Léčba pankreatu pomocí léků (léků)

Pankreatitida není onemocnění, o němž můžete bezpečně zapomenout a počkat na nezávislé zotavení pankreatu. Pokud existuje i podezření na tuto patologii, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. V závislosti na závažnosti onemocnění se může léčit jak doma, tak v nemocnici.

Terapie bude zaměřena na odstranění příčiny zánětu pankreatu. Navíc je určen k řešení takových úkolů, jako jsou:

Eliminace deficitu enzymu, obnovení normální střevní mikroflóry, zlepšení gastrointestinálního traktu.

Eliminace endokrinní nedostatečnosti.

Je samozřejmé, že při řešení těchto problémů je třeba používat specializované drogy, které se osvědčily v boji proti pankreatitidě.

Antispazmodika a analgetika (zmírnění symptomů bolesti)

Za účelem odstranění spasmu ze svalů střeva je pacientovi předepsána antispazmodika. Nejpopulárnější jsou papaverine a no-shpa. Nicméně, pokud potřebujete dodatečně také eliminovat bolest, pak se používají smíšené přípravky, jako jsou: gastrocepin, atropin, platifilin.

Pokud se pacient jedná s akutním akutním chronickým pankreatitidou, primárním úkolem lékařů je rychlé vyloučení bolesti. Proto se někdy používá jako konvenční analgetika: pentazocin a baralgin, narkotikalmický a promedol.

Kompenzace deficitu enzymu

Pro obnovení a normalizaci funkce trávení předepisují lékaři enzymy obsahující léky. Účinně odstraňují pankreatickou dysfunkci, která se vyskytuje během pankreatitidy.

Jako profylaktické činidla jsou předepsány takové enzymatické přípravky jako:

Vyhýbají se nejnebezpečnějším komplikacím onemocnění a zabraňují rozvoji akutní fáze.

Enzymy se mohou lišit v složení a jsou:

Výrobky obsahující žluč. Účinně působí na pankreatitidu, ale nemohou být předepisovány osobám, které mají gastrointestinální onemocnění, jako je vřed, žlučové kameny, gastritida. U léčivých přípravků obsahujících žluč jsou Feurestal, Festal a Enzyme Forte.

Výrobky obsahující pouze enzymy. Dokonce se s onemocněním vyrovnávají, ale nemohou být dlouho spotřebováváni. Dlouhodobý a nekontrolovaný příjem může způsobit pankreatickou dysfunkci. Proto by takové prostředky jako Mezim a Pancreatin měly předepsat lékaře.

Antacida (eliminaci sekundárních příznaků)

Často s onemocněním pankreatu má pacient problémy se žaludkem, když začne produkovat velké množství kyseliny chlorovodíkové. K neutralizaci použijte speciální skupinu léků - antacid. Jsou určeny pro zvládnutí exokrinní nedostatečnosti.

Snížit kyselost a snížit zničení enzymů pomůže těmto prostředkům:

Pacienti s pankreatitidou často trpí:

Dysbakterióza a průjem, Hilak Forte a Smekta mohou tyto problémy řešit.

Trimedat zachrání intestinální motilitu.

Z obecné intoxikace - Enterosgel a aktivní uhlí.

Nevolnost a zvracení. Pokud má pacient nevolnost a následné zvracení, lze tento stav překonat pomocí Cerucal a Duspatalin.

Antisekreční léky proti pankreatitidě

Moderní přípravky pro léčbu pankreatitidy zahrnují inhibitory protonové pumpy a blokátory receptorů histaminu H2. Patří sem:

Tyto léky jsou schopné řídit bolest, snížit sekreci kyseliny chlorovodíkové a eliminovat abdominální syndrom. Tyto léky jsou účinné i při chronické pankreatitidě. Proto jsou často předepsány pro léčbu této nemoci, s výjimkou pouze jednotlivých případů.

Glugard (phytopreparace)

Dalším účinným prostředkem pro udržení normální funkce pankreatu je Glughard. Také se tento lék užívá k léčbě diabetes mellitus a je určen pro osoby s výživovými chybami: pomocí diet s vysokým obsahem sacharidů, milující mouky a sladké.

Obecně platí, že ve stravě jak dospělých, tak dětí převažují diabetogenní potraviny:

Potraviny s vysokým obsahem sacharózy.

Jam a sladká čokoláda.

Všechno pečivo.

Výrobky z bílé mouky (pečivo a těstoviny).

Kvůli takovému iracionálnímu menu v kombinaci s nízkou aktivitou motocyklu se objevují stále více závažných onemocnění, jako je vaskulární ateroskleróza, diabetes mellitus a samozřejmě pankreatitida.

Glugard pracuje ve třech směrech najednou:

Snižuje potřebu rychlých trávení sacharidů.

Snižuje hladinu glukózy v krvi a zrychluje její odstranění z těla.

Jedná se o prevenci metabolického syndromu a obnovuje citlivost buněk na normální hladinu glukózy.

Glugard doporučujeme použít následující skupiny osob:

Děti, které mají chyby ve výživě a konzumují velké množství jednoduchých sacharidů.

Přívrženci diety a půstu.

Osoby s poruchami metabolismu. V tomto případě se doporučuje užívat 1 tablet denně.

Hlavní účinnost léku Glugard je zaměřena na normalizaci metabolismu uhlohydrátů. To pomáhá vyrovnat se s takovým stavem jako NTG. Moderní odborníci na výživu ji definují jako porušení glukózové tolerance.

Nicméně, dříve než začnete léčbu některým z výše uvedených nástrojů, měli byste určitě navštívit lékaře, upřesnit diagnózu a poradit s každým lékem.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Medicína" byl přijat na Ruské státní lékařské univerzitě. NI Pirogov (2005). Absolventská škola v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké zdravotnické středisko.

Seznamy léků pro léčbu pankreatu

Nejčastěji pankreas trpí onemocněními, jako je akutní a chronická pankreatitida. Zánětlivý proces je považován za nebezpečný stav, protože při absenci včasné léčby může vést k nekróze orgánů tkáně. Pak pravděpodobnost smrti stoupne na 30%. Abychom tomu zabránili, je třeba začít léčbu pankreatu léky.

Lékařská terapie na principu expozice

Seznam léků pro léčbu pankreatu závisí na typu a průběhu patologického procesu. Léková terapie je zaměřena především na zmírnění bolesti, pomoc při tvorbě enzymů, snižování zánětu a prevenci vzniku nežádoucích účinků.

Léky s anestetickým účinkem

Zánětlivý proces v pankreatu je vždy doprovázen bolestí. Může mít ostré, ostré nebo ostrý charakter. Aby se snížil bolestivý pocit, lékaři předepisují následující léky.

  1. Antispazmodiky. Když je pankreatitida předepsána bez sil ve pilulkách, Drotaverin injekce, Papaverine ve svíčkách. Takové léky nejen zmírňují bolesti, ale také odstraňují křeče a snižují tlak uvnitř teče.
  2. Blokátory protonové pumpy. Zánětlivý proces je eliminován omeprazolem nebo rabeprazolem. Hlavním úkolem je snížit činnost nemocného orgánu.
  3. Nesteroidní protizánětlivé léky. Účinně odstraňuje bolest. Pomáhá také zastavit zánětlivý proces. Diklofenak a ibuprofen jsou považovány za silné léky.

V některých případech je Duspatalin předepisován pro zmírnění křeče v gastrointestinálním traktu.

Antiemetické léky

Každá fáze onemocnění se může projevit nauzeou a otupením. Pak se do léčby injektují léky na pankreas, které mají antiemetický účinek.

Jsou to dva druhy.

