemický stav, který se vyznačuje silným pocením, bledostí, ospalostí a šokem. Šoková reakce z inzulínu (inzulínový šok) se dosahuje po 3-4 hodinách po použití inzulínu. Typický šok:

    • nereagování pacienta na životní prostředí (rozhovory, pohyby, dotyky a další manipulace);
    • bledost pokožky;

    Z inzulínového šoku pacienta se odstraní intravenózní injekce glukózy a pak se čaj s velkými dávkami cukru. Po vynechání takového stavu může osoba pocítit sucho v ústech, hlad, zvýšenou motorickou aktivitu a jiné nepříjemné příznaky. Dlouhodobé vystavení inzulinovému šoku je smrtelné. Proto by měla být léčba inzulinem prováděna pouze v zdravotnickém zařízení pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu.

    Atropinové kóma

    Pracovní terapie

    Při elektrokonvulzivní léčbě se na hlavu pacienta aplikují 2 elektrody, které přenášejí náboj. Po nabití (zpravidla po 2-3 sekundách) se u pacienta objeví podobný epileptický záchvat. Pokud útok není označen, pak se tato technika znovu provádí, čímž se zvyšuje napětí a expozice. S úspěšným řízením postupu si pacient pamatuje, a proto se nebojí následujícího. Při schizofrenii se široce používá elektrokonkremační technika, která se provádí pomocí svalových relaxancií, které snižují nežádoucí projevy u pacienta (vrhání do vzduchu, kousání a další).

    Může diabetes způsobit schizofrenii?

    • depresivní stavy;
    • schizofrenie;

    Změny nálady jsou časté u diabetiků.

    V průběhu studie vytvořili vědci hlodavce se sníženou signalizací inzulínu v nervových buňkách (neuron). Podle výsledků této zkušenosti byly abnormality v chování zaznamenány u myší, které jsou podobné schizofrenním projevům. Lidé, kteří trpí cukrovkou, zpravidla vykazují časté změny nálady a tendenci k dalším duševním poruchám. Tyto mentální patologie vysvětlují problémy u některých diabetiků podle doporučení lékaře.

    Způsoby léčby

    Inzulinová terapie pro schizofrenii

    Atropinocomatózní terapie (ACT) je metoda intenzivní biologické léčby v psychiatrii, která je založena na intramuskulárních nebo intravenózních injekcích velkých dávek atropinu, která způsobuje hlubokou depresi nebo zcela zakazuje vědomí (atropinové kóma). Tato terapeutická technika není široce používána kvůli technickým obtížím, potřebě neustálého lékařského sledování po dlouhou dobu a závažným somatickým a neurologickým poruchám v klinickém průběhu kéma.

    Další způsoby

    Pracovní terapie je technika, která pomáhá pacientovi se schizofrenií komunikovat s okolním světem, zmírňuje izolaci, zabraňuje péči "sám o sobě" a přizpůsobuje se životním potížím. Pokud se schizofrenní proces ukáže být nevratný, byla zjištěna silná mentální vada, která pacientovi neumožňuje pracovat za stejných podmínek, pracovní terapeutika se provádí v nemocnici. To vám umožní zachovat a udržet zbytkovou pracovní kapacitu pacienta.

    Elektrokonvulzivní terapie

    Příručka psychiatrie

    Inzulinoterapie

    Kombinovaná terapie psychózy vyvolaná inzulínovou komatózou i přes široké rozložení jiných prostředků a metod léčby, zejména psychofarmakoterapie, neztratila svůj význam až do současnosti. Inzulín je podáván parenterálně, což způsobuje hypoglykemickou kómu pacienta. Počet zasedání v průběhu léčby se stanoví individuálně. Inzulínová léčba psychózy zůstává empirickou metodou, mechanismus terapeutického účinku inzulínu com nelze určit.

    Indikace. V souvislosti se zavedením psychotropních léků do klinické praxe jsou indikace terapie inzulínem a komatózou v současné době výrazně omezené. Potřeba terapie inzulín-komatózou pro MDP, útlumovou depresi, neurózu atd. Již nebyla nutná. Hlavním ukazatelem inzulinové terapie je malá schizofrenie. Při dlouhém trvání onemocnění se inzulín používá jen zřídka, zejména pokud paroxyzmální průtok, pokud nebyl nikdy použit inzulín, nebo předchozí léčba inzulínem a komatózou způsobila dlouhodobou remisi, stejně jako je-li onemocnění rezistentní vůči psychofarmakoterapii. Velmi důležité pro stanovení indikací pro léčbu inzulínem jsou klinické rysy pacientů. Pozitivní výsledky jsou pozorovány u katatonických a katatonických-jednorázových stavů, stejně jako u depresivně paranoidních a halucinogenních paranoidních obrazů s polymorfním, špatně systemizovaným nesmysly. Pokud se však v těchto případech objevuje psychomotorická agitace v úvodních stádiích inzulinové terapie, je indikována kombinace inzulínu s antipsychotikami (aminazin, haloperidol).

    Terapie inzulinovou terapií je neúčinná v paranoidních a parafrenických stavech s perzistentními, systematizovanými bludy v neurózových podmínkách, zejména v případech, kdy v klinickém obrazu převažují depersonalizační poruchy, v hebefrenních podmínkách a podmínkách s převahou adynamických a apatitických poruch.

    Hypoglykemická a subkomatální inzulínová terapie je indikována pro drogovou závislost, která usnadňuje odvykací stavy (to byl počátek užívání inzulínu na psychiatrické klinice).

    Absolutní kontraindikace: akutní infekční onemocnění, aktivní tuberkulóza, těžké onemocnění jater (akutní hepatitida, hemolytická žloutenka, cirhóza) a ledviny (nefritida, urolitiáza) s poruchami funkcí těchto orgánů; nadledvinové choroby, diabetes mellitus, pankreatitida, peptický vřed a duodenální vřed v akutním stadiu; aortální malformace, defekty mitrálního srdce ve fázi dekompenzace; výrazná koronarokardioskleróza; maligní novotvary. Inzulinová terapie není indikována ani těhotným ženám a těm, kteří utrpěli infarkt myokardu,

    Relativní kontraindikace: neaktivní formy plicní tuberkulózy; emfyzém, kompenzovaná mitrální srdeční choroba; hypertenze stupeň I; chronická gastritida, cholecystitida, pyelocystitida, difuzní netoxický chlup.

    Způsob vedení a klinický stav pacienta během léčby inzulín-komatózou. Před zahájením léčby inzulínem se pacient podrobuje důkladnému vyšetření; Vykonávají se klinické vyšetření krve a moči, vyšetří se hladina cukru v krvi nalačno a měří se zátěž cukru a měří se krevní tlak. Inzulinová terapie se obvykle provádí v psychiatrické léčebně. K dispozici je speciální oddělení a speciálně vyškolený personál pro léčbu inzulínovou komatózou. V současné době vzhledem k výraznému zúžení indikací terapie inzulínem a komatózou počet lůžek u těchto pacientů zřídka přesahuje 6-10.

    Na ambulantním základě lze předepisovat pouze malé hypoglykemické dávky inzulínu. V tomto případě však vyžaduje stálý lékařský dohled. Pacienti, kteří monitorují pacienty, by měli být informováni o opatřeních nezbytných pro opakovanou hypoglykemii. Pacienti potřebují zvláštní pozornost nejen přímo během léčby, ale také v odpoledních a nočních hodinách kvůli nebezpečí opakovaného kómatu. Inzulinoterapie vyžaduje injekční stříkačky, žaludeční sondy, ústní gag, špachtle, monitor krevního tlaku, sklo pro roztok cukru. Na oddělení by měla být k dispozici lékárnička s 40% roztokem glukózy v ampulích, 0,1% roztokem adrenalinu v 1 ml ampulích, lobelinu, kafru, kofeinu, roztoků vitaminu B a kyseliny askorbové v ampulích.

    V přípravném období je nutné stanovit individuální dávku inzulínu prostřednictvím jeho postupného zvyšování. Inzulín je podáván denně na prázdný žaludek s přestávkou v den volna (po takovém přestávce se dávka nezvyšuje, ale opakuje se). Injekce se provádějí subkutánně nebo intravenózně. Léčba začíná 4 IU inzulinu a denně zvyšuje dávku o 4 IU, dokud se neobjeví příznaky hypoglykemie. Poté se dávka inzulínu nezvyšuje po dobu 2 dnů. Pokud během tohoto období nedošlo ke stavu komatózy, pak třetí den se inzulínová dávka zvýší o další 4 U; následně (před nástupem kómatu) se zvyšují dávky inzulínu každé 2 dny.

    U mladých, fyzicky silných, somačně zdravých jedinců, kteří nezjistí zvýšenou citlivost na inzulín, mohou být dávky inzulínu od 3. do 4. dne léčby zvýšeny o 8 U denně. Nicméně s takovým nuceným zvýšením dávek vyžaduje prudký nárůst symptomů hypoglykémie po dobu 1-2 dnů, aby se zabývaly dosaženými množstvími léčiva.

    Inzulin způsobuje hypoglykemické stavy s inhibicí funkce mozku. Zvýšení hypoglykémie, které končí kočkou po dosažení vhodné dávky pro tohoto pacienta, lze rozdělit na 4 fáze.

    První fáze se obvykle vyskytuje během prvních 2 hodin po podání inzulínu, projevuje se ospalost ve vegetativních symptomech (pocení, slinění, nerovnoměrný puls, pokles nebo zřídka zvýšení krevního tlaku, hlad a žízeň, slabost, indispozice, bolesti hlavy, jazyk, svaly obličeje).

    Druhá fáze se vyskytuje 2-3 hodiny po zavedení inzulínu, vyznačuje se výraznou somnolencí s mírným omráčením (bez následné amnézie) a poklesem svalového tonusu. Pacient reaguje slabým na vnější podráždění, pomalu reaguje na otázky a spí téměř po celou dobu. Na pozadí svalové relaxace se někdy objevuje drobné třesení končetin. Vegetativní poruchy spojené s první fází se zvyšují, teplota těla klesá.

    Třetí fáze (prekomatóza) nastává na konci třetího - počátku čtvrté hodiny po podání inzulinu. Označené omračování. Pacient nereaguje na krupobití podle jména, reaguje pouze na výrazy obličeje nebo otočením hlavy. Řeč je rozmazaný, špatné naprosté individuální slova, vykřikují jména okolních objektů, nekoherentní fráze frází, dělají neuspořádané zvuky. Svalový tón se zvyšuje, pohyby nejsou koordinovány. Na konci fáze je možné neklid motoru: tonické záškuby svalů na obličeji, horní a dolní končetiny, myoklonie, atetoidní pohyby nohou, otáčení těla, symptom proboscis. Zlepšily se obranné reakce na podráždění bolesti. Vyskytují se vegetativní poruchy: exophthalmos, dilatační žíly (se zachovanou odezvou na světlo), zvýšený krevní tlak, tachykardie, hyperemie obličeje, nadměrné pocení, rychlé přerušované dýchání.

    Během prvních 3 fází hypoglykemie je možná krátká exacerbace základního onemocnění: zvýšené delirium, halucinace, katatonní vzrušení. V některých případech existují jasné, barevné vizuální halucinace, příznaky porušení schématu těla, depersonalizace. Na pozadí ohromujícího, psychomotorického agitování je možné s vášní hněvu a strachu. Pacienti se ponoří, hodí se na postel, snaží se kousnout, roztrhají na sebe oblečení. Třetí a čtvrtá fáze jsou doprovázena anterográdní amnézií.

    Čtvrtá fáze (komatóza) nastává 4 hodiny po zavedení inzulínu, doprovázená úplnou ztrátou vědomí. Pacienti nereagují na životní prostředí, na světlo, na zvuky, na dotyk. Dráždění bolesti způsobuje pouze neostré pohyby. Reflexy polykání a kašle jsou stále zachovány. Blikající reflex postupně zmizí. Osoba je amymonická, bledá. Bohaté slinění. Dýchání někdy chrápání. Atonium je možné, nebo naopak napětí tonických svalů. Reflexe šlachy jsou zvýšené, někdy se objevují klony, Babinskiho a Oppenheimova reflexe. Při dalším prohloubení kómatu je možná deformační rigidita - tonický spasmus se rozšiřuje na všechny kosterní svaly, nohy a paže jsou roztaženy, hlava je vyhozena, trismus je poznamenán. Kromě toho dochází k narušení dýchání (stane se povrchní, přerušované, s častými zpožděními), klesá náplň pulzu, rozvíjí se kyanóza; všechny reflexy zmizí, včetně rohovky.

    Sezení inzulínové terapie je ukončeno odstraněním pacienta z hypoglykemického nebo komatózního stavu. Trvání hypoglykemie by nemělo překročit 4 hodiny. Pokud jsou projevy hypoglykémie omezeny na vegetativní příznaky a mírnou somnolenci a pacient může pít, zastaví se hypoglykemie užíváním cukrového sirupu (100 až 200 g cukru, rozpuštěného v čaji, ovocných šťáv atd.). V případech, kdy dochází ke vzniku omráčení, se používají intravenózní infuze glukózy (20-40 ml 40% roztoku). Jakmile pacient po naočkování glukózy obnoví vědomí, dostane cukrový sirup (150-200 g cukru) a snídani. Pokud jsou z nějakého důvodu těžké intravenózní tekutiny (svalové žíly, tromboflebitida), roztoky cukru a glukózy se vstřikují pomocí sondy.

    Doba trvání prvního kómatu by neměla přesáhnout 5 minut. V budoucnu se trvání kómatu postupně zvyšuje na 20-30 minut, a to až na 40 minut. Avšak s nebezpečným prohloubením kómatu (příznaky poddajné rigidity, respirační tísně, zmizení rohovkového reflexu) by hypoglykemie měla být okamžitě zastavena.

    Celkový průběh léčby obvykle trvá 20-30 let. S vysokou a rychlou účinností lze omezit na 15 ošetření. Pokud se zlepšení postupně zvyšuje nebo se mentální stav nezmění, může se počet návštěv zvýšit na 30, maximálně na 40. Terapie je dokončena buď okamžitě, nebo postupně (během 1 až 2 týdnů) snížením dávky inzulínu.

    Komplikace. Nejzávažnější a nebezpečnější komplikace je prodloužený kóm, prodloužené zotavení z kómatu, psychomotorická agitace, epileptiformní záchvaty a epileptický stav jsou také možné. Výskyt všech těchto komplikací vyžaduje přerušení hypoglykemie podáváním glukózy nebo podáváním cukrového sirupu.

    Nejčastější příčinou prodloužených dutin je nadměrně dlouhá a hluboká koma během relace. V závažných případech může kóma trvat několik dní.

    Při léčbě inzulínem jsou možné akutní akutní srdeční selhání, v těžkých případech s plicním edémem; zhroucení; centrální respirační poruchy jako Cheyne-Stokes a další; porucha dýchání související se aspirací slin; laryngismus.

    Léčba. Protrahovaná kóma. Opakované intravenózní infuze 30-40 ml 40% roztoku glukózy, zavedení cukrového sirupu pomocí sondy. Vitaminy B se současně podávají.1, B6, B2, C, přispívající k absorpci glukózy, izotonický roztok chloridu sodného (1-2 litry podkožně podávány během dne); 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu. K udržení srdeční aktivity je systematicky podáván kofein a kordiamin. Aby se zabránilo pneumonii, injektuje se penicilin. Pokud kóma trvá déle než jeden den, je nutná prevence.

    Hypoglykemická psychomotorická agitace. Nejvíce účinně bylo zastaveno parenterálním podáním neuroleptik (5 až 10 mg haloperidolu, 50 až 100 mg aminazinů).

    Epileptiformní záchvaty, ke kterým došlo během hypoglykémie, slouží jako indikace pro okamžité intravenózní podání glukózy. Aby se zabránilo následným paroxysmům, používá se fenobarbital v dávce 0,1 g v noci a ráno před podáním inzulínu.

    Status epilepticus. Re-infuzi intravenózní glukózy s 6-8 ml 5% roztoku amital-sodíku. Kromě toho se používají agens běžně užívaný pro epileptický stav: seduxen, klonazepam, síran hořečnatý atd. (Viz Léčba epilepsie).

    Porušení kardiovaskulárního a respiračního systému. V případech akutní kardiovaskulární insuficience se podkožně podá 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu, intravenózní glukóza, 5-10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, subkutánně kofein, kordiamin, intravenózně nebo intramuskulárně 0,3-0,5 ml 1% roztok lobelina, uložte alkoholovou masku. Pro prevenci respiračních poruch způsobených aspirací slin je indikováno použití atropinu. Laryngospasmus s hlučným obstrukčním dýcháním, někdy s úplným uzavřením glottis, vyžaduje okamžitou intravenózní glukózu, adrenalin se podává subkutánně, 5-10 ml 25% síranu hořečnatého intramuskulárně. Zobrazuje inhalace kyslíku.

    Inzulinoterapie

    Léčba inzulínu u pacientů se schizofrenií byla navržena v roce 1933 Sakelem. Zakladatel terapie inzulín-komatózou pro schizofrenii napsal asi 80% svého léčení pomocí terapie inzulín-komatózou.

    V SSSR jeden z prvních začal léčit pacienty s inzulínovou schizofrenií. A.S. Kronfeld a M.Ya. Serey

    A.S. Kronfeld (1939) v léčbě schizofrenie pomocí terapie inzulín-komatou navrhl zvýraznit "akutní fázi" účinku. Podle něj se během tohoto období obvykle objevují funkční změny v těle relativně rychle po zavedení inzulínu, neboť ve skutečnosti ve většině případů při použití prostředků aktivní terapie. Obnova je naopak pomalejší - od několika hodin do tří dnů. Při opakovaných injekcích je účinek každé nové injekce inzulínu zesílen a doba působení terapeutického činidla je prodloužena. Pravidelné opakování injekcí v optimálních intervalech vede k tomu, že účinek předchozího pokračuje přímo s nástupem další injekce. Tímto způsobem se vytvoří stav terapeutického účinku, který lze nazvat "souhrou akutních fází".

    Předpokládalo se, že základem účinku terapie inzulínem a komatózou pro schizofrenii je možná urychlená destrukce bílkovin, což je důsledek zvýšené oxidační energie, jelikož produkty štěpení bílkoviny, vstupující do krevního oběhu, způsobují její reakci kyselost. Bylo zjištěno, že na začátku aktivní terapie se obsah bílkovin v krevní plazmě snižuje. Nejprve se změní obsah globulinů - albumin. Existuje labilita koncentrace proteinu v krevní plazmě. Tyto změny se projevují akcelerací sedimentační reakce erytrocytů a zrychlením koagulace krve. Kvůli posunům v rovnováze vody dochází ke vzniku "krevní srážlivosti" (Kronfeld, AS, 1939).

    Koncem třicátých let existovalo mezi psychiatry určitý názor na léčbu inzulínem. Výsledky léčby byly povzbudivé, pokud jde o vyhlídky na léčbu schizofrenie, protože v některých případech její účinnost nevyvolává pochybnosti. Současně bylo obtížné předpovědět, v jakých případech byla léčba inzulínovou terapií prokázána, v jakých případech to nebylo, což vyžadovalo další studium mechanismu terapeutického působení inzulinu při léčbě schizofrenie (Wilson I., 1937).

    Inzulinoterapie dosáhla vrcholu své popularity do konce padesátých let, například ve Velké Británii, kdy byla praktikována ve více než 30 zdravotnických specializovaných centrech.

    V praxi se léčba inzulinem ukázala jako poměrně komplikovaná a časově náročná metoda terapie. Vyžadovalo přidělení speciální komory, dobře vyškoleného a vyškoleného personálu, dobře promyšlené stravy. Účinek inzulinové terapie na psychopatologické příznaky schizofrenie současně byl často zpožděn v čase. První známky zlepšení stavu pacienta se začaly objevovat obvykle po vzniku prvních stavů komatu.

    O.V. Kerbikov (1962) se domnívá, že adekvátní použití inzulínu nebo jiných metod léčiv může eliminovat somatickou složku patogeneze schizofrenie.

    V poslední čtvrtině dvacátého století se kvůli rozšířenému zavádění psychotropních léků na terapii inzulinem a komatózou začaly používat poměrně zřídka a jejich použití prakticky přestalo být v zahraničí. Mnoho autorů však uvedlo, že při terapii insulin-komatózou lze dosáhnout hlubší a trvalejší remise než u psychofarmakologické terapie (G.Ya.Avrutsky, A.A. Neduva, 1988). Psali, že v případech rezistence na možnosti farmakoterapie pro průběh schizofrenie je zvláště účinná léčba inzulínem (Avrutsky G.Ya., 1962; Lickko AE, 1972).

    V první fázi jeho výskytu byla navržena klasická nebo tradiční metoda léčby inzulínem a komatózou, později její nucená verze.

    Tradiční metoda inzulínové terapie naznačuje zahájení léčby výběrem individuální dávky inzulínu v kůži. Podle metody M.Ya. Sereisky a N.N. Zack (1949) potřeboval pomalou dávku 2-4 IU jednou za 2 až 3 dny, což bylo zvýšení dávky inzulínu. Používá se a rychle se zvyšuje dávka inzulínu o 10-20 jednotek denně. Při příliš pomalém nárůstu bylo dosažení dávky komatózy zpožděno a pacient byl přizpůsoben inzulínu. Naopak s rychlým zvýšením dávky byla zpravidla překročena počáteční dávka komatu a léčba byla zahájena předávkováním inzulínem.

    Leningrad vědec A.E. Lichko (1962, 1975) navrhl metodu pro zvýšení individuálních dávek inzulínu podle následujícího schématu: první den - 4 U, ve druhém - 8 U. Pokud nebyly zaznamenány známky hypoglykemie do 4 hodin po injekci, somaticky zdraví pacienti zvýšili dávku o 8 jednotek. Když se projevily nebo zvýšily klinické příznaky hypoglykemie, které se projevily vegetativními poruchami, ospalostí a omráčením, následující den byla opakována dávka inzulínu.

    Průběh léčby se skládal z 25 až 30 stavů inzulínu v komatu. Inzulinová léčba byla obvykle ukončena postupným (do 2 až 3 dnů) snížením dávky inzulínu, méně často léčba byla okamžitě ukončena.

    V případě terapie nuceným inzulínem a komatózou byl inzulín podáván pomalu intravenózně G.Ya. Avrutsky a kol. (1984) naznačuje, že pro vývoj kómu s intravenózním dripem by optimální rychlost inzulínu měla být 1,5 U / min. Tyto údaje tvoří základ způsobu intravenózní kapání směsi 450 IU inzulinu a 300 ml izotonického roztoku chloridu sodného rychlostí 16 kapek za minutu. Při této variantě inzulínové terapie byla individuální dávka komatózy obvykle 90 U.

    Při provádění inzulínové léčby byly různé vedlejší účinky snadno. Zvláště nežádoucí byly: psychomotorická agitace, opakovaná hypoglykemie, prodloužený kóm, křeče, flebitida.

    Indikace inzulinové terapie jsou tradičně považovány za akutní a subakutní stavy schizoafektní struktury, zjevné afektivní poruchy se senzorickou strukturou bludů a také s akutními paranoidními stavy.

    Z dočasných kontraindikací k léčbě inzulínem byly zaznamenány různé zánětlivé procesy, všechny akutní infekční onemocnění a intoxikace. Absolutní kontraindikace zahrnují závažná onemocnění kardiovaskulárního systému (G.Ya.Avrutsky, A.Neduva, 1988).

    Snažili se kombinovat inzulinovou terapii s jinými, především psychofarmakologickými metodami léčby schizofrenie, zejména v případech, kdy klinické příznaky vypadaly jako rezistentní na terapii (Ursova LG, 1961; Liichko A.E., 1962, 1970; Banschikov V.M. et al., 1968).

    G.A. Rothstein (1961) navrhl léčbu pacientů s pomalou schizofrenií se senesto-hypochondriakovou symptomatologií pro kombinování inzulinové terapie s velkými dávkami seduxenu. Pozitivní účinek kombinace melipraminu s inzulinovou terapií při léčbě syndromu depresin-iluze byl indikován M.S. Zeleeva a N.F. Dementieva (1970).

    M.A. Titaeva navrhla kombinovanou léčbu schizofrenie s elektrosignálním a malým dávkováním hypoglykemického inzulínu.

    Pozoroval pozitivní účinek kombinace terapie inzulínovou komatou a moderního antipsychotického olanzapinu (Litovchenko ZA, Dubatova IV, Nikonova NV, 2005).

    R.A. Nadžarov (1955) zaznamenal účinnost inzulinové terapie při schizofrenii s nízkou intenzitou, zejména co se týče vlivu na závažnost astenických příznaků, snížení poruch podobných neurózám, zmizení nestabilních paranoidních inkluzí. Zároveň autor zdůraznil, že kompletní a trvalá remise s použitím inzulinové terapie nelze dosáhnout. Slabá účinnost inzulinové terapie byla zaznamenána také v jednoduché formě schizofrenie (Tsitsiashvili Sh.I., 1958). Nicméně, G.Ya. Avrutsky (1964) naopak psal o dobrém účinku inzulínové terapie v počátečních stádiích vývoje jednoduché formy schizofrenie, jestliže v klinickém obrazu existuje onemocnění apato-abulis syndromu.

    T.A. Nevzorov (1963) a A.E. Licko (1970) a řada dalších psychiatrů ze 70. let věřili, že terapeutické remisie dosažené pomocí inzulínové terapie, zejména v úvodních stádiích schizofrenie, jsou odolnější než remise vyplývající z použití psychofarmakologických léků.

    Moderní studie ukázaly, že léčba inzulinovou terapií ovlivňuje imunitní stav pacientů se schizofrenií. Jeho hlavním mechanismem bylo zvážit proces "endogenní desenzitizace" mozku (Vilkov, GA a kol., 1997, 2003).

    Moderní příznivci inzulínové terapie doporučují jeho zrychlený průběh, který zahrnuje asi 20 osob. Je třeba poznamenat, že nucená léčba inzulinovou terapií u pacientů s epizodickým typem paranoidní schizofrenie může způsobit maximální dobu remisí ve srovnání s pacienty léčenými psychotropními léky (Stupina OP, Govorin NV, Zlova TP, 2005).

    V současné době většina psychiatrů přiřazuje terapii inzulin-komatózou k obecným biologickým metodám expozice, které by měly být v některých případech nyní používány z důvodu možného vývoje závažných komplikací.

  • Cholesterol snižující bylinky

    Fredricksonova dyslipidémie