Jaké testy by měly být provedeny pro pankreatitidu?

Analýzy s pankreatitidou hrají důležitou roli při identifikaci příčiny jejího výskytu. Navíc mohou být použity k určení povahy a stupně dysfunkce trávicího systému, protože je téměř nemožné stanovit přesnou diagnózu založenou na symptomech onemocnění, protože klinický obraz pankreatitidy může napodobovat projevy jiných patologií.

Analýzy s pankreatitidou hrají důležitou roli při identifikaci příčiny jejího výskytu.

Jaké testy projít pankreatitidou

V diagnostice patologických změn v pankreatu, stolici, moči a krvi jsou vyšetřovány. To umožňuje odborníkovi s vysokou přesností zjistit přítomnost zánětlivého procesu v pankreatu. K určení pankreatitidy jsou přiřazeny metody výzkumu hardwaru, jako je ultrazvuk.

Koprogram zobrazuje stav pankreatu, stupeň narušení jeho funkcí. Se sníženou produkcí trávicích enzymů se na prvním místě zastaví proces štěpení tuků. Změny v těchto indikátorech ovlivňují stav výkalů. Během analýzy se věnuje zvláštní pozornost těmto známkám: přítomnosti nezdravé potraviny, barvy, přítomnosti tukových inkluzí. Když je žlučovod zablokován, výkaly se stávají světlejší.

Změny, které odrážejí koprogram v rozporu s sekrecí trávicích enzymů, lze vidět pouhým okem. Feces mají brilantní odstín a začnou se držet na stěnách toalety.

Stádia se vyskytují 5 až 8krát denně, zatímco výkaly s pankreatitidou získávají ostrý nepříjemný zápach. Příčinou jeho výskytu je rozklad nestrávených bílkovin ve střevě.

Krev

Kompletní krevní obraz v diagnostice pankreatitidy není důležitý. Pomáhá specialistovi podezření na přítomnost zánětu v těle. Prostřednictvím takové studie je také zjištěna dehydratace. U pankreatitidy se mění složení krve tímto způsobem: množství hemoglobinu a červených krvinek se snižuje; počet leukocytů, neutrofilů a ESR se zvyšuje. Zvýšený hematokrit naznačuje narušení rovnováhy vody a soli.

Biochemická studie krve je důležitá při diagnostice onemocnění. Umožňuje vám vyhodnotit funkci vitálních orgánů.

Když pankreatitida zvyšuje hladinu amylázy - enzymu podílejícího se na rozpadu uhlohydrátů - elastázy, trypsinu a lipázy. Nedostatečná sekrece inzulínu nebo přísné diety vedou ke změně množství cukru v krvi.

Jaká je analýza stanovení hladiny pankreatické elastázy ve fekálních masách - přečtěte si zde.

Hyperbilirubinemie je první známkou obstrukce žlučových cest, která se pozoruje s nárůstem pankreatu. Nedostatek bílkovin-energie vede ke snížení množství celkového proteinu a zvýšení hladiny vápníku. Koncentrace transamináz se často zvyšují. Důležitým krokem v diagnostice pankreatitidy je identifikace zvýšeného množství trávicích enzymů.

Na pozadí zvýšené bolesti břicha tento indikátor napomáhá k přesné diagnostice. Biochemický krevní test se provádí v první den pobytu v nemocnici. Pak se monitoruje hladina amylázy, aby se zjistila účinnost terapie.

Úroveň lipázy se zvyšuje nejen při zánětu slinivky, ale také u některých dalších onemocnění. Proto tato analýza nehraje žádnou roli při diagnostice pankreatitidy. Enzymová elastáza se začne intenzivně produkovat během rozpadu žlázových tkání. Zvláště důležitá je jeho identifikace v akutních formách onemocnění. Čím vyšší je úroveň elastázy, tím rychleji je proces rozkladu.

Tato studie se provádí za účelem identifikace trypsinogenu. Jedná se o přesnou, vysoce citlivou a specifickou diagnostickou metodu. Díky tomu je diagnostika prováděna s téměř 100% přesností.

Analýza moči je přesná, vysoce citlivá a specifická diagnostická metoda.

Nicméně je zřídkakdy využíváno kvůli vysokým nákladům a složitosti při provádění.

Laboratorní metody a funkční metody vyšetření

Nosologickou diagnózu lze provést pouze v případě, že se v kombinaci používají laboratorní a hardwarové metody. Přímé testy zahrnují gastroduodenální zvuk. Během postupu se shromažďuje obsah tenkého střeva, který se pak vyšetřuje na přítomnost bikarbonátů a trávicích enzymů.