  1. Pro orální podání. Používá se uvnitř. K dispozici ve formě tablet. Mezi nejoblíbenější patří Zeercal, Itopod, Motilium.
  2. Pro řízení vstřikování. Injekce se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Efekt přichází za 5-10 minut. Tuto kategorii léků lze přičíst metoklopramidu.

Doba užívání je stanovena lékařem na základě průběhu onemocnění a přítomnosti příznaků. Pokud zvracení a nevolnost nepůjdou s vybranou léčbou, měli byste se poradit s lékařem o náhradě.

Antacida


Účinek takových léků je zaměřen na snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, která se produkuje v žaludeční dutině. Tato složka pomáhá zvýšit hladinu enzymů při vyslovování zánětlivého procesu.

Antacida jsou často předepsána pacientům s chronickým průběhem onemocnění. Jsou ve formě tablet a suspenzí. Mezi často předepsané léky patří Maalox, Almagel, Renny, Gaviscon. Po jejich konzumaci zmizí pocit nevolnosti, pálení žáhy, pálení žáhy a bolestivý pocit v epigastrické oblasti. Nicméně tyto léky mají adsorpční a obalující účinek, takže se snižuje nepříznivý účinek žaludku a pankreatu na sliznici.

Antibakteriální léky

K boji proti zánětlivému procesu v peritoneu se antibakteriální činidla používají k léčbě slinivky břišní. Nejčastěji lékaři předepisují antibiotika z kategorie penicilinů a cefalosporinů. V akutním průběhu onemocnění se antimikrobiální terapie vyhýbá výskytu komplikací.

V případě pankreatitidy v chronické formě je lepší použít přípravek Ampioks nebo cefoperazon. V závažných případech jsou indikovány injekce.

Léky založené na rostlinných extraktech

Je obtížné vybrat nejlepší lék na pankreas, protože terapie musí být provedena komplexně. Takové léky jemně zmírňují zánět v těle. Jejich dopad je zaměřen na obnovení průchodnosti uvnitř kanálů, vylučování toxických složek z těla. Tyto vlastnosti mají náboje s choleretickým účinkem. Nejlépe se používají při remisi. Přijímané na dlouhou dobu s přestávkami.

Ve vzácných případech, v případě exacerbace patologie, lékaři zahrnují bylinné přípravky v léčení. To pomáhá snižovat dávku léků a snižovat jejich trvání.

Při výběru prostředků by se mělo zaměřit na průběh a příznaky onemocnění, přítomnost indikace a kontraindikace. Proto pouze lékař může pomoci individuálně.

Během exacerbace onemocnění pomáhá infuze na bázi kopru, máty peprné, nemortelové nebo citrónové balzámu zastavit bolest. Při nadměrné tvorbě plynů je lepší podávat nápoje z Potentilly. Taková rostlina je účinná při manipulaci se zkapalněnou stolicí s nepříjemným zápachem.

Léky s antisekrečním účinkem


Jejich účinkem je potlačování tvorby kyseliny chlorovodíkové. V praxi se také nazývají H2-blokátory.

Následující léky jsou často předepsány k léčbě pankreatu.

Který lék na výběr závisí na typu dyspeptické poruchy.

Akutní léčba pankreatitidy

Akutní typ onemocnění je charakterizován bolestí na levé straně břicha, nevolností, zarudnutím, průjmem nebo zácpou dlouhodobé povahy, zvýšenými teplotními hodnotami. Při intenzivním zánětu jsou enzymy uchovány v pankreatických kanálech. V důsledku toho se tělo začne trávit sám. Objeví se paroxysmální stav, který vede ke zduření stěn a zvýšení velikosti těla. S prodlouženým průběhem tkaniny zemřete.

Při opakovaném zvracení a průjem tělo ztrácí spoustu tekutin. Na pozadí ztráty elektrolytu se projevuje dušnost a porucha kardiovaskulárního systému. Pak je nutná naléhavá chirurgická intervence, jinak to povede k smrti.

Při akutním zánětlivém procesu je pacient umístěn v nemocnici. Za prvé, terapie je zaměřena na zastavení nepříjemného klinického obrazu. Následující léky jsou předepsány pro pankreas.

  1. Vedení fyziologického roztoku kapáním.
  2. Intramuskulární podání intramuskulárně k zastavení zvracení
  3. Provádění anestetikové injekce s Ketanovem.
  4. Použití antisecretory ve formě roztoku.

Po akutním období začne klesat, doktoři spojují další léky ve formě:

  • diuretika: furosemid, diabak. Snižte otoky a odstraňte trávicí enzymy z krve;
  • antisekreční látky: Omez, omeprazol. Uvedená dávka je 80 mg denně;
  • antiemetika: metoklopramid. Zahrnuje intravenózní podání.

V prvních 6-7 dnech je nemocná osoba vystavena půstu. Je povoleno pouze pít teplou vodu v malých džbáních. Pro zvýšení odolnosti těla se potravina zavádí ve formě roztoků, čímž obchází střevní kanál.

Léčba chronické pankreatitidy


Chronický typ pankreatitidy je charakterizován pomalým zánětem. Strukturální změny postupně probíhají v tkáních, což ovlivňuje fungování orgánu jako celku. Na tomto pozadí se projevuje intrasecretory a exokrinní nedostatečnost.

Pokud je vybrána léčba pankreatu, musí být názvy spolu s dávkou indikovány lékařem. V chronické patologii se věnuje zvláštní pozornost snížení pravděpodobnosti období exacerbace a podpory práce postiženého orgánu. Proto si určitě zvolte dietní potraviny.

Kromě těch léků, které jsou předepsány pro akutní průběh, jsou v léčbě zahrnuty enzymy.

Existují tablety založené na pankreatinu:

Při použití je pozorována normalizace funkce trávicího traktu. Navíc zlepšuje chuť k jídlu, potlačuje nevolnost, plynatost se snižuje.

Existují také léky, které zahrnují nejen enzymy, ale také žluči. Má pozitivní vliv na činnost pankreatu, jater a žlučníku.

Existuje několik populárních jmen:

Taková činidla mají dobrý terapeutický účinek. Podle jejich pokynů se však nedoporučuje užívat je pacientům, kteří trpí gastritidou, ulcerózními lézemi žaludku, chorobami žlučníku.

Léčba exacerbace pankreatitidy

Chronická pankreatitida se dělí na dva proudy: období exacerbace a remisí. Během relapsu má pacient silný bolestivý pocit. Při častém zánětu dochází k postupnému rozvoji komplikací.

Léčte patologii léky ve formě:

  • anti-enzymy. Jejich dopad je zaměřen na potlačení aktivace produkce enzymu. Aktivní látky destruktivně ovlivňují proteiny. Seznam léků zahrnuje Panthripin, Kontrykal, Ingitril, Gordoks;
  • antisecretory. Snížit tvorbu kyseliny chlorovodíkové a zlepšit složení pankreatické šťávy. Pacienti jsou předepisováni Omez, Omeprazol, Rabeprazol;
  • analgetika. Rychle odstraňte bolest. Ale trvá nejdéle 3 dny, jinak se objeví komplikace. Může se jednat o tablety Baralgin, Trigan a Pentalgin. S Papaverine, Diclofenacem nebo Drotaverinum můžete fotografovat.

Aby léčení bylo efektivnější, musíte pravidelně provádět prevenci a posilovat imunitní systém. Pacient opouští pití a kouření, dodržuje přísnou stravu a pije dostatečné množství tekutin.

Dobře pomáhá v období remise homeopatie. Takové léky nepomáhají při úplném zotavení, ale zabrání častým recidivám a zlepší imunitu pacienta.

Výživa hraje zvláštní roli. S rozvojem pankreatitidy je odmítnout přijímat jakékoliv produkty z kategorie škodlivé. Je lepší jíst několikrát denně, ale určitě byste měli mít plnou snídani.

