Angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus: úplný přehled

Autor článku: Alexandra Burguta, porodka-gynekologa, vyšší lékařská výchova se zaměřením na všeobecné lékařství.

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou příčiny diabetické angiopatie dolních končetin a léčba onemocnění. Typické symptomy, metody diagnostiky a prevence.

Diabetická angiopatie dolních končetin je komplikací diabetes mellitus, u které dochází k poškození krevních cév, nervů a podvýživy v tkáních nohou.

Není možné vyléčit již formovanou diabetickou angiopatii. Je však možné zajistit stabilní stav a zabránit znemožnění následků: gangréna (smrt), amputace nohou.

Výsledek léčby je z velké části určen stupněm patologického procesu, disciplínou pacienta, včasnost vyhledání lékařské pomoci.

Léčba patologie krevního zásobování nohou u diabetes mellitus provádí současně lékaři různých oborů: endokrinolog, neurolog, všeobecný a cévní chirurg, kardiolog. Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě onemocnění zajišťuje zachování optimální úrovně zdraví a kvality života pro pacienty s diabetem.

Podstata patologie

Existují dva typy diabetické angiopatie:

  1. Mikroangiopatie - v níž jsou mikrocirkulační lůžko a kapiláry poškozeny.
  2. Makroangiopatie - poruchy jsou lokalizovány v žilách a cévách.

Nadměrná hladina glukózy, která je přítomna v krvi při diabetes mellitus, proniká do stěny cévy. To vyvolává zničení endotelu (vnitřní povrch cévních stěn), který se stává propustným pro cukr. V endotelu se glukóza rozkládá na sorbitol a fruktózu, které se hromadí a přitahují tekutinu. Vyvíjí se edém a zhrubnutí stěny.

Porušení integrity cévní stěny vyvolává uvolňování faktorů systému koagulace krve (tvorba mikrotrombu). Také poškozený endotel nevyvolává endotelový relaxační faktor, který zajistí expanzi lumen cévy.

Porušení cévní stěny, aktivace srážení a zpomalení průtoku krve - Virchowova triada je klasickým znakem angiopatie.

To vede k hladovění buněk a tkání kyslíkem, atrofii, edému a aktivaci fibroblastů. Syntetizují pojivovou tkáň, což způsobuje vytvrzení (lepení) cév.

U velkých cév se tyto změny spojují s tvorbou aterosklerotických plátů.

Hlavní úlohu při výskytu tohoto problému hraje polyneuropatie - porážka nervových vláken nohou. Při diabetes mellitus klesá koncentrace glukózy v krvi. Když klesá (hypoglykemie), nervové buňky zažívají hlad. S přebytkem cukru se tvoří volné radikály, které způsobují oxidaci buněk a vyvolávají kyslíkový šok. Akumulační sorbitol a fruktóza vedou k otokům nervových vláken.

Pokud dojde k hypertenzi (zvýšení krevního tlaku), dochází ke spasmu kapilár, které krmí nervový kmen.

Kombinace těchto faktorů přispívá k rozvoji hladovění kyslíkem a smrti nervových procesů. Přestávají přenášet nervové impulsy do tkání.

Tyto kloubní poruchy výživy tkání dolních končetin jsou základem mechanismu nástupu diabetické angiopatie.

Příčiny diabetické angiopatie dolních končetin

Vývoj diabetické angiopatie se objevuje na pozadí diabetes mellitus prvního nebo druhého typu kvůli zvýšeným hladinám glukózy v krvi a náhlým, nekontrolovaným nárůstem hladiny cukru. U diabetu typu 1, kdy se vlastní endogenní inzulín vůbec neprodukuje, je snadnější kontrolovat stabilní hladiny glukózy. U typu 2, kdy je tvorba inzulinu v pankreatu zachována, ale nedostatečná, jsou takové vrcholy nevyhnutelné, a to i při přísném dodržování doporučení ošetřujícího endokrinologa.

Faktory, které přispívají k rozvoji vaskulárních komplikací u diabetes, jsou:

  • inzulínová rezistence - necitlivost tkáně na inzulin;
  • dyslipidemie - zvýšené atherogenní lipoproteinové frakce;
  • obezita - zejména viscerální, mužský typ, s ukládáním tukové tkáně do břicha a vnitřních orgánů;
  • hypertenze;
  • zvýšení koagulace krve;
  • systémový zánět;
  • kouření;
  • sedavý životní styl;
  • nebezpečí při práci;
  • genetická predispozice;
  • věk - nad 45 let u mužů, 55 - u žen.

Porážka velkých a malých cév se může objevit již tři roky po vzniku cukrovky. Ačkoli častěji dochází později, po 10-15 letech. Protože jakmile je diagnostikována diagnóza diabetu, je nutné se zabývat prevencí diabetické angiopatie nohou.

Charakteristické příznaky

Známky poruch oběhů nohou začínají pomalu. Zpočátku pacient nemusí cítit žádné změny.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Včasné příznaky, které stojí za to věnovat pozornost patří:

  • necitlivost v nohou;
  • studené nohy;
  • křeče;
  • snížení nebo ztráta citlivosti;
  • recidivující bolest svalů;
  • ranní tuhost;
  • "Zahájení" bolesti;
  • opuch kloubů, otok nohou s prodlouženým statickým stresem;
  • suchá a vločková kůže;
  • vypadávání vlasů na nohou;
  • pocit pálení;
  • změna a zhrubnutí nehtů.

S progresí patologie, přerušovaným klaudikací, narušením integrity kůže se objevuje výskyt trofických vředů. V této situaci nemůžete váhat a odložit návštěvu lékaři. Pro zabránění atrofie a gangrény jsou nutné nouzová opatření.

V pokročilých případech vzniku diabetes mellitus vzniká komplex patologických poruch - diabetická noha, která se skládá z deformace kostí a kloubů se změnami v měkkých tkáních.

Diabetická noha s kožními lézemi s hlubokými vředy

U diabetické nohy se objevují hluboké purulentní rány, které pronikají do šlach a kostí. Existuje možnost vykloubení a existuje také vysoká pravděpodobnost zlomenin kostí nohy, nohy jsou deformovány.

Současně jsou cévy končetin sklerotizovány a kalcinovány - Menkebergův syndrom.

diagnostika

Objektivní vyšetření k posouzení stavu kůže, hřebíků vyžaduje pečlivou kontrolu nohou, interdigitálních prostorů. Lékař zkoumá pulzace krevních cév, měří tlak na popliteální a femorální tepny, porovná symetrii indikátorů. Zkontroluje teplotu, hmatovou a vibrační citlivost nohou.