Metody nepřímého výzkumu hrají méně důležitou roli v diagnostice zánětu pankreatu. Mezi ně patří měření množství produktů rozpadu tuku ve výkalech, vzorky pankreatolaurimu a amylázy.

Funkční testy

Je-li podezření na pankreatitidu, podávání stimulačních látek se sekrečním účinkem - sekretinem nebo roztokem kyseliny chlorovodíkové - vede k poklesu tvorby trávicích enzymů a alkalinity uhličitanu.

Často je reakce na pronikání dráždivých látek při pankreatitidě odlišná od normálu. Při použití stimulačních činidel tvořících enzym se pozoruje snížení hladiny amylázy a trypsinu.

Výsledky testů

Zvažte, jaké změny je třeba věnovat pozornost při diagnostice tohoto onemocnění. Pokud se jedná o kompletní krevní obraz, měl by být zvážen počet leukocytů, ESR a neutrofilů. Benchmarks jsou porovnávány s výsledky. Počet leukocytů je 9 mldr U / ml, norma ESR je 15 mm / h. Hladina glukózy by neměla překročit 5,5 mmol / l. Dobré testy naznačují nepřítomnost zánětlivého procesu v těle.

Jak samostatně zjistit pankreatitidu analýzou

Pochopení výsledků bez pomoci lékaře může být obtížné. Podezření na onemocnění může být založeno na zvýšené aktivitě lipázy a trypsinu. Obvykle by tyto hodnoty neměly přesáhnout 22-193 U / l a 10-60 μg / l. Diagnóza pankreatitidy se provádí a je v rozporu s absorpcí aminokyselin ve střevě. V tomto případě analýza moči odráží vylučování zvýšených množství těchto látek ledvinami.

Testy, které jsou nutné pro chronickou pankreatitidu

Chronická pankreatitida je onemocnění pankreatu, které se vyznačuje zánětlivými a destruktivními změnami v tkáních orgánu. Průběh patologického procesu je řešen ošetřujícím lékařem pro chronickou pankreatitidu. Důležitým místem je hodnota amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku se dozvíte, jaké laboratorní testy je třeba provést, abyste se ujistili, že je nemoc přítomna.

Pokud je nutné provést testy na přítomnost chronické pankreatitidy

Jakmile se objeví první známky narušení normálního fungování pankreatu, měli byste okamžitě jít na schůzku se zkušenými specialisty. Gastroenterolog nebo terapeut předepíše základní vyšetření, po kterém v souladu s výsledky vás provede na další studie.
Analýzy jsou uvedeny s následujícími ukazateli:

  • bolest v levém hypochondriu, která se pravidelně projevuje, což se po jídle a po jídle zvyšuje během nalačno nebo při sedění těla;
  • zvýšená sekrece slin;
  • emetický stav;
  • časté močení se vzduchem nebo potravinami;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • průjem (výkaly nažloutlé nebo slámově zbarvené, s ostře nepříjemným zápachem, někdy obsahují nezdravé částice potravin);
  • ztráta hmotnosti;
  • tělo se rychle unaví.
Bolest v levém hypochondriu - známka poruchy trávení

Uvedené stavy těla ukazují špatnou funkci pankreatu, což ovlivňuje pohodu, zhoršuje schopnost práce, kůže se stává suchá, vypadává vlasy, vyvine se anémie.
Nejdůležitější je identifikace patologie včas a zahájení léčby. Vážné vyčerpání, zhoršená rovnováha elektrolytů a ztráta životně důležitých stopových prvků mohou být nebezpečím pro lidský život.

Je to důležité! Dále je nutné vědět, že předtím, než je vyšetření na chronickou pankreatitidu zakázáno, a několik dní před tím, než stojí za to odmítnout tučné a smažené potraviny. Pokud testy musí být předány k určení hladiny glukózy, pak můžete jíst potravu jako obvykle, aniž byste se omezili.

Jaké testy by měly být provedeny v této patologii

Bez selhání je pacient předepisován, aby podstoupil řadu studií. Chcete-li získat úplný obraz o pacientově zdraví, měl by lékař zhodnotit:

  • Kompletní krevní obraz;
  • krevní glukóza;
  • hladina cholesterolu;
  • hladina amylázy v krvi, moči, slinách;
  • analýza výkalů;
  • enzymatická aktivita (lipáza, trypsin);
  • hladina bilirubin a transaminázová aktivita;
  • duodenální obsah;
  • tekutina z břišní dutiny získaná během laparoskopie (vyšetření efúzí);
  • REA;
  • test pro markery nádoru.