Pokud se objeví příznaky exacerbace nebo vývoje onemocnění, nedoporučujte se sama léčebnou medikou ani neodkládejte návštěvu lékaře. To může mít vážné důsledky, dokonce i smrt.

Pankreatická léčba léky

Pokud máte podezření na takové onemocnění, jako je pankreatitida, měli byste okamžitě navštívit kancelář gastroenterology nebo pankreatologa, doktora úzce specializovaného. Léčba nemoci závisí na stavu pacienta, stádiu onemocnění a může se odehrávat jak v nemocnici, tak doma. Léčba by měla nejen vyloučit příčinu zánětu pankreatu, ale také zmírnit bolest, vypořádat se s nedostatkem nebo přebytkem enzymů.

Pankreatitida - onemocnění slinivky břišní, která je charakterizována výraznými příznaky: silná bolest v nadbřišku (obvykle ve středu nebo na levé straně), nevolnost a zvracení, nepřináší úlevu, porušování židle. Existuje několik fází léčby pankreatitidy. V přítomnosti tohoto zánětlivého procesu v pankreatu je nutné:

  1. 1. Odstraňte bolest a další příznaky.
  2. 2. Obnovte střevní mikroflóru a zajistěte normální funkci pankreatu.
  3. 3. Zabránit možnému riziku negativních důsledků.

Dávky léků jsou předepsány jednotlivě nebo v souladu s pokyny k použití. Před použitím prostředků byste se měli poradit se svým lékařem ohledně vhodnosti průběhu příjmu.

Za prvé, u stížností na akutní pankreatitidu by se měla bolest zmírnit. Chcete-li to provést, použijte následující nástroje:

  • sacyláty (kyselina acetylsalicylová);
  • anilidy (paracetamol);
  • kombinované léky, smíšené léky (Baralgin, Atropin, Platyfillin, Gastrotsepin);
  • antispasmodika (Papaverine, No-Spa);
  • (Tramal, Pentazocine, Promedol) - pouze pokud jiné léky nemají požadovaný účinek.

Léky obsahující enzymy jsou nezbytné pro normalizaci trávicího procesu. Je to proto, že pankreatitida nevytváří dostatečné množství enzymů v pankreatu.

Abyste se vyvarovali exacerbace nemoci, aplikujte následující léky:

  • enzymy a žluč (Enzym Forte, Festal, Enzistal, Ferestal, Digestal) - jsou účinné proti pankreatitidě, ale s takovými onemocněními trávicího traktu, jako je vřed, žlučník a gastritida, se nepoužívají;
  • Enzymy (Creon, Mezim, Pancreatin, Pancytratum, Lycreatis) - nelze je užívat dlouho;
  • znamená zvýšení sekreční funkce jater (Heptral, Allohol) - může být předepsáno navíc, nepoužívá se jako hlavní lék.

V terapii se používají léky, které přispívají k obnově pankreatu. Je to léky, jako jsou:

  • přípravky, které stabilizují buňky střevní mikroflóry a ostrůvků (Bifidumbacterin);
  • léky na zvládnutí dyspeptických poruch (průjem), obnovení acidobazické rovnováhy, prospěšné střevní mikroflóry a pankreatu (Hilak Forte);
  • léky, které čistí játra toxických látek, které eliminují zánět (Pankresorb).

S prodlouženým průběhem onemocnění se kyselina chlorovodíková začíná vyrábět víc než tělo potřebuje. Léky jsou předepsány pro jeho snížení, protože nadměrná výkonnost vede k nekróze pankreatické tkáně (pankreatické nekrózy), u kterých je indikována pouze chirurgická intervence.

Při chronické pankreatitidě jsou pro léčbu předepsány následující léky:

  • sací antacidy (Rennie, soda na pečení);
  • neabsorbovatelné antacidy (Almagel, Fosfalyugel, Maalox);
  • inhibitory protonové pumpy (Esomeprazol, Omez, Omeprazol, Hyrabesol, Epicurus (Lansoprazol), Pyrenezepin);
  • blokátory histaminových H2 receptorů (Nizatidine, Zimetidin);
  • enterosorbenty (Enterosgel, aktivní uhlí, Polyphepan, Smekta).

Při pankreatitidě se často objevují nevolnost, zvracení (někdy i žluč), průjem (znamení, že osoba jedla těžké potraviny), což může znamenat exacerbaci onemocnění.

Abyste se vypořádali s poruchou stolice a zabránili možným komplikacím, jsou přidělena prostředky, která mohou naplnit tekutinu ztracenou tělem:

Následující léky jsou používány pro nutkání zvracet:

Léčba nemoci u dětí zahrnuje léčbu následujícími léky:

  • přípravky obsahující enzymy;
  • antispazmodik a analgetik;
  • antisecretory;
  • inhibitory proteázy (u těžkých onemocnění).

Komplexní léčba léčby pankreatu s léky zahrnuje:

  • antibiotika;
  • činidla zvyšující mikrocirkulaci;
  • antihistaminika;
  • kortikosteroidy.

Exacerbace je léčena v nemocnici - pod dohledem lékaře je pacientovi zobrazen odpočinek v posteli a potrava po dobu 1-2 dnů. Poté je předepsána strava. Chirurgické zákroky jsou vzácné.

Bez správné výživy pro chorobu bude lékařská léčba neúčinná. Někteří pacienti potřebují trochu. Do stravy by měly být zahrnuty následující potraviny:

  • obiloviny (pohanka, rýže, krupice);
  • těstoviny;
  • lehké polévky (zelenina nebo maso, ale dobře zředěné);
  • nízkotučné maso a ryby (kuřecí maso, hovězí maso), vařené páry nebo dušená masa;
  • stálý chléb místo čerstvého chleba;
  • vařená zelenina;
  • minerální voda, kompoty, želé;
  • mléko, mléčné výrobky.

Pankreatitida vylučuje následující produkty:

  • alkohol, sýtené nápoje, sladké šťávy, káva, kakao;
  • uvařené nebo smažené vejce;
  • čokoláda, tukové krémy, cukrovinky;
  • tučné maso a ryby (vepřové maso, sádlo);
  • smažené potraviny, rychlé občerstvení;
  • luštěnin, hub, špenát, cibule, šťovík, čerstvý chléb;
  • banány, data, hrozny, fíky;
  • ovesné vločky

Antisekreční terapie akutní a chronické pankreatitidy

L.I. Zinchuk, I.T. Vetlugaeva, V.V. Bedin, L.V. Sorokina, L.I. Fedosova, LD Kalimulina, V.I. Kaspersky
Oddělení nemocniční terapie a klinické farmakologie, Státní zdravotní akademie Kemerovo.

Jednou ze zásad patogenní terapie akutní a chronické pankreatitidy je potlačení sekrece pankreatu kvůli blokádě funkce tvorby kyselin žaludku. Nejsilnějšími inhibitory kyseliny chlorovodíkové jsou inhibitory protonové pumpy.

Cílem této studie je studovat klinickou účinnost lanzoprazolu (lanzap od Dr. Reddy's Laboratories, Indie) pro akutní chronickou pankreatitidu a její exacerbaci. 40 pacientů bylo pozorováno, 6 z nich bylo akutních a 34 bylo chronickou pankreatitidou. Diagnóza byla provedena na základě klinického vyšetření, výsledků biochemického výzkumu a změn ultrazvukového obrazu. Účinnost léčby byla vyhodnocena také pomocí těchto metod. Lanzap byl předepsán všem pacientům v dávce 30 mg 2krát denně jako součást komplexní léčby. V důsledku léčby byly všechny příznaky akutní pankreatitidy zastaveny u 100% pacientů, exacerbace chronické pankreatitidy - u 94,1%.

Inhibice sekrece pankreatu je jedním ze základních principů patogenní terapie akutní a chronické pankreatitidy [1]. Vytvoření klidového stavu pro pankreas, zejména v časném období onemocnění, zabraňuje dalšímu rozvoji onemocnění. Ve stádiu výrazných klinických projevů snižuje funkční odpočinek spolu s antispazmodikou zánětlivý proces žlázy a jeho rychlé zotavení. Antisekreční terapie je předurčena především k potlačení kyselinotvorné funkce žaludku, protože kyselina chlorovodíková je hlavním stimulátorem syntézy sekretinů, který reguluje sekreci hydrogenuhličitanu a vody epitelem pankreatických kanálků. Takže inhibice funkce produkující kyselinu žaludku vede ke snížení sekrece pankreatu tím, že snižuje jeho objem a bikarbonáty [2,3,4]. Je známo, že sekretin spolu s cholecystokininem vyvolává fenomén "vyhýbání se" enzymů v krvi. Blokace sekretinu omezuje nejen sekreci pankreatické šťávy, ale také zvýšení enzymů do krve [5].

Funkční zbytek pankreatu je zajištěn jmenováním enzymů, které podle principu zpětné vazby snižují stimulaci orgánu. Účinnost enzymové terapie se významně zvyšuje při předepisování antisekrečních látek, protože enzymy jsou rychle inaktivovány v kyselém prostředí a aktivně pracují při pH> 5,0 [1, 6].

Po dlouhou dobu byly jako antisekreční léky použity injekční formy blokátorů H2-histaminových receptorů. Podávání inhibitorů protónové pumpy (PPI) bylo omezeno absencí injekčních forem léků nebo jejich vysoké ceny. Současně jsou PPI v současnosti nejúčinnějšími inhibitory kyseliny chlorovodíkové [6, 7, 8] a použití těchto léčiv pro pankreatitidu by mohlo dosáhnout účinku v kratším období léčby. Byly získány údaje o imunomodulační aktivitě IPP, zejména lanzoprazolu, který spočívá v potlačení cytotoxického účinku a chemotaxe přirozených killerových buněk a polymorfonukleárních leukocytů, což naznačuje další ochranný účinek PPI u pankreatitidy [9]. V posledních letech se objevily zprávy o úspěšném užívání tablet IPI nejen u chronické, ale i při akutní pankreatitidě [2, 3].

Tabulka 1. Charakteristika bolestivého syndromu u pacientů s akutní a chronickou mrtvicí

Studovaný indikátor Pacienti s akutní pankreatitidou
(abs. počet,%) Pacienti
chronická pankreatitida
(abs. číslo,%) Lokalizace:
epigastrium
epigastria a levého hypochondria
epigastrium a pravé hypochondrium
celé břicho
1 (16,7)
-
-
5 (83,3)

4 (11,8)
11 (32,3)
12 (35,3)
7 (20,6)
Doba bolesti:
na prázdný žaludek a v noci
bezprostředně po jídle
pozdě
bez ohledu na jídlo

4 (11,8)
14 (41.1)
7 (20,6)
9 (26,5)
Intenzita:
slabý
mírné
silný

1 (2.9)
16 (47,1)
17 (50,0)
Doba trvání:
až do 1 hodiny
1-4 h
více než 4 hodiny

Tato studie je věnována studii o klinické účinnosti lanzoprazolu (lanzap company "Dr.

Takže lanzoprazol, který snižuje duktální hypertenzi a nepřímo snižuje sekreci pankreatu, zajišťuje zavedení dvou hlavních patogenetických principů při léčbě akutní a chronické pankreatitidy.

Materiály a metody

Bylo pozorováno 40 pacientů (21 mužů a 19 žen) ve věku od 20 do 78 let, průměrný věk byl 50 let. Akutní edematózní pankreatitida byla zjištěna u 6 pacientů. Příčinou pankreatitidy u 3 pacientů bylo použití alkoholu, u 2 - cholelitiázy (JCB), u 1 pacienta byl nalezen papilární adenom. Délka onemocnění se pohybovala od 1 dne do 3 týdnů, v průměru 4,6 ± 0,4 dne.

Chronická pankreatitida byla stanovena u 34 pacientů, u 6 z nich (17,6%) - alkoholických, u 15 (44,1%) - závislých na žlučníku, u 4 (11,8%) - kombinovaných (alkoholických a žlučových) 26,5%) - idiopatická. Délka nemoci - od 3 měsíců do 20 let, v průměru - 7,4 ± 1,6 roku.

Klinické vyšetření, biochemická analýza krve a moči, ultrazvuk (USI) byla provedena u všech pacientů před a po léčbě.

Analýza klinického obrazu akutní pankreatitidy naznačuje přítomnost bolesti a dyspeptických syndromů u všech pacientů. Bolest v oblasti herpesu byla zaznamenána u 83,3% pacientů, středních a závažných - u 100%, prodloužených - u 100% (tabulka 1). Dyspeptický syndrom, vyjádřený u 100% pacientů, se projevil nauzeou u všech pacientů, zvracení potravy konzumované v předvečer 16,7%, pálení žáhy u 16,7% a pocit rychlé saturace u 16,7% pacientů (tabulka 2).

Tabulka 2. Charakteristika dyspeptického syndromu u pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou

Studovaný indikátor Pacienti s akutní pankreatitidou
(abs. počet,%) Pacienti
chronická pankreatitida
(abs. číslo,%) Nevolnost 6 (100,0) 32 (94,1) Zvracení 1 (16,7) 14 (41,1) Belching - 9 (26.5) 20,6) Rychlá nasycení 1 (16,7) 14 (41,1) Nadýmání - 22 (64,7) Hořkost v ústech - 4 (11,8) Průjem - 8) Patologické nečistoty ve stolici - 5 (14.7) Steatorrhea - 23 (67.6)

Mezi související patologie byly pozorovány: JCB - u 2 (33,3%), adenomu papily - u 1 (16,7%), duodenálního vředu - u 1 pacienta (16,7%).

Klinický obraz chronické pankreatitidy u všech pacientů byl charakterizován kombinací bolesti a dyspeptických syndromů.

Tabulka 3. Dynamika bolesti po léčbě u pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou

Dynamika bolestivého syndromu Pacienti s akutní pankreatitidou
(abs. počet,%) Pacienti s chronickou pankreatitidou
(absolutní počet,%) úplně zakotven v prvním týdnu léčby 4 (66,7) 14 (41,2) úplně zakotven v 2. týdnu léčby 2 (33,3) 12 (35,3) konec léčby - 6 (17,6) Těžká bolest bez dynamiky - 2 (5,9)

Známky dyspepsie byly zjištěny u všech 34 pacientů s chronickou pankreatitidou (viz tabulka 2); nevolnost, zvracení, flatulence, steatonrhea byly nejčastěji pozorovány. Současná onemocnění trávících orgánů byla nalezena u 33 (97,1%) pacientů: chronická gastritida (21 osob), erozivní bulbit (17 osob), JCB (9 osob), peptické vředy duodenální žárovky (5 osob).

Tabulka 4. Dynamika dyspeptického syndromu po léčbě u pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou

Studoval
indikátor Pacienti s akutní pankreatitidou
(abs. počet,%) Pacienti s chronickou pankreatitidou
(abs. počet,%) ne 1. týden léčby ne 2. týden léčby ne 2. týden léčby pozitivní dynamika Nevolnost 4 (66,7) 2 (33,3) 29 (85,3) 3 (8,8) Zvracení 1 (16,7) - 14 (41,2) - Belching 1 (16,7) - 9 (26,5) - Pálení žáhy 1 (16,7) - 7 (20,6) Rychlá saturace 1 (16,7) - 11 (32,3) 3 (8,8) Nadýmání - - 19 55,9) 3 (8,8) Hořkost v ústech - - 4 (11,8) - Průjem - 20 (58,8) - Zácpa - - 6 (17,6) 2 (5,9) Patologické nečistoty ve stolici - - 5 (14,7) - Steatorrhea - - 23

Všichni pacienti dostávali komplexní léčbu, včetně antispazmodické, detoxikační terapie, analgetik, enzymových přípravků.

Výsledky léčby pacientů s akutní pankreatitidou

Při akutní pankreatitidě byly u všech pacientů oříznuty bolesti a dyspeptické syndromy: 4 v prvním týdnu léčby a 2 pacienti ve druhém týdnu. Většina dyspeptických příznaků zmizela do konce prvního týdne, pouze u 2 pacientů se nevolnost zastavila ve druhém týdnu léčby.

Amylázová krev při vstupu byla zvýšena u 3 pacientů ze 6; byly pozorovány známky středně silné cytolýzy a cholestázy u 1 pacienta. Na konci léčby se všechny ukazatele vrátily do normálu.

Zvýšení velikosti pankreatu pomocí ultrazvuku bylo zjištěno u 2 (33,3%) pacientů, dilatace kanálu Wirsung na 4 mm v 1 (16,7%) a infiltraci v projekci pankreatu u 1 (16,7%) pacienta. Na konci léčby byl ultrazvukový obraz u všech pacientů normální.

Výsledky léčby pacientů s chronickou pankreatitidou

U chronické pankreatitidy byl koncem prvního týdne léčby bolestivý syndrom zastaven u 14 (41,2%) a do konce druhého týdne u 12 (35,3%) pacientů. Snížení bolesti na nudné, bolestné, vyskytující se především po jídle, bylo pozorováno u 6 (17,6%) pacientů. U 2 pacientů trpících bolestivou formou pankreatitidy trvající více než 10 let zůstával bolestivý syndrom stejné intenzity.

Na konci prvního nebo druhého týdne léčby zmizely dyspeptické symptomy, jako je nevolnost u 29 (85,3%) pacientů, zvracení, pálení žáhy a pálení žáhy u všech pacientů, pocit rychlého sycení u 11 (32,3%), plynatost - u 19 (55,9%) lidí. U 3 (8,8%) pacientů a po léčbě, po jídle, stížnostech na nevolnost, pocitu rychlé sýtosti, plynatosti se po jídle pravidelně objevovaly.

Změny ve výsledcích biochemických studií byly pozorovány u 23 pacientů (67,7%): amylasémie - u 19 (55,9%) a amylazurie - u 14 (41,2%). Střední cytolýza byla detekována u 16 (47,1), pacientů, cholestázy - 4 (11,8%), zvýšená hladina cholesterolu - 3 (8,8%) a zvýšené ESR a leukocytóza - 4 (11,8%) pacientů. U 1 pacienta byla zjištěna hyperglykemie, pokles počtu PET a celkového proteinu u 2 pacientů. Jednalo se o pacienty s komorbiditou (diabetes typu 2, chronická hepatitida).

Po léčbě zůstávalo 2 (5,9%) pacientů zvýšené hladiny cholesterolu, které však měly tendenci k poklesu. U zbývajících pacientů byly všechny biochemické změny normalizovány do konce léčby.

Podle ultrazvuku byla velikost pankreatu zvýšena u 9 (26,5%) pacientů, přičemž rozšíření kanálu Wirsung na průměr 3 mm v průměru - na 2 (5,9%). Cysty v hlavě a těle pankreatu byly nalezeny u 4 (11,8%) pacientů; v těle a ocasu - ve 2 jedincích (75 a 36 mm v průměru) a u 2 pacientů - více. U 32 (94,1%) pacientů byly pozorovány difúzní změny ve formě heterogenní struktury, fuzzy kontury, zvýšená nebo snížená echogenicita.

U kontrolního ultrazvuku byla na konci léčby normalizována velikost pankreatu u 8 z 9 pacientů, což je kanál Wirsung u všech pacientů.

Závěr

Studie naznačuje vysokou klinickou účinnost přípravku lansup jako součásti komplexní léčby u pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou v akutní fázi. Nežádoucí účinky při jmenování léku nejsou registrovány, což svědčí o jeho dobré toleraci v této skupině pacientů.

Vzhledem k výsledkům našich údajů z výzkumu a literatury je možné doporučit lék Lanzap v dávce 60 mg / den pro akutní a exacerbaci chronické pankreatitidy jako patogenní terapii.

Odkazy

1. Okhlobystin A.V. Algoritmy pro léčbu pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou. časopisy - 1999. - V. 7, č. 6.

2. Maev I. V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T., Ovsyannikova E.V. Účinnost inhibitoru protónové pumpy omeprazolu (Losek MAPS) u chronické pankreatitidy v akutním stavu // Ross. časopisy gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2001. t. 11, č. 6. - s. 54-57.

3. Minushkin ON, Shchegolev A.A., Maslovský L.V., Sergeev A.V. Výsledky léčby přípravkem Lanzap u pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou / Praktik. lékař, - 2002. - č. 1. - str. 42-46.

4. Minushkin O. Chronická pankreatitida: některé aspekty patogeneze, diagnózy a léčby / / Consilium Medicum.- 2002 - v. 4, № 1.

5. Geller L.I. Základy klinické endokrinologie trávicí soustavy. - Vladivostok: Vydavatelství Dálného východu. University, 1988. - s. 83-92.

6. Starostin B.D. Inhibitory protonové pumpy v gastroenterologii // ruský med. časopisy - 1998. - svazek 6, č. 19. str. 1271-1280.

7. Lapina T.L. Hyperacidní stavy // Consilium Medicum, 2001. - díl 3, č. 6.

8. Lopina O. Mechanismus účinku inhibitorů protónové pumpy. časopisy gastroenterol., hepatol., coloproctol. 2002. - V. 12, č. 2. - str. 38-44.

9. Capodicasa E., De Bellis F., Rey, MA Účinky lansoprazolu na funkci lidských leukocytů // Immunopharmacol. imunotoxikol. - 1999. - N 2. - R. 357-377.

10. Ianczewska I., Sagar M., Stostedt S. a kol. Srovnání účinků lansoprazolu a omeprazolu na intragastrickou kyselost a gastroezofageální reflux u pacientů s gastroezofageálním refluxem. Scand. J. Gastroenterol. - 1998. - N 12, R 1239-1243.

11. Thoring M., Hedenstrom N., Friksson I..S. Rychlý účinek přípravku lansoprasole na intragastrické pH: Křížové srovnání s omeprazolem / Scand. J. Gastroenterol - 1999. - N 4. - R. 341-345.

Klinické perspektivy gastroenterologie, hepatologie. 2003. č. 6, s. 24-28.

Přehled léků pro léčbu pankreatu v moderní medicíně.

Abyste mohli začít mluvit o lécích na pankreatitidu, musíte nejprve porozumět samotnému pojetí "pankreatitidy", jeho typům a některým vlastnostem průběhu onemocnění, protože tyto složky zásadně ovlivňují výběr nejlepšího léku na pankreatitidu.

Co je pankreatitida?

Pankreatitida je akutní nebo chronický zánětlivě destruktivní proces v pankreatické tkáni, charakterizovaný autolýzou (seberefekcí) a vývojem dystrofických procesů.

Pankreatitida by měla být rozdělena na akutní proces (který se objevil poprvé v nepřítomnosti obdobných událostí) a chronická (současná dlouhá doba života). Akutní pankreatitida je také důležitá pro rozlišení od chronických exacerbací, protože přístupy k léčbě v tomto případě nejsou stejné. V tomto ohledu se rozlišují fáze onemocnění: exacerbace, remise a relaps exacerbace nebo nestabilní remise.

Kromě toho se v závislosti na příčinách rozlišují primární formy (obvykle alkoholového původu) a sekundární formy (poruchy fungování hepatobiliárního systému).

Jak léčit pankreatitidu pankreatu: použití léků z různých farmakologických skupin

Pankreatitida je polysymptomatické onemocnění a je charakterizováno narušením funkce nejen pankreatu, ale i dalších orgánů a systémů. Zvláště když dochází k pankreatitidě, dochází k narušení funkčních poruch v játrech a žlučníku, žlučových cestách, kardiovaskulárním systému, žaludku a střevech a často dochází k komplikacím v respiračním a močovém systému. Proto v současné době doporučují chirurgické komunity rozvinutých zemí integrované přístupy k léčbě zánětlivých onemocnění pankreatu. To znamená, že jedno nebo dvě léky nelze předepsat, je nutné provést etiotropní, patogenetickou a symptomatickou léčbu.

Farmakologické skupiny léků na léčbu pankreatitidy:

  1. Detoxikační léky.
  2. Analgetika a některé nesteroidní protizánětlivé léky (pouze u chronické nekomplikované pankreatitidy.
  3. Myotropická antispasmodika.
  4. Somatostatinové deriváty a somatostatin přímo.
  5. Enzymové léky.
  6. Antibakteriální terapie.
  7. Antisekreční drogy.
  8. Přípravky s vlastním pohonem.
  9. Inhibitory fibrinolýzy.
  10. Choleretické léky a přípravky žluče.
  11. Přípravky vitamínů A, B, D, E a K.

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​komplexním přístupem je použití jednoho nebo dvou léků z několika farmakologických skupin, které příznivě ovlivňují léčbu pankreatitidy a pomáhají předcházet komplikacím.

Léčba pankreatitidy s léky: detoxikační léky

Vzhledem k tomu, že při pankreatitidě dochází k porušení homeostázy těla a objevuje se výrazný syndrom intoxikace, doporučuje se použít dezintoxikanty. Mezi nimi jsou drogy, jako je Dextran 40 a krystaloidní roztoky. Obvykle se současně aplikuje dextran a koloidní roztok a odstranění krystaloidu je ukázáno v případě normalizace parametrů vody a elektrolytu.

  1. Dextran 40 - označuje přípravky v krevní plazmě a používá se jako detoxikační látka. Díky své filtraci v glomerulích přispívá k aktivaci diurézy ak akcelerované eliminaci toxických metabolických produktů z těla.

Dávka léčiva určuje ošetřující lékař, takže požadovaný počet infuzních injekcí a jejich objem závisí na indikátorech, jako je krevní tlak, přítomnost horečky, tachykardie, ukazatele celkové a biochemické analýzy krve. Ve standardní dávce - asi 1000 ml dextranu po dobu 1-1,5 hodiny.

  1. Krystaloidní roztoky jsou dalším detoxikačním prostředkem pro akutní pankreatitidu a chronickou akutní fázi. Mezi nimi je nejběžnější izotonický roztok a 5% roztok dextrózy.

Jejich objem a počet infuzí určuje také chirurg nebo resuscitátor. Zavedena intravenózně nebo struino.

Mezi detoxikační léky na pankreatitidu můžete také vybrat "Gemodez", "Neokompensan", "Polydez", "Reogluman". Všichni mají vlastnosti vazebných toxinů, neutralizují tyto toxické produkty a přispívají k jejich zrychlenému odstranění z těla. Mezi nimi je Gemodez používán v menší míře kvůli širokému rozsahu omezení a vedlejších účinků, a Polydez a německý Neocompensant jsou častěji používány.

Jak léčit pankreatitidu - léky analgetické skupiny: typy a dávky léků

Analgetika je povinná u syndromu silné bolesti, která vede nejen k narušení pohody pacienta, ale ik nárůstu patologických reakcí v samotném pankreatu.

Jaké léky je třeba užívat v případě exacerbace pankreatitidy v pankreatu? Nejběžnější jsou: "Paracetamol", "Ketorolac" a "Dexalgin".

  1. Paracetamol - podle WHO je jeho použití důsledkem silných analgetických a protizánětlivých účinků. Může se však použít pouze v případě absence jaterní dysfunkce, protože má hepatotoxické vedlejší reakce, což je poměrně vzácná pankreatitida (90% zánětlivých změn v pankreatu je spojeno s abúzí alkoholu a jeho dalším účinkem na jaterní tkáň).

Je podáván perorálně na 1 tabletu (500 mg) dvakrát denně - standardní dávku, kterou upravuje ošetřující lékař.

  1. Ketorolac - derivát kyseliny ethanové (NSAID) - další lék na pankreatitidu pankreatu. Má silný analgetický účinek, eliminuje zánět, febrilní syndrom a zmírňuje otok žlázy. Může být použita pouze v případech absence závažných hepatálně-renálních poruch a erozivně-ulcerativních procesů v žaludku a dvanáctníku. Lék přispívá k rozvoji krvácení z vředů, a proto je jeho použití omezeno na vysoké riziko vzniku komplikací gastritidy a gastroduodenitidy, zejména na pozadí historie vředů.

Ketorolac se podává intramuskulárně v dávce 30 mg každých 7 hodin. Jeho dávka a časování mohou být upraveny v závislosti na stavu osoby.

  1. Dexalgin - derivát kyseliny methyloctové (NSAID), jejíž účinnou látkou je dexketoprin - je lék na chronickou pankreatitidu. Inhibuje cyklooxygenázu typu I i typu II, což vede ke snížení teploty, bolesti a příznaků edému. Výhodou je rychlá akce - po 20 minutách a dlouhém trvání - více než 5 hodin.

Kontraindikace jsou exacerbace žaludečních a duodenálních vředů, gastroduodenální krvácení a závažné poruchy ledvin a jater.

Pozor! Analog "Dexalgin" je Flamadex - podle instrukcí drogy je užívání během těhotenství kontraindikováno.

Intravenózní nebo intramuskulární podání v dávce 50 mg každých 10 až 11 hodin je standardní dávkou. Pro racionální použití dávky a frekvence injekcí mohou být upraveny lékaři chirurgických a intenzivní péče.

Léčba pankreatu pomocí léčiv pro akutní a chronický průběh onemocnění.

Analgetika při léčbě akutní a chronické pankreatitidy

Jak jinak může být léčena bolest pankreatitidy pankreatu? Kromě narkotických léků mohou být předepsány opioidní analgetika: příkladem by byl přípravek Tramadol.

"Tramadol" může být přidělen pouze v případě nedostatečné účinnosti nesteroidních protizánětlivých léků uvedených výše a jen krátkodobě kvůli drogové závislosti. Kromě toho, pokud není bolest uvolněna, mohou být předepsány velmi silné opioidy, jako je Morphine.

Volba opioidu je stanovena lékařem a měla by být prováděna pod dohledem zdravotnického personálu.

Standardní dávka a četnost podání přípravku "Tramadol" je 0,05 g dvakrát denně se sifonem vařené vody. Nemůže být použita při akutní otravě alkoholem, v prvním trimestru těhotenství, stejně jako při selhání jater a ledvin.

Jaké léky léčí pankreatitidu: myotropická antispazmodika

Myotropické antispasmodiky jsou nejčastěji předepsané léky pro akutní a chronickou pankreatitidu. Nejvýznamnějšími představiteli této skupiny jsou 3 drogy: "Sparex", "Ditsetel" a "Drotaverin". Spasmolytika jsou běžnými léky nejen pro pankreatitidu, ale i pro cholecystitidu a pro některé další nemoci břišní dutiny.

  1. Sparex je poměrně nová antispazmodika, jejíž hlavní účinnou látkou je mebeverin. U pankreatitidy působí tato antispasmodika na tkáň hladkého svalstva střeva, čímž se odstraní spazmus a nemá patologický účinek na peristaltiku.

Aplikuje se uvnitř s normálním množstvím kapaliny, 1 kapslí (0,2 g), 2krát denně. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že je přijata půl hodiny před jídlem, zpravidla před snídaní a večeří.

  1. "Ditsetel" - hlavní aktivní látka bromid pinaveriya, má také spasmolytický efekt. Zbavuje křeče hladkých svalových buněk ve všech břišních orgánech a také zabraňuje tvorbě kyseliny chlorovodíkové a zvyšuje pohyblivost žaludku.

To je také používáno uvnitř, pitná voda s 50 mg 3krát denně. Nedoporučuje se pít "Ditsetel" bezprostředně před spaním.

  1. "Drotaverin" nebo "No-Shpa" je dalším lékem v případě exacerbace. Kromě zmírnění křeče a uvolnění hladkých svalů se Drotaverin dilatační cévy a pomáhá zlepšit perfúze pankreatu.

Podává se intramuskulárně / intravenózně v dávce 3 ml 2% roztoku, pokud jde o otázku "No-spé", stejně jako perorálně 1 tabletu 3krát denně. Kontraindikováno v případě selhání jater a závažných poruch ledvin, stejně jako dětí do 5 let.

Jaké další léky byste měli užívat pro pankreatitidu?

Kromě výše uvedených jsou deriváty somatostatinu zcela nové, a proto by měly být rozlišeny dva nejúčinnější léky proti pankreatitidě: Octreotide a Lanreotide.

  1. "Octreotid" - je nejběžnější v klinické praxi a má účinek podobný somatostatinu, ale působí několikrát déle. Lék úplně eliminuje sekreci inzulínu, glukagonu a gastrinu, což umožňuje pankreatu pracovat offline a zabraňuje autolýzním procesům. Navíc je Octreotide vynikajícím lékem pro prevenci komplikací pankreatitidy, zejména v pooperačním období: snižuje riziko abscesů, pseudocyst a pankreatu. Její jedinou nevýhodou je pouze u dětí - je kontraindikována před věkem 18 let, i když v některých klinikách může být použita s ohledem na její velkou účinnost.

V případě akutní pankreatitidy by se mělo podávat 100 μg subkutánně, 3krát denně. Průběh léčby je 4-5 dní. Pod dohledem lékaře může být dávka zvýšena, ale v tomto případě je léčivo podáno intravenózně.

  1. "Lanreotid" je také analog somatostatinu, který se používá jako léčivo, "léčba" pankreatitidy. Jeho působení je založeno na stejném mechanismu jako mechanismus Octreotide, avšak kontraindikace jsou období laktace a těhotenství.

Používá se buď subkutánně nebo intravenózně a STRICTLY v souladu s pokyny, často můžete potřebovat velmi kvalifikovaného lékaře. Standardní dávka je 15-30 mg a frekvence podávání je 1krát za 14 dnů.

Enzymové přípravky - léky na léčbu cholecystitidy a pankreatitidy.

Nejslavnější z této skupiny je "Pancreatin". Používá se při chronické pankreatitidě a při hypofunkci pankreatu způsobené dystrofickými procesy v ní a subakutní pankreatitidou.

  1. Droga samotná je "koncentrát" pankreatických enzymů, jako je lipáza, amyláza a proteolytické enzymy.

DŮLEŽITÉ! "Pancreatin" nelze užívat s exacerbací chronické pankreatitidy a akutní pankreatitidy! Je to způsobeno aktivací autolytických a nekrobiotických procesů při jejich užívání.

Při subakutním a chronickém běhu je "Pancreatin" užíváno s jídlem (bez žvýkání), 1 tabletu s každým jídlem. Dávka může být změněna lékařem v závislosti na biochemických parametrech.

Antibakteriální terapie akutní pankreatitidy: jaké léky na pít a jejich dávky

Použití antibiotik pro akutní a exacerbaci chronického zánětu je primárně spojeno s prevencí infekčních komplikací, jako jsou: absces pankreatu, píštělí a cysty, retroperitoneální flegmony a vývoj hnisavé pankreatitidy s možným přechodem do hepatobiliárního systému. Nicméně podle výzkumu v roce 2013 se ukázalo, že v první fázi akutní destruktivní pankreatitidy je použití antibiotik nepraktické v případech, kdy nedochází k vážným porušením jater a paréze gastrointestinálního traktu. U všech ostatních jsou antibiotika prokázána jako profylaktická a etiotropní terapie.

Dávky jakéhokoliv antibiotika a četnost jeho příjmu může být zvolena pouze ošetřujícím lékařem a jeho nezávislý účel je zakázán.

Jaká je léčba pankreatitidy během infekce a jaké jsou léky? Mezi mnoha skupinami antibiotik a pankreatitidou je třeba rozlišovat 3 antibiotika z různých skupin: Metronidazol, Ofloxacin a Azithromycin.

  1. Metronidazol má mnoho farmakologických účinků, z nichž hlavní jsou antibakteriální a antialergické. Označuje skupinu nitrofuranů. S velkou opatrností se droga užívá v 2. a 3. trimestru těhotenství kvůli průchodu placentární bariérou, v prvním trimestru je zcela kontraindikována. Také existuje omezení souběžných onemocnění jater.

Užívá se perorálně, pití dostatečné množství vody do dávky 1500 mg denně. Doba trvání je od 5 do 10 dnů. Dávky lze rozdělit na 3 dávky 500 mg metronidazolu.

  1. "Ofloxacin" je lék ze skupiny fluorochinolonů, má široké spektrum působení na mikrobiální flóru a pokrývá většinu druhů bakterií. Kontraindikováno ve všech trimestrech těhotenství a laktace.

Pro mírnou pankreatitidu jsou standardní dávky 800 mg denně ve 2 rozdělených dávkách. Doba trvání této léčby je asi 10 dní.

  1. "Azithromycin" je široko-spektrální makrolid, který inhibuje růst a reprodukci mikroorganismů (bakteriostatický účinek) a ve velkých dávkách může mít baktericidní účinek.

Léčebný režim pro hyperenzymatické formy mírné pankreatitidy je následující: v první den je pacientovi předepsáno 500 mg, v druhém až pátém, 250 mg.

V případě zhoršení stavu může dávka "azithromycinu" dosáhnout 1-2 g / den.

Antisekreční léky v léčbě pankreatitidy

Integrovaný přístup také zahrnuje vymezení antisecretory drog. Existují tři nejčastější skupiny: inhibitory protonové pumpy ("omeprazol"), inhibitory H2-histaminového receptoru ("Famotidin") a anticholinergikum ("atropin sulfát"). Tyto léky jsou nedílnou součástí léčby pankreatitidy, protože inhibují sekreční funkci žaludku a používají se při nasogastrickém snímání a evakuaci obsahu žaludku.

Celá podstata použití antisekrečních léčiv je založena na snížení funkčního zatížení pankreatu, protože produkce žaludeční šťávy během průchodu duodenem vede k aktivaci exokrinní funkce pankreatu a zhoršuje průběh pankreatitidy.

  1. "Omeprazol" má inhibiční účinek na parietální buňky žaludku, což vede k celkové blokaci syntézy kyseliny chlorovodíkové. Používá se opatrně u těhotných žen a dětí.