Pomocí laboratorních testů odhalují biochemické abnormality.

Hlavní instrumentální metody pro diagnostiku a určení úrovně léze:

  • angiografie - rentgenové vyšetření cév pomocí kontrastního činidla;
  • Dopplerovské barevné skenování - neinvazivní hodnocení průtoku krve;
  • počítačové video kapilaroskopie;
  • spirální počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • vyšetření očního pozadí - vizualizace krevního oběhu mikrovaskulárního lůžka.

Pro úplnost klinického obrazu vedou konzultace endokrinolog, neurolog, oční lékař, cévní a všeobecný chirurg, kardiolog.

Způsoby léčby

Hlavním stavem léčby diabetické angiopatie dolních končetin je normalizace metabolismu uhlohydrátů. Bez dodržování výživy, vhodného výběru léků na snížení hladiny glukózy a přísné kontroly glukózy jsou všechna ostatní opatření zbytečná a nepovedou k žádoucímu výsledku.

  • přestat kouřit;
  • normalizovat tělesnou hmotnost;
  • kontrolujte krevní tlak.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je použití léků zaměřených na zlepšení průtoku krve a jejích biochemických parametrů, tkáňového metabolismu.

Pro tento účel předepsané léky v následujících skupinách:

  1. Statiny - ke snížení cholesterolu a boji proti dyslipidémii.
  2. Prostředky proti vysokému krevnímu tlaku.
  3. Antioxidanty - příznivý účinek na krevní cévy.
  4. K ředidlům krve.
  5. Angioprotektory.
  6. Metabolika.
  7. Stimulanty živin.
  8. Vakoaktivní látky.
  9. Diuretikum.
  10. Stimulátory regenerace tkání.

Neurotropní léky, vitamíny B, antidepresiva se používají k léčbě polyneuropatie.

Volba léků se provádí individuálně s ohledem na zjištěné odchylky.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok zahrnuje dva zásadně odlišné cíle: obnovení přívodu krve v dolních končetinách a vyčištění mrtvé kůže.

Cévní léčebné operace pro diabetickou angiopatii:

  • minimálně invazivní technika - v případě obstrukce velkých plavidel;
  • endovaskulární intervence - se segmentovanou lézí;
  • posunování - s prodlouženou blokádou, vytváří umělý kanál pro průchod krve, který obchází stenózní cévy.

Takové operace obnovují přívod krve do nohou a podporují vznik jizvy trofických vředů.

Lumbální sympatektomie - ořezávání - zahrnuje průnik sympatických kmenů do bederní oblasti. Tento chirurgický výkon odstraňuje zúžení tepen a zvyšuje průtok krve v nohou.

Radikální chirurgická léčba - amputace - se označuje jako extrémní možnost, kdy došlo k nezvratným změnám, vznikla tkáňová nekróza nebo gangréna. Objem amputace je určen v závislosti na ploše postižené oblasti: prsty, část chodidla, noha.

fyzioterapie

Fyzioterapie je pomocná metoda a má nestabilní symptomatický účinek. Celkově ale velmi usnadňuje stav pacienta.

Fyzioterapeut může předepsat:

  • magnetoterapie;
  • bláta terapie;
  • masáže;
  • noční koupele.

ethnoscience

Léčivé byliny pro diabetickou angiopatiu dolních končetin se užívají perorálně (čaje, infuze) a používají se externě (lázně, komprese).

Pamatujte, že bylinné léky nemohou nahradit účinky léků, ale fungují pouze jako adjuvantní terapie.

Bylinné extrakty stimulují produkci inzulínu, posilují krevní cévy a imunitu, zlepšují a stabilizují metabolické procesy v těle.

  1. Čaj a káva jsou nejlépe nahrazeny čekankou a bylinnými čaji: heřmánek, limetka, borůvka, šalvěj, lila.
  2. Pampeliška obsahuje látku podobnou inzulínu. Připravit: 2 lžíce. l čerstvé nebo sušené kořeny pampelišky, nalijte 800 ml vroucí vody, infuse přes noc. Užívejte 10-15 minut před jídlem.

  • Vany s jetelem, jeruzalémský artyčok, bílé kořeny, tonizují pokožku, snižují riziko vzniku komplikací diabetické angiopatie a diabetické nohy.
  • Poruchy krmiva nohou lze léčit pomocí bylinných obvazů a olejových kompresí. Obvazy jsou vyrobeny z: čerstvých listů neplodných listů, lipových listů a pupenů, sušených listů z kopřivy. Olejové komprese nejen léčí vředy, ale také změkčují pokožku.
  • Pro přípravu: 400 g slunečnice nebo olivového oleje pomalu přináší keramickou misku na vaření. Přidejte 50 g včelího vosku, 100 g smrkové nebo borovicové pryskyřice. Varu tuto směs po dobu 5-10 minut, vyhýbat se intenzivnímu varu. Ochlaďte připravený olej a udržujte ho v místnosti mimo dosah přímého slunečního záření. Aplikujte gázu namočenou v olejové infuzi na ranu po dobu 20-30 minut denně.

    Předpověď

    Komplikace diabetické angiopatie, nekrózy a otravy krve (sepse) zabíjejí 10-15% pacientů.

    Dodržování preventivních opatření šetří životy. Možná kompletní obnovení krevního zásobení v nohou, pokud ještě není nevratné intravaskulární komplikace.

    Prevence

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin není vždy účinná, zejména v pokročilých stádiích. Tuto podmínku však lze předejít.

    Opatření zaměřená na prevenci oslabujících komplikací diabetes mellitus:

    • kontrola glukózy;
    • normalizace hmotnosti;
    • proveditelná fyzická aktivita;
    • hygiena chodidel;
    • lékařská pedikúra;
    • pohodlné ortopedické boty;
    • odmítnutí špatných návyků.

    Dodržování těchto jednoduchých účinků je 2-4krát účinnější než léčba vyvinutá patologie léčivou látkou.

    Jak léčit angiopatii dolních končetin

    Dosud nejčastějším onemocněním endokrinních orgánů je cukrovka. Diabetes mellitus druhého typu si zaslouží zvláštní pozornost. Tato nemoc je typická pro starší lidi, u mladých lidí je velmi vzácná. Extrémně nebezpečná angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus, léčba kterého často zahrnuje chirurgickou intervenci. Diabetes prvního typu se vyskytuje s absolutní nedostatečností tohoto hormonu. Je nesmírně důležité provést vhodný výběr terapie, je třeba přesvědčit pacienta, že je třeba dodržovat všechna lékařská doporučení. Taková taktika může několikrát snížit riziko možných komplikací. Proto je obtížná léčba diabetu prvního typu: dnes je téměř nemožné zjistit, jak špatně má pacient nedostatek inzulinu.

    Angiopatie jako komplikace diabetu

    Jednou z nejčastějších komplikací diabetes mellitus je angiopatie dolních končetin. Podle klasifikace je zařazena do skupiny angiopatií. Staré literární údaje tvrdí, že tento proces je přímo spojen s poškozením cévní stěny. Nicméně nové studie tohoto procesu prokázaly, že léze nohou u pacientů s diabetem mellitus mají zcela odlišný etiologický faktor a patogenezi, přímo související s vývojem polyneuropatie. Cévní destrukce není vyšší než 12-15% pacientů.

    Klasifikace zahrnuje dva typy angiopatie.

    1. Mikroangiopatie, při níž jsou postiženy arterie, arterioly. Orgány této patologie jsou cévy ledvin a sítnice.
    2. Makroangiopatie postihující tepny většího ráže. Zde jsou ovlivněny koronární cévy, mozek, dolní končetiny.

    Angiopatie kůže dolních končetin

    Morfologicky se tento stav může nazývat ateroskleróza, která se vyvíjí na pozadí diabetu. Avšak na rozdíl od obvyklé aterosklerózy angiopatie dolních končetin s diabetem mellitus má některé zvláštnosti.

    1. Trvalý průběh onemocnění, který se děje při běžné ateroskleróze. Rozdíl spočívá v tom, že u diabetes mellitus probíhá patologie rychleji.
    2. Polysegmentální povaha léze. To znamená, že existuje několik ložisek.
    3. Může se objevit u mladých lidí.
    4. Špatná odpověď na standardní trombolytickou terapii, podávání statinů.

    Ateroskleróza se vždy vyvíjí postupně. Za prvé, cévní stěna je zhutněna, dalším stupněm je jejich zúžení, které se nazývá stenóza. Posledním krokem může být úplné zablokování nebo zablokování plavidla. Výsledkem je silná tkáňová hypoxie, metabolismus a homeostáza jsou narušeny, což se projevuje určitými příznaky.

    Nejvíce úplná a obecně uznávaná klasifikace této patologie je považována za Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Zahrnuje 4 etapy.

    První fáze

    Pacient si nevšimne žádné klinické projevy. Diagnostika angiopatie v tomto stadiu je možná pouze provedením instrumentálního vyšetření pacienta.

    Druhá fáze

    Zahrnuje stupeň 2, 2A, 2B.

    1. 2. fáze. Příznaky jako bolestivá bolest dolních končetin se začínají projevovat, častěji trpí nohy, někdy i stehna. Tyto pocity se obvykle vyskytují po dlouhodobé fyzické námaze - chůzi, běhu. Mohou být doprovázena přerušovanou klaudikací. Důležitým diagnostickým faktorem v této fázi je to, že bolest zmizí, když zatížení nohou přestane. Nicméně onemocnění pokračuje ve stálém vývoji. Mělo by být poznamenáno, že pokud polyneuropatie sloužila jako spouštěcí mechanismus angiopatie, pak nemusí být obvyklý klinický obraz, syndrom bolesti. V tomto případě příznaky zahrnují silnou únavu, nepohodlí, které nutí pacienta snížit rychlost chůze nebo vůbec zastavit.
    2. Stupeň 2A zahrnuje vývoj bolesti ve vzdálenosti více než dvě stě metrů, ale ne více než jeden kilometr.
    3. Stupeň 2B je charakterizován výskytem bolesti méně než 200 metrů.

    Třetí etapa

    Bolest se může objevit i ve stavu úplného odpočinku pacientů až do stavu horizontální polohy. Pokud je postižená noha snížena, intenzita bolestivého syndromu je výrazně snížena, ale klinický obraz stále zůstává.

    Čtvrtá etapa

    Vyskytuje se u trofických vředů, konečnou fází onemocnění je vývoj gangrény.

    Angiopatii cév dolních končetin s chronickou ischémií mohou také ovlivnit popliteální tepny. Došlo k rychlému pokroku a agresivitě této patologie. V nejpokročilejších stadiích je amputace postižené končetiny jedinou správnou metodou léčby, která vede k invaliditě pacienta.

    Klinický obraz a diagnóza

    Když pacient půjde do nemocnice, lékař by měl věnovat pozornost přítomnosti stížností, souběžného diabetu, stejně jako k takovým klinickým projevům.

    1. Snížení nebo absence pulzace v tepnách nohy.
    2. Snížená regionální teplota. Pro diferenciální diagnostiku této funkce je velmi důležitá, protože u diabetické angiopatie často postihuje jednu nohu, teplota zde klesá.
    3. Ztráta vlasů na nohou nebo jejich nedostatek.
    4. Velmi suchá kůže, hyperemie nohy, někdy výrazná cyanóza.
    5. Závažné případy se vyskytují s ischemickým edémem.

    Instrumentální diagnostika zahrnuje použití následujících metod:

    • screening obyčejným ultrazvukovým vyšetřením;
    • Ultrazvuk s duplexním skenováním;
    • tomografie;
    • angiografii cév dolních končetin s kontrastem, tato technika vám umožňuje získat maximální množství informací.

    Předtím lékaři rádi používali reovazografii, ale vzhledem k tomu, že během průzkumu s jeho pomocí bylo často možné získat falešně pozitivní výsledek, jeho použití se vytratilo do pozadí.

    Léčba

    Angiopatie dolních končetin diabetes mellitus zahrnuje komplexní léčbu, která se skládá z několika kroků.

    1. Standardní terapie aterosklerózy s použitím trombolytických, antiagregačních léčiv, statinů se provádí.
    2. Pacient by měl úplně přestat kouřit.
    3. Glykemie a metabolismus lipidů by měly být také normální.
    4. Návrat k normální a následné stabilizaci čísel krevního tlaku.
    5. Boj s nadváhou, fyzickou nečinností.
    6. Použití vazoaktivních léků, které zlepšují pohodu pacienta, přispívají ke zvýšení tělesné aktivity, nicméně nemají prakticky žádný vliv na prognózu.
    7. Proveďte fyzickou terapii, výběr obuvi pacienta. Terapeutické opatření mohou tento krok vyloučit, pokud má pacient trofické vředy, které musí být také léčeny.
    8. Použití chirurgických postupů - intravaskulární chirurgie, bypass operace postižených cév, léčba pacienta po operaci.

    K tomu, aby byla dynamika léčby pozitivní, je nezbytné jednat o základním onemocnění. Takový krok, jako normalizace metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů nejen zlepší prognózu týkající se vývoje angiopatie, ale také zlepší celkový stav pacienta. Chcete-li to udělat, měli byste zvolit individuální dietu, která omezí množství spotřebovaných tuků, rychle sacharidy, potraviny s vysokým glykemickým indexem.

    Je zapotřebí adekvátní léčby snižující hladinu glukózy, což pomůže normalizovat hladinu cukru glykosylovaného hemoglobinu, což je hlavní prognostický ukazatel jakéhokoli diabetika. K dnešnímu dni se chirurgická léčba používá velmi často, což je spojeno s velkým množstvím vlhké gangrény, které vyvolávají výraznou intoxikaci těla.

    Preventivní opatření

    Pacienti trpící jakýmkoli typem diabetu by měli vyvinout veškerou snahu o zpoždění nástupu angiopatie. Je třeba mít na paměti, že je téměř nemožné tuto patologii zcela vyhnout, ale je zcela realistické zpomalit její vývoj. Tím se vyvarujete množství nepříjemných příznaků.

    Preventivní opatření zahrnují provádění všech lékařských doporučení pro léčbu diabetu. Nenechte si ujít léky snižující hladinu glukózy nebo inzulín, nezávisle měnit dávkování. Je důležité kontrolovat váhu, dodržovat dietní doporučení.

    Někdy je nutné používat léky na ztenčení krve, drogy, které snižují hladinu cholesterolu. To je způsobeno skutečností, že při zúžení průdušně tepen se zvyšuje trombóza a vysoká hladina lipidů urychluje vývoj aterosklerózy.

    Je důležité udržovat normální funkční stav jater, neboť ona je zodpovědná za produkci glykogenu, částečně za metabolismus lipidů. Pokud dodržujete všechny lékařské předpisy, můžete snížit agresi již zahájené angiopatie nebo zpomalit její nástup. Tím se výrazně zlepší kvalita života pacienta.

    Jak se projevuje diabetická angiopatie na dolních končetinách: symptomy a léčba

    Angiopatie dolních končetin se rozvíjí u diabetes mellitus, ovlivňuje krevní cévy a poškozuje metabolismus těla dolními končetinami.

    Vyvinutá patologie nemůže být úplně vyléčena - můžete zmírnit symptomy a vyhnout se zhoršujícím účinkům: gangrénu, nekróze. Rychlost péče ovlivňuje konečný výsledek: čím dříve pacient zjistí a hlásí problém, tím více končetin bude zachováno.

    Porušení přívodu krve do dolních končetin u diabetika je důvodem pro kontakt s několika specialisty:

    Komplexní léčba je klíčem k udržení zdraví.

    Klasifikace diabetické angiopatie

    Diabetická angiopatie je vyjádřena dvěma způsoby - mikro a makro. V prvním případě jsou postiženy kapilary, ve druhé - větší krevní cévy - žíly a tepny.

    Mikroangiopatie vede k podvýživě tkání, narušuje odstranění škodlivých látek z končetin. Zúžení tkáně vede k hypoxii.

    Makroangiopatie hrozí se srdečními problémy. Tato patologie rozvíjí ischemickou chorobu různých forem, hrozí infarktem myokardu s následnými komplikacemi.

    příčiny

    Vývoj patologie závisí na diabetických faktorech - vysoké hladině a neočekávaných plazmových skořápkách s cukrem.

    U diabetes typu I je pravděpodobnost patologie nižší, protože pacient je schopen ručně regulovat hladiny glukózy inzulínem.

    Diabetika druhého typu jsou ohrožena - přítomnost produktů rozpadu inzulínu v těle vede k nevyhnutelným hroty v hladinách glukózy.

    Mezi další faktory způsobující výskyt angiopatie v dolních končetinách je třeba poznamenat:

    • Necitlivost struktur těla na inzulín;
    • Dyslipidémie - porušení metabolismu tuků a bílkovinných komplexů;
    • Nadváha, sedavý životní styl. Viscerální obezita - akumulace tuku v oblasti orgánů trávicího traktu - žaludek;
    • Arteriální hypertenze, zvýšená koagulace krvinek;
    • Kouření a poškození způsobené zvláštnostmi místa bydliště nebo práce pacienta;
    • Dědictví i věk. V ohrožení jsou diabetici více než 50 let.

    Mechanismus vývoje a symptomy

    Nadbytečná hladina glukózy v těle diabetika se může pohybovat v cévách a začíná proces ničení.

    Tkáně rozkládají glukózu na menší látky, které mají tendenci přitahovat tekutiny. Výsledkem je, že opuchlé cévy způsobují otok.

    Zhoršená práce krevních cév dolních končetin způsobuje uvolňování srážejících látek, v důsledku kterých se vytvářejí mikroskopické krevní sraženiny.

    Součet faktorů vyvolává hladovění kyslíkem a práci fibroblastů - látek, které vytvářejí pojivovou tkáň, lepí kapiláry. V tepnách může začít proces tvorby aterosklerotických plátů, které snižují průtok krve.

    Vznik angiopatie, způsobený poškozením krmné tkáně, je možný současným projevem dvou procesů: hladovění nervů u diabetes a hypertenze. Nedostatek kyslíku vede k smrti nervů, které postihují tkáně končetin. V počátečním stádiu jsou změny v těle drobné, ale mohou být detekovány.

    Mezi rané příznaky diabetické angiopatie dolních končetin:

    • Periodická nepodmíněná necitlivost a / nebo snížení teploty chodidla;
    • Snížená citlivost;
    • Bolesti svalů a / nebo křeče;
    • Svalová ztuhlost během prvních hodin po probuzení;
    • Otok různých tkání, suchá kůže;
    • Lysina nohy;
    • Peeling, pálení pokožky nohy;
    • Deformace hřebíků nehtů.

    Další vývoj onemocnění vede ke krvácení, změnám povrchu kůže, výskytu vředů. V závažnějších případech dochází k deformaci tkáně při tvorbě diabetické nohy, patologii, při níž je kostní struktura nohy narušena a vzniká hluboké purulentní vředy.

    Nástup příznaků diabetické angiopatie zahrnuje návštěvu lékaře ke konzultaci a předepisování léčby. Včasná léčba vede k zachování dolních končetin.

    diagnostika

    Komplexní vyšetření přítomnosti angiopatie zahrnuje posouzení kůže nohou, hřebíků, kontrolu přítomnosti pulzu v cévách, měření tlaku v tepnách a porovnání indikací.

    Specialista také zkontroluje citlivost nohou na různé efekty.

    Přiřazené testy pomohou identifikovat abnormality z chemického hlediska.

    Mezi použité metody výzkumu:

    • Angiografie - rentgenové vyšetření cév se zavedením kontrastu;
    • Dopplerovská barevná ultrazvuk;
    • Počítačová kapiloskopie nohou;
    • Spirální CT;
    • MRI

    Komplexní vyšetření angiopatie dolních končetin se provádí po vyšetření různými odborníky:

    • Endokrinologa;
    • Neurológ;
    • Chirurg;
    • Kardiolog;
    • Oftalmolog.

    Způsoby léčby

    Základem terapie angiopatie je přinést metabolismus sacharidů v těle normální. Terapie zahrnuje dodržování stravy, používání léků, které snižují hladinu cukru.

    Konzervativní léčba

    Spočívá v použití léků, které pomáhají zlepšit tok krve a normalizují složení krve.

    Použité léky jsou uzavřeny ve skupinách:

    • Statiny, které snižují hladinu cholesterolu;
    • Antioxidanty, které dilatují krevní cévy;
    • Léky, které snižují srážení krve; potíže s hypertenzí; provokující opravu tkání;
    • Používají se také angioprotektory, metabolické, biogenní, vazoaktivní a diuretické látky;

    Kromě toho mohou být v různých situacích použity neurotropní látky a vitamíny.

    Operační intervence

    Operace se používají k obnovení počátečního stavu cév nebo odstranění mrtvých tkání.

    Pro léčbu se používají tři typy operací krevního toku:

    • Minimálně invazivní metoda pomáhá vyčistit nádoby;
    • Endovaskulární podává stejný účel, ale je prováděn segmentovaně;
    • Posunování se používá v obtížnějších situacích, kdy dochází k průtoku krve kolem uzavřených nádob.

    Existuje několik dalších intervencí používaných při angiopatii dolních končetin. Lumbální sympatektomie - slouží k obnovení průtoku krve. V těžkých klinických situacích je chirurg nucen k amputaci mrtvého tkáně nebo úplně odstranit končetinu gangrénou.

    fyzioterapie

    Dopad tohoto procesu je považován za pomocný a často se nepoužívá. U angiopatie dolních končetin může lékař doporučit následující postupy:

    1. Magnetická terapie;
    2. Ošetření bahenní lázně;
    3. Masáž.

    ethnoscience

    Léky na angiopatii se užívají k požití nebo mletí. Bylinná terapie spolu s fyzioterapií slouží jako doplněk k lékům.

    Některé byliny pomáhají produkci inzulínu a zlepšují metabolismus:

  • Čaj by měl být nahrazen čekankou nebo infuzemi heřmánek, lipových listů, borůvek, šeříků;
  • Infúze pampelišky pomáhá zlepšit produkci inzulínu. Příprava roztoku: dvě lžíce kořenů květiny nalijte 4 šálky vařící vody, nechte stát přes noc. Užívejte infuzi krátce před jídlem;
  • Uvádění lázně s jetelovými lístky zlepšuje tón pleti, snižuje pravděpodobnost komplikací v angiopatii;
  • Metabolismus pomáhá normalizovat metabolismus v angiopatii dolních končetin. Jsou tvořeny z listů různých kvetoucích stromů - měsíček, lípa a kopřivka. Olejové dresinky se také používají ke zlepšení stavu vředů, k boji proti suchu. Chcete-li připravit olejový obvaz, musíte: Přiveďte dvě sklenice rostlinného oleje do varu. Poté se k roztoku přidá 50 g vosku, s výhodou odebraného z včel, půlky jehličnaté pryskyřice. Směs se vaří asi 7 minut v klidném ohni v téměř vroucím stavu. Výsledná látka musí být ochlazena a skladována v tmavé místnosti. Chcete-li použít, musíte navlhčit hustou gázu a aplikovat ji na problémový bod po dobu půl hodiny.
  • Diabetická angiopatie dolních končetin je svou povahou komplikací onemocnění, ale může způsobit akutnější příznaky, včetně gangrény, nekrózy tkání, sepse.

    Prevence

    Preventivní opatření mohou zachránit životy, obnovit zásobování krví v nefunkčních případech. Léčba závažných případů diabetické angiopatie není vždy účinná a prevence může pomoci vyhnout se komplikacím.

    Doporučené:

    • Neustále monitorovat hladinu cukru;
    • Resetovat přebytek nebo získat chybějící hmotnost;
    • Cvičení;
    • Dodržujte hygienu dolních končetin;
    • Pro provádění lékařské pedikúry noste speciální boty;
    • Vynechat špatné návyky.

    Užitečné video

    Podívejte se na užitečné video o tom, jak chránit nohy před angiopatií v bednách dolních končetin a další závažné komplikace:

    Diabetická angiopatie nohy je nebezpečnou patologií klasifikovanou podle mezinárodní klasifikace onemocnění (ICD kód 10) jako E10-E14 se společným koncem.5 jako diabetes mellitus se zhoršenou periferní cirkulací.

    Vyskytuje se pouze u diabetiků, ale hrozí vážnými komplikacemi průběhu onemocnění. Včas detekována, může být zastavena a částečně rozmístěna. Bez povšimnutí vede k běžícímu stavu.

    Angiopatie dolních končetin diabetes mellitus: léčba a symptomy

    Diabetická angiopatie je skupina nemocí spojených s poškozením cév a narušením krevního oběhu.

    Průběh diabetes mellitus postupně vede k rozvoji této patologie. Za prvé, cévní tonus klesá, mezery mezi nimi jsou úzké a dochází k výživovým nedostatkům.

    Pozdní přivolání k lékaři může vést k amputaci a dokonce ke smrti.

    Co je diabetická angiopatie?

    Následně dochází k dlouhodobé hyperglykemii patogenních procesů, které se vyvíjejí v nervové tkáni a cévních stěnách. Jsou zajištěny tím, že produkty rozkladu glukózy se dostávají do krevních proteinů a tkání v těle. To může vést nejen k angiopatii, ale ik angioneuropatii - poškození krevních cév a nervů.

    Co je to diabetická angiopatie? Jedná se o patologii, při níž se lumen stěn cév zužuje nebo je zcela zablokován. Výsledkem je narušení krevního oběhu. Patologické procesy spojené s cévami se mohou vyvinout v mnoha orgánech, takže diabetická angiopatie se může objevit v nohách, sítnici, ledvinách, mozku a srdci. Fotografické příznaky této choroby lze prohlížet na internetu.

    V závislosti na vaskulární lézi je nemoc rozdělena do několika typů:

    1. Mikroangiopatie postihující malé cévy.
    2. Makroangiopatie je patologie spojená s velkými cévami.
    3. Kombinovaná angiopatie - porážka malých i velkých cévních struktur.

    V tomto případě jsou rizikové faktory pro vývoj patologie považovány za "zkušenost" s diabetem, glykemií, věkem, komorbiditami, obezitou, kouřením, zvýšeným srážením krve, hypertenzí a konstantní nohou.

    Každý typ onemocnění se projevuje zvláštními příznaky, které si každý diabetik musí být vědom.

    Symptomy diabetické nefropatie

    Pokrok angiopatie při diabetes mellitus vede k rozvoji selhání ledvin. Tento orgán se skládá z nejrůznějších nefronů, které jsou určeny k filtrování krve. Nefrony se skládají z prvků, jako je kapsle, tubuly a glomerulus. Když stěny kapilár v glomerulích jsou úzké, normální funkce spárovaného orgánu se zastaví.

    Po dlouhou dobu může být onemocnění téměř asymptomatické. Její známky jsou stejné jako u diabetes mellitus: suchost v ústech, nepotřebná žízeň a časté nutkání na toaletu. Průběh diabetické nefropatie vede k otokům, zvýšenému krevnímu tlaku a intoxikaci, což se projevuje ospalostí a podrážděností.

    Neúčinná léčba může způsobit ještě závažnější následky. S prodlouženým průběhem renálního selhání se v těle začnou hromadit jedovaté látky, z nichž jeden je amoniak. Snadno proniká do centrálního nervového systému a poškozuje ho. Mezi hlavní příznaky zvýšeného amoniaku nebo hyperamonie patří zvracení, ospalost, závratě a křeče.

    Je třeba poznamenat, že závažnost intoxikace závisí na tom, jak porucha funkce ledvin.

    Známky diabetické retinopatie

    Ve světle oční bulvy je vlastní síť kapilár. S rozvojem cukrovky je to ona, která trpí nejvíce. Arterioly, tepny, kapiláry a žíly procházejí. Když se jejich lumen snižuje, krevní oběh je narušen, což vede k rozvoji retinopatie.

    Při diagnostice této patologie se rozlišují oftalmologické a klinické příznaky.

    Očními příznaky jsou onemocnění, která jsou zjištěna během oftalmologického vyšetření a symptomy, které pacient popisuje ošetřujícímu lékaři, jsou považovány za klinické.

    Je třeba poznamenat, že vývoj retinopatie je téměř asymptomatický, proto je velmi často diagnostikován v pozdním stadiu. Stížnosti pacienta, pokud jde o odborníka, mohou být:

    • závoj před očima;
    • poškození vizuálního přístroje;
    • tmavé tečky nebo záblesky.

    Průběh onemocnění vede ke zkreslení velikosti a tvaru obrazu před očima. A když je retinopatie doprovázena krvácením do sklivce, objeví se u diabetika tmavé, rozmazané skvrny. V nejhorším případě patologie vede k oslepnutí.

    Při oftalmologickém vyšetření lékař kontroluje retinální cévy a nervy. Dokonce i v případě, že pacient nemá žádné zjevné příznaky, jsou známky retinopatie již diagnostikovány. Lékař může vidět zúžené cévy v podložce a někdy mikroaneuryzmy.

    Kromě toho se ve velkých žilách objevují otoky a akumulace tekutin.

    Zranění dolní končetiny

    Pro správnou diagnózu angiopatie dolních končetin při diabetes mellitus je nutné vědět, jaké symptomy může pacient trpět. Koneckonců pozdní nebo neúčinná léčba vede k nezvratným důsledkům.

    V důsledku zúžení tepen dolních končetin se vyvine ischémie, tj. Nedostatek kyslíku a přívod krve, což vede k dysfunkci nohou. Dochází k trofickým změnám pokožky a dokonce k nekróze či gangréně. V tomto případě nejvíce postižená noha, protože jsou nejvzdálenějším místem.

    Symptomy této patologie jsou způsobeny procesy vyskytujícími se jak v "sladké nemoci", tak v ateroskleróze. Lékaři navíc identifikují další faktory, které vyvolávají vznik patologického procesu nohou a nohou. Mezi ně patří kouření, dědičná predispozice a nebezpečná práce s toxickými látkami.

    Diabetická angiopatie dolních končetin se často projevuje následujícími příznaky:

    1. Chladnost a necitlivost nohou.
    2. Goosebumps.
    3. Trofické vředy nohy.
    4. Křeče a bolest.
    5. Změny v kůži.

    V závislosti na stupni cévní léze dochází k makro- a mikroangiopatii dolních končetin. V tomto případě dochází k porážce horních končetin mnohem méně často.

    Při mírném postižení cév nohou pacient pocítil lehké brnění. Někdy jsou jeho nohy chladné a na nich se objevují malé rány. Průběh makroangiopatie vede ke znecitlivění končetin, klaudikaci, bledosti kůže, konstantním křečemi, bolesti a horečce.

    Diabetická noha - velmi nebezpečná komplikace, která se vyvine, když léčba diabetické angiopatie dolních končetin byla neúčinná. S tímto patologickým procesem dochází v kloubech a kostní tkáni k určitým změnám. Jedním z důsledků je diabetická artropatie, která vede k zlomeninám a dislokaci kostí nohou. Takové změny dále vedou k Menkebergovu syndromu (kalcinaci a kalení cév nohou) a deformacím nohou.

    Je třeba poznamenat, že diabetická angiopatie v cévách dolních končetin téměř nikdy nedokončí.

    Tato patologie se vyvíjí v kombinaci s nefropatií a retinopatií.

    Známky diabetické encefalopatie

    Když nastane encefalopatie u diabetika, začne porucha paměti a zmatenost. Navíc pacient stěžuje na neustálé bolesti hlavy a únavu. Tato patologie je důsledkem porušení cirkulace mozku.

    Na počátku vývoje onemocnění nemusí osoba cítit žádné příznaky. V průběhu času se však pacient stane závislým na léčbě bolesti kvůli častým bolestem hlavy. To vede k poruchám spánku a spánku během dne. V budoucnu se pacient stane absent-minded a zapomnětlivý.

    Kromě mozkových příznaků se objevují fokální příznaky, které zahrnují narušení koordinace pohybů, abnormální reflexe a nestabilní chůzi. Za nebezpečné znamení se považuje porucha konvergence, tj. Dvojité vidění, rozmazané obrazy, rozmazané vidění, abnormální přizpůsobení postavení. Navíc vzniká anizokoria - stav, ve kterém je jiný průměr žáků.

    Takové patologické procesy jsou pro pacienta nebezpečné při provádění práce spojené s různými mechanismy, stejně jako při řízení auta.

    Poškození kapilár a koronárních tepen srdce

    Pro kontinuální podávání srdcových buněk je kapilární síť a koronární tepny.

    Angiopatie u diabetu ovlivňuje pravou a levou koronární arteriu. Tento proces se nazývá makroangiopatie, který je důsledkem vývoje aterosklerózy.

    Při porážce kapilár vyvine diabetickou mikroangiopatiu.

    Když dojde k patologii, pacient si stěžuje na následující příznaky:

    1. Angína bolest. Vyskytuje se v důsledku tvorby plátů a pruhů v dutině cév. Výsledkem je, že krev nemůže proudit v požadovaném množství a srdce je nedostatečné kyslíkem. Tento proces způsobuje anoxický rozklad glukózy a uvolňování kyseliny mléčné. Dráždí nervové zakončení v srdci, takže člověk cítí bolest.
    2. Srdeční selhání, projevující se kašlem, kontrakcí srdečních tepů a dušností.
    3. Poruchy srdečního rytmu. Vyvinuto s porážkou malých cév a jejich vytvrzením v myokardu. Existuje několik typů poruch rytmu: bradykardie (srdeční frekvence menší než 50 úderů za minutu), tachykardie (více než 90 úderů za minutu), extrasystol (předčasná kontrakce) a arytmie (porucha normálního rytmu).

    Je třeba si uvědomit, že poškození srdečních cév je často doprovázeno poškozením krevních cév nohou, ledvin a sítnice.

    Diagnostika a léčba onemocnění

    Diagnostická opatření pro rozvoj diabetické angiopatie by měla být prováděna komplexně. Proto jsou zkoumány nejen biologické tekutiny, ale i orgány, které jsou náchylné k této patologii.

    Existuje několik metod pro určení nemoci.

    Testování zbytkového dusíku v krvi. Zvýšená koncentrace dusíku naznačuje porušení ledvin. Určete také hladinu močoviny a kreatininu. Hladina dusíku: od 14 do 28 mmol / litr. Obsah močoviny: 2,5 až 8,3 mmol / litr.

    Analýza moči. Ukazují se indikátory, jako je glukóza, ketonové tělíska a bílkoviny. Obsah glukózy: do 10 mmol / l. Hladina proteinu: až 300 mg / den.

    Studium rychlosti glomerulární filtrace. Hlavní indikátor pro diagnostiku nefropatie. Glomerulární filtrace: až 140 ml / min.

    Určení b2-mikroglobulinu v moči. Detekce b2-mikroglobulinu svědčí o diabetické angionefropatii. Zdravý člověk by neměl mít moč.

    Lipidové krevní spektrum. Detekce lipoproteinů a cholesterolu v krvi. Hladina cholesterolu: nejvýše 5,5 mmol / l. Koncentrace lipoproteinů: od 1 do 2,9 mmol / l.

    Diagnostika onemocnění zahrnuje použití jiných metod, konkrétně:

    • komplexní oftalmologické vyšetření;
    • Ultrazvuk;
    • echokardiografie;
    • dopplerografie a arteriografie nohou;
    • koronární angiografie;
    • elektrokardiogram (EKG);
    • magnetická nukleární rezonance mozku.

    Po provedení diagnózy lékaře se vyvíjí taktika angiopatie. Účinná léčba zahrnuje udržení vyvážené stravy, udržování aktivního životního stylu a střídání odpočinku s prací. Navíc je léčba angiopatie doprovázena následujícími léky:

    1. Diabetické léky pro kontrolu glykemie.
    2. Přípravky ke snížení cholesterolu.
    3. Znamená snížení krevního tlaku.
    4. Diuretické léky.
    5. Prostředky ke zlepšení krevního oběhu.
    6. Léky, které zabraňují trombóze.
    7. Léky, které zlepšují metabolický proces.

    Léčba takového závažného onemocnění by měla být pod přísným dohledem specialisty a dodržovat všechna jeho doporučení. Video v tomto článku bude pokračovat v tématu diabetických komplikací.

    Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

    Angiopatie je onemocnění tepen, žil a kapilár. Diabetická angiopatie je komplikace častá u lidí s diabetem. Na pozadí tohoto onemocnění se kapiláry a krevní cévy rozkládají a dochází k stagnaci krve.

    Klasifikace

    Záleží na tom, které cévy a kapiláry ovlivňují onemocnění.

    • Diabetická nefropatie (poškození ledvin);
    • Diabetická retinopatie (komplikace, která postihuje oči, je charakterizována poškozením očních sítnic);
    • Ischemická choroba srdeční;
    • Diabetická angiopatie dolních končetin;
    • Vaskulární demence (snížené myšlenkové schopnosti způsobené snížením průtoku krve do mozku).

    Rizikové skupiny

    Diabetes mellitus způsobuje metabolické a hormonální poruchy, které jsou příčinou vzniku diabetické angiopatie. Onemocnění závisí převážně na genetických vlastnostech a zvláštnostech osoby. Pacienti s diabetem typu 1 a typu 2 trpí jinak. Lidé s vysokým systolickým tlakem, zneužíváním alkoholu, stejně jako kuřáky a lidmi pracujícími v nebezpečných průmyslových odvětvích jsou náchylní k diabetické angiopatii. 20% pacientů s diabetem se dostává do nemocnice kvůli problémům s dolními končetinami, nejčastěji to je infekce. 50-70% všech amputací dolních končetin se vyskytuje u diabetiků. Léze dolních končetin (vřed, recidivující houbová infekce nebo paronychie) mohou být prvním znakem diabetu.

    Angiopatie u diabetiků se vyskytuje 15x častěji než u pacientů bez cukrovky. Angiopatie bez cukrovky je extrémně vzácná na pozadí aterosklerózy.

    * podle AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

    Formy onemocnění

    Diabetická mikroangiopatie

    Diabetická angiopatie se dělí na dva typy: mikro- a makroangiopatie:

    • Makroangiopatie ovlivňuje cévy dolních končetin a srdce. Lipidy a krevní sraženiny se hromadí v cévách, drží se na svých stěnách, blokují průtok krve;
    • Mikroangiopatie poškozuje oči a ledviny. Stěny malých krevních cév jsou slabé, krvácejí a bílkoviny uniká.

    Hypertenzní angiopatie

    Hypertenzní angiopatie se týká mikroangiopatie. Známky onemocnění: dilatace zubních žil, petechiální krvácení.

    Tato forma angiopatie může vést ke slepotě.