CBC

Jaké testy by měly být provedeny v případě chronické pankreatitidy, může odpovědět zkušený odborník - gastroenterolog.

Ve všeobecné analýze krve pro diagnózu chronické pankreatitidy, leukocytů, erytrocytů (ESR) se stanoví množství enzymů. Hlavním pravidlem je předat obecnou analýzu ráno na prázdný žaludek. V patologických procesech budou ukazatele vyšší než normální a indikují zaměření zánětu v těle. Je zajímavé, že u chronické pankreatitidy se hladina enzymů nijak neliší od hladiny zdravého člověka.

Biochemický krevní test

Biochemie umožňuje určit úroveň:

  • glukóza, která se zvyšuje (rychlost by neměla překročit 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, který je pod normální hodnotou (rychlostí 3-6 mmol / l);
  • pankreatické enzymy (alfa 2-globulin se sníží).

V případě zánětlivých a neoplastických procesů se však onemocnění ledvin zvyšuje (normálně je to 7-13%), zvyšuje se trypsin (norma je 10-60 μg / l) a lipasa se zvyšuje (norma je 22-193 U / l).

Pozor! Velmi nebezpečná při chronické pankreatitidě je hladina cukru, pro kterou je pacient povinen sledovat. Ukazatel vyšší než 7 mmol / l indikuje přítomnost diabetu.

Pokud je pozorován pokles enzymů, je to indikátor exokrinní nedostatečnosti.

Analýza slin

Analýzy, které pomáhají identifikovat příznaky chronické pankreatitidy, zahrnují stanovení hladiny amylázy v slinách, která je obvykle snížena. V závislosti na stupni progrese onemocnění se ukazatele mírně zvýší nebo sníží.

Analýza stolice

Ve studii o výkalych v biochemii je zjištěno vlákno, které nemělo čas trávit, svalová vlákna; barva bude mírně šedavá, konzistence je mastná. V případě pankreatitidy dochází ke snížení exokrinní insuficience, což naznačuje sníženou aktivitu enzymů.

Analýza moči

Pankreatická amyláza v moči se mnohonásobně zvyšuje. Je nutné shromáždit ranní moč v množství 100-150 ml. Rychlost amylázy pankreatické - 0-50 jednotek / l.
Při testování moče na chronickou pankreatitidu je stanoven aminokyselinový index, protože v případě onemocnění je exkrementován nadměrně, což naznačuje špatnou absorpci aminokyselin v tenkém střevě. Test Lasus pomáhá určit jejich přítomnost. Pro výzkum použijte ranní moč, sběr průměrné dávky ve sterilním obalu.

Je to důležité! U chronické pankreatitidy se hladina CEA (rakovinný embryonální antigen) zvyšuje o 70%.

U chronické pankreatitidy se zvyšuje hladina markeru CA 125. U pankreatitidy se zvyšuje koncentrace markeru CA 72-4.

Stanovení hladiny nádorových markerů

Na základě těchto výsledků není konečná diagnóza přítomnosti chronické pankreatitidy stanovena. Je nutné provést komplexní vyšetření s cílem určit přesnou diagnózu:

  • Ultrazvuková vyšetření břišních orgánů k určení difuzních změn v pankreatických tkáních;
  • Rentgen - pro potvrzení kalcifikace pankreatu;
  • vyšetření pomocí tomografu k detekci oblastí nekrózy nebo nádoru;
  • zobrazení magnetické rezonance pro vizualizaci pankreatu;
  • provedení biopsie pro výzkum;
  • fibrogastroscopy pomůže vyšetřit pankreas podrobněji.

Mnoho pacientů má často otázku, proč většina testů je v normálním rozmezí s diagnózou chronické pankreatitidy. Faktem je, že diagnóza této patologie je komplikována anatomickou predispozicí pankreatu a jeho vazbou na jiné orgány gastrointestinálního traktu.
Ovšem poměrně rozsáhlý seznam postupů pomůže odbornému lékaři, aby provedl nejpřesnější diagnózu a zvolil vhodnou léčbu. Aby výsledky byly spolehlivé, je nutné striktně dodržovat všechna pravidla pro sběr analýz.