Používá se 1krát denně, 1 kapsle v dávce 0,02 g během léčby pankreatitidy.

  1. Famotidin také eliminuje sekreci kyseliny chlorovodíkové blokováním H2-histaminových receptorů a je účinný jeden den po jednorázovém použití.

Používá se dvakrát denně za 0,02 g. Doba trvání léčby se rovná délce léčby pankreatitidy.

  1. "Atropin sulfát" se používá pro podobné účely a podává se subkutánně v 1 ml 2krát denně.

Inhibitory fibrinolýzy - léky, které léčí pankreatitidu

Tato farmakologická skupina má řadu zástupců, z nichž nejúčinnější doporučil "Kontrykal". Kromě inhibice fibrinolýzy má toto léčivo antiproteolytický účinek, tj. Blokuje syntézu proteináz v pankreatu. To vede k tomu, že autolytické procesy a "samošetření" pankreatu se zastaví a začnou regenerační procesy. Tak "Contrycal" inhibuje působení trypsinu, chymotrypsinu, kalikreinu a plazminu.

  1. "Contrycal" je v období laktace kontraindikován, stejně jako u těhotných žen v prvním trimestru. Lze jej použít jak v akutní a chronické pankreatitidy exacerbace a pro prevenci pooperační pankreatitidy v případě chirurgických zákroků na slinivky břišní a břišní dutiny (cholecystektomie, gastrektomii, papillosfinketrotomii).

Používá se parenterálně (intravenózně) v 250 000 jednotkách anti-trypsinu, velmi pomalu, a pak během dne je další dávka 250 000 pomalu za 24 hodin. Aby se zabránilo pooperační pankreatitidě, 200 000 antitrypsinových jednotek se podává intravenózně pomalu během 24 hodin.

Jaké další léky lze předepsat pro exacerbace chronické pankreatitidy?

Vedle základního léčení popsaného výše byste měli být vědomi symptomatické léčby a eliminace těch symptomů, které se vyskytují během exacerbace pankreatitidy nebo akutní pankreatitidy. To by mělo zahrnovat 3 hlavní skupiny pomocných léků:

  1. Choleretické léky a přípravky žluče.
  1. Přípravky vitamínů A, B, D, E a K.

Carminativní drogy

Carminativní léky jsou léky, které se používají k funkčním gastrointestinálním poruchám spojeným s nadměrnou tvorbou plynu ve střevě a jeho otokem. Takové střevní poruchy jsou vždy přítomny v případech pankreatitidy a přispívají k výskytu zvýšeného tlaku v dvanáctníku s přerušením zditeru Oddiho. Mezi nimi jsou nejčastěji používány Simethicone a Espumizan.

Dimethikon odstraňuje plynatost a zabraňuje vzniku aerofagních poruch. Aplikujte 1 tabletu 2krát denně po jídle m před spaním, trvání jejího užívání určuje ošetřující lékař, ale nepřesahuje trvání fenoménu příznaků plynatosti.

Simethikon snižuje povrchové napětí na hranici fáze mezi tekutým obsahem gastrointestinálního traktu a plynovými bublinkami, tj. Ničí tyto plynové bubliny. Děti a dospělí dostávají po jídle a před spaním 40 až 125 mg perorálně.

Choleretické léky a přípravky žluče

Choleretické léky a přípravky žlučníku se používají ke zvýšení sekrece žluče hepatocyty. Nejslavnější "Allohol" a "Nikodin". Žlučové extrakty působí jako emulgátory, snižují povrchové napětí a drtí kapičky tuku na malé částice. Vzhledem k tomu, že vitamíny rozpustné v tucích (A, D, E a K) jsou absorbovány pouze s tuky, je žluč potřebná pro jejich absorpci a prevenci beriberi. Pankreatitida způsobuje otok pankreatu, což vede ke stlačení běžných jaterních nebo žlučových cest. Na druhé straně je to doprovázeno snížením dodávek žluči do duodena. V tomto případě jsou přípravky žlučníku a cholagogu užívány spolu s antispazmodikami.

Nežádoucí účinky choleretických léků se vyskytují při užívání velkých dávek: rozvíjí se průjem a poškozuje se jaterní funkce. Navíc, žluč senzibilizující sliznici gastrointestinálního traktu do kyseliny chlorovodíkové, což může vést k tvorbě vředů (pouze pro tento účel a jsou použity antisekreční léčiva, výše.).

  1. "Allohol" se užívá 2 tablety 3x denně po jídle. Průběh této léčby je přibližně 1 měsíc a poté by měla být stejná léčba opakována po 3 měsících.
  1. "Nikodin" nebo "hydroxymethylnikotinamid" se aplikuje perorálně na 500 mg (1 tabletu) třikrát denně před jídlem. Kurz je 2,5 týdnů.

Můžete také užívat léky ke zlepšení vylučování žluče, jako je síran hořečnatý. Dráždí sliznici dvanáctníku, což zvyšuje vylučování cholecystokininu, což snižuje žlučník a uvolňuje zditer Oddiho. To vede k eliminaci intraduktální hypertenze a zlepšení odtoku pankreatických sekrecí podél kanálu Wirsung.

"Síran hořečnatý" se vyrábí v práškové formě a používá se jako 20-25% roztok 1 lžíce třikrát denně 15 minut před jídlem.

Přípravky vitamínů A, B, D, E a K

Formulace vitamínů A, B, D, E a K u pankreatitidy použit, pokud není obnovit štěpení rozpustné vitamíny cílových žlučových extraktů. V tomto případě je nutné odstranit nedostatek vitamínů přidáním vitamínů zvenku perorálním nebo intravenózním podáním.

Vitamín K je přiřazena dávky 10 mg za den, navíc k nim přiřazené vitaminu A v dávce 25000 IU za den vitaminu D + v dávce 2000 mezinárodních jednotek za den, a je nutné podávat navíc vitamin E je 10 mg / den. Vitamin D se obvykle užívá ústami, zatímco vitaminy E a A se mohou podávat intramuskulárně. Vitaminy skupiny B jsou nutně předepsány pro alkoholickou genézu akutní a chronické pankreatitidy.

Nejlepší léky pro akutní a chronickou pankreatitidu: režim léčby

Schéma nejlepší léčby pankreatitidy v akutním stavu a akutní pankreatitidy, stejně jako chronické, je tedy následující:

- inhibitory proteolytických enzymů (Contrycal);

- intravenózní infuze různých řešení pro rehydrataci a udržování rovnováhy elektrolytů (potírání intoxikace), čerstvé zmrazené plazmy, parenterální výživě a peritoneální výplach s nasogastrickou odvádění obsahu žaludku;

- M-holinoblokatory (Atropin), které inhibují sekreci všech exokrinních žláz, včetně pankreatu;

- H2 blokátory (Famotidine, Ranitidin) - snižují sekreci žlázy;

- opioidní a neopioidní analgetika (Promedol, Ketorolac) - eliminují bolestivý syndrom;

- antibiotika (metronidazol, azithromycy, ofloxacin) - zabránit infekci poškozených tkání;

-myotropická antispasmodika (Drotaverin) - eliminaci spasmu hladkého svalstva.

- analogy somatostatinu (Octreotide) - potlačení funkce žlázy a zajištění odpočinku.

V těžkých případech, neschopnost odstranit zánětlivý proces v pankreatu, stejně jako s neúčinnosti jiných systémů léčbě akutní a chronické pankreatitidy jsou přiřazeny glukokortikoidy (prednisolon, methylprednisolon) - rychle potlačit zánět v pankreatické tkáně, odstranění otoků a zabraňují vzniku šoku.

Vitafon - návod k použití přístroje pro děti a dospělé, indikace, nežádoucí účinky a cena

Novinky