    Angiopatie dolních končetin

    ICD10 E11.5 kód - angiopatie dolních končetin s diabetem. Je rozdělena na makro a mikroangiopatii.

    Diabetická mikroangiopatie se rozvíjí v několika fázích:

    • Ve stádiu 1 neexistují žádné závažné abnormality, ale příznaky zahrnují poruchu funkce ledvin, hypertenzi a proteinurie (proteiny s vysokou molekulovou hmotností v moči), které je obtížné diagnostikovat, ujistit se, že onemocnění postupuje, je nutná biopsie ledvin;
    • Ve stupni 2 se kůže na nohou stává bledá, nohy jsou studené, bezbolestné červenavé vředy se objevují;
    • 3. stupeň: stav vředů se zhoršuje, objevují se příznaky bolesti a nepohodlí;
    • Fáze 4: v polovině vředů se objevují černé skvrny (nekróza - tkáň se odumírá), místa kolem břicha vředů, kožní výtoky, osteomyelitida (poškození kostí a kostní dřeně) a abscesy, abscesy a abscesy;
    • Stupeň 5: úmrtí tkání ovlivňuje blízké oblasti;
    • 6. fáze: onemocnění postihuje celou nohu (nekróza nohou).

    Diabetická makroangiopatie se také rozvíjí postupně:

    • Stupeň 1: žádné abnormality, příznaky zahrnují zvýšenou únavu nohou, výraznou parestézií (necitlivost a mravenčení). Při úplném lékařském vyšetření lze zjistit arteriální hypertenzi a aterosklerózu;
    • 2. fáze - pacient se neustále cítí unavený, slabý a nepohodlný. Pacient zaznamená příznaky, jako je necitlivost nohou a nohou, studené nohy, často ledové, zpocené. Prsty a nohy atrofie, přerušovaná klaudikace se objeví;
    • Stupeň 3 se projevuje jako silná bolest nohou, nohou a stehnami. Bolest je akutní, když je pacient v horizontální poloze, a projde při změně polohy na svislou. Pacient trpí křečemi, bolesti jsou horší v noci, kůže nohou je bledá, suchá, popraskaná, šupinovitá;
    • Symptomy stupně 4 se projevují jako jediné nebo vícenásobné vředy se známkami nekrózy;
    • Fáze 5: ustání prstů, gangréna, pacient trpí horečkou, horečkou, zimnicí.

    Symptomy

    Vedle výše uvedených příznaků patří další příznaky:

    • Střevní bolesti;
    • Parestézie (porucha citlivosti, pocit necitlivosti, brnění);
    • Hyperémie pokožky a hoření (v důsledku zablokovaného průtoku krve, nohy nedostávají dostatek kyslíku z krve, atrofie tkání a svalů);
    • Bolest v stehnech, nohou nebo hýždě, která se zvyšuje při chůzi, ale zvyšuje se s odpočinkem (přerušované klaudikace - horší se zhoršením onemocnění);
    • Stopy vlasů rostou na kůži nohou, stane se tuhé a lesklé (stejně suché, je vzhled trhlin);
    • Otoky, podráždění, zarudnutí a pachy jedné nebo obou nohou;
    • Nehty se zahušťují, stávají se hustými, tuhými, mění barvu na žlutou;
    • Teplota nohou klesá, jsou studené, i v létě, zpocené;
    • Výskyt vředů na nohy (často se vyskytují v důsledku výrůstků nebo malých ran (mohou se objevit na místě starých kukuřiček nebo kukuřičných kuřat), tyto příznaky se vyskytují v důsledku zablokovaného průtoku krve, krve jsou rozbité, krvácení vředů, nehojí, infekce se vyvíjí).

    diagnostika

    Během počátečního vyšetření odborník vyhodnotí klinické projevy angiopatie včetně 6 znaků:

    • Bolest (v klidu, noční bolesti a křehkost);
    • Nedostatek pulzu (bez impulzů nohou, silných a hmatatelných impulsů kostek)
    • Poikilotermie (neschopnost kompenzovat změny teploty okolí, výrazné snížení teploty nohy);
    • Bledost nohou;
    • Parestézie;
    • Paralýza

    Lékař také předepisuje následující testy:

    • Použití Dopplerovy sondy (Dopplerovský barevný sken) je neinvazivní test na vyhodnocení systolického tlaku a průtoku krve do / z nádob;
    • Fotoplethysmografie - diagnóza založená na změnách odrazů světla z kůže - zaznamená poškozený žilní průtok krve;
    • Arteriografie dolních končetin je vyžadována u pacientů, kteří jsou určeni k rekonstrukci cév. Arteriografie se provádí na pozadí vředů na nohou a chybějících nožních impulzů;
    • Rentgenové vyšetření (stejně jako kontrastní angiografie) k posouzení vaskulárního stavu;
    • Magnetická rezonanční angiografie se experimentálně používá k vyhodnocení angiopatie, má zjevnou výhodu kvůli nedostatku potřeby kontrastu;
    • Počítačová kapilaroskopie - pro diagnostiku poruch oběhového systému;
    • Radionuklidové skenování pomocí pyrofosfátu může být použito navíc k rentgenovému záření, zvýšení absorpce umožňuje detekci osteomyelitidy v raných stádiích.

    Kromě všech výše uvedených testů musí pacient projít:

    • Krevní test (plný počet buněk s diferenciálem, ESR);
    • Analýza moči;
    • Analýza kreatininu v moči, v krvi;
    • Rychlost glomerulární filtrace;
    • Krevní test beta 2 mikroglobulinu (k posouzení poškození ledvin);
    • Lipidový profil (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

    Léčba

    Léčba by měla eliminovat příznaky onemocnění a snižovat tak udržení optimální hladiny glukózy v krvi, zlepšení krevního oběhu a kapilární rezistence a snížení hladiny cholesterolu.

    Léčba léků

    Léčba se liší v závislosti na závažnosti infekčního procesu a výskytu život ohrožujících infekcí, jako je sepse, myonekróza, gangréna a osteomyelitida. Často používané:

    • Antibiotika (v boji proti infikovaným vředům);
    • Statiny (pro snížení cholesterolu - atorvastatitis, lovastatin);
    • Metabolické přípravky (zlepšující zásobování tkání, mildronát, trimetazidin);
    • Drogy, které ředí krev (aspirin);
    • Angioprotektory (redukují vaskulární edém, normalizují metabolismus, ditzinon, anginu)
    • Léky na zmírnění otoku (diuretika - furosemid);
    • Antioxidanty a vitaminy skupiny B.

    Co můžete a nemůžete jíst, když pankreas ubližuje

    Tip 1: Jak porozumět tomu, co bolí pankreatu