Pacientovi je předepsáno zobrazení magnetické rezonance pro vizualizaci pankreatu

Jaká jsou preventivní opatření při onemocnění trávicího traktu?

Abyste předešli této nemoci, musíte dodržovat správnou výživu. Dieta by měla obsahovat všechny potřebné vitamíny a stopové prvky. Jezte ovoce a zeleninu nutně. Pod omezením se stává tučná a smažená jídla, měli byste opustit příliš slané a sladké potraviny. Vyloučit z použití karcinogenních látek, konzervačních látek a jiných chemických přísad.

Analýzy pankreatitidy: jaký výzkum by měl být proveden a jaké ukazatele naznačují

Testy pankreatitidy jsou nejdůležitějším stupněm diagnózy stavu pankreatu. Diagnóza je časově náročný proces. Podobné symptomy způsobují zmatenost v klinickém obrazu. Abyste věrohodně věděli o zdraví těla, musíte podat moč, stolice a krev, podstoupit ultrazvuk atd. Článek zdůrazňuje klíčové body diagnózy: seznam analýz s interpretací výsledků.

Pankreatitida: Jaké testy mám vzít?

žena pracující na mikroskope Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Zánětlivý proces, který probíhá v pankreatu, je v mnoha případech doprovázen příznaky, které lze snadno připsat pracovní zátěži, únavě, nedostatku spánku. Slabost, únava, ztráta hmotnosti, poruchy trávicího systému - to všechno doprovází každodenní život obyvatel metropole, kteří jedí za letu, pijí kávu na prázdný žaludek, trochu si odpočinout a nechávají na cestách hodně času.

Diagnóza pankreatitidy zahrnuje krevní testy, výkaly, moč. Chytrá je, že žehlička může tolerovat ničivé návyky, ignorovat jídlo, stres, ale jednoho dne "explodovat" a připomínat si akutní útok. Po potlačení nejsilnějších bolestí se nikdy nevrátíte k vašemu bývalému způsobu života. Od té doby se strava a medicína stane vaším věčným společníkům. Jakýkoli výtok ze stravy bude mít za následek nové záchvaty, nebo dokonce ještě horší - závažné komplikace.

Jaké testy musí předcházet při pankreatitidě? Při návštěvě specialisty zpravidla pacient přijímá řadu doporučení do výzkumné laboratoře. V závislosti na získaných výsledcích lékař již rozhodne, zda je třeba provést hlouběji vyšetření a odrazit jednotlivé aspekty každého pacienta. Výše uvedené testy jsou povinné a komplexnější studie (MRI, ultrazvuk apod.) Jsou přiřazeny později.

Krevní test na pankreatitidu: ukazatele a jejich hodnota

Celkový krevní test může mít podezření na zánět žlázy. Je však špatné provést diagnózu výhradně z jeho výsledků.

Při zjištění pankreatitidy v krevní testu:

Počet leukocytů byl nadhodnocen mnohokrát;

Krevní obrazy při pankreatitidě se mění nahoru nebo dolů. Obvykle jsou tato kritéria:

U mužů jsou erytrocyty v rozmezí od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žen - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 10 12 buněk / l.

Hemoglobin u mužů je od 135 do 160, u žen - od 120 do 140 g / l.

ESR u mužů - od 0 do 15, u žen - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužů a žen - od 4 do 9 * 10 9 litrů.

Hematokritu u mužů - od 0,44 do 0,48, u žen - od 0,36 - 0,43 l / l.

Test krve pro pankreatitidu je pomocné opatření. Pro přesné stanovení diagnózy je možné jej znovu jmenovat. Samozřejmě se věnuje pozornost dalším výzkumným metodám, které budou popsány níže.

Biochemický krevní test na pankreatitidu

Zdravotní stav celého organismu se v plném rozsahu projeví při biochemickém vyšetření krve. Při zánětlivém procesu se následující ukazatele odchylují od normy:

Amyláza pankreatu - pankreatický enzym zodpovědný za rozklad škrobu, se zvyšuje.

Ostatní členové enzymové skupiny jsou také zvýšeni, jako je trypsin, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatečná syntéza inzulinu způsobuje zvýšení sérové ​​glukózy.

Bilirubin se změní směrem vzhůru, pokud zduřená žláza blokuje žlučové cesty.

V některých případech se transamináza zvyšuje.

Celkový obsah bílkovin klesá.

Zvýšená amyláza je primárním příznakem pankreatitidy při jejích chronických nebo akutních projevech. Tento enzym podporuje rozklad sacharidů. Lipáza je zodpovědná za rozklad tuků. Trypsin a elastáza jsou zástupci skupiny proteáz, jejichž funkcí je štěpení aminokyselinových peptidů v proteinech.

Biochemie s pankreatitidou se provádí do jednoho dne ode dne, kdy je pacient přiveden do nemocnice s akutním postižením. Během hospitalizace je studována dynamika amylázy, která zabraňuje dalším útokům a komplikacím. To se navrhuje lékaři tím, že se stále zvyšuje, spolu s nejsilnějšími bolestivými pocity.

Jaké testy máte pro pankreatitidu a cholecystitidu?

Lékař může doporučit projít jinými testy, například stanovením séra imunoreaktivního trypsinu. Pouze ve 4 z 10 případů pozitivní výsledek indikuje lézi pankreatu. V dalších případech - porušení postihlo jiné orgány (selhání ledvin, cholecystitida, hyperkortikoidismus atd.). Koncentrace inhibitorů trypsinu v krvi je dalším krevní testem na pankreatitidu, který ukazuje stupeň dysfunkce žlázy. Čím menší je počet inhibitorů, tím méně je prognostický.

Analýza moči pro pankreatitidu je zřídkakdy předepsána z důvodu jejích nákladů. Informativní není běžné, ale určuje přítomnost trypsinogenu v moči. Trypsinogen je proferment, který je inaktivní formou trypsinu. Jeho obsah v moči spolehlivě potvrzuje zánětlivý proces.

Poruchy trávicího systému jistě ovlivní stolici, a tak se uchýlí k testování na výkaly. Pozornost je věnována těmto kritériím:

Zda je přítomen tuk v stolici;

Nejsou zde strávené fragmenty potravin.

To vše naznačuje problém v zažívacím systému a zbarvení stolice znamená, že je žlučník zablokován. Se zánětem je stolice špatně umyté od stěn toalety. Díky nadbytečnému tuku má lesklý povrch. Její konzistence je tekutá, nutkání vyvíjet častěji. Defekce je doprovázena ostrým a nepříjemným zápachem.

Nyní víte, jak zjistit pankreatitidu pomocí analýzy. Nicméně je lepší poskytnout tuto povinnost svému lékaři, který s odborností a lékařskými znalostmi nejen provede správnou diagnózu, ale také správně vypracuje léčebný režim.

Jaké jsou testy na pankreatitidu?

V posledních letech se pankreatitida stává častějším. Jedním z důvodů je použití alkoholu, což je hlavní příčina akutní pankreatitidy. Proto je zánět pankreatu jedním z nejčastějších onemocnění během prázdnin. S výskytem jeho příznaků, jejichž příčiny mohou být pití, nezapomeňte provést testy. Testy pro pankreatitida, a to tzv zánětu slinivky břišní, poskytují různé studie, které umožňují posoudit míru poškození a právo na stanovení léčebného režimu.

Pankreatické funkce

Pankreas je umístěn v horní části břicha, za žaludkem a střevem. Vyrábí tekutiny (pankreatické šťávy), který obsahuje enzymy potřebné k trávení potravy, která prochází kanály v přední části tenkého střeva, tzv do dvanáctníku, který je umístěn bezprostředně za žaludkem. V pankreatu jsou enzymy v latentním (spícím) stavu, jinak by byly tkáně orgánu rozpuštěny. Stávají se aktivnějšími, když jsou uvolňováni do duodena, aby strávili potravu.

Také pankreas je zodpovědný za produkci hormonů inzulín a glukagon. Jsou produkovány buňkami nazývanými ostrovy Langerhans. Tyto hormony se vylučují přímo do krevního oběhu, aby se kontrolovalo množství glukózy v krvi.

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem není překvapením, že s jakýmikoli nesrovnalostmi v pankreatu vznikají různé problémy. Jednou z patologií je pankreatitida, jinými slovy zánět pankreatu.

Postižení pankreatitidy

Existují dva typy pankreatitidy:

  • Akutní pankreatitida - zánět se vyvíjí rychle, několik dní po několika dnech.
  • Chronická forma - projevuje méně intenzivní příznaky, ale nezastaví a může vést k jizvení a nevratné poškození pankreatické tkáně.

75% případů akutní zánět slinivky břišní se vyskytují „mírné“ příznaky, a to navzdory skutečnosti, že tam může být závažné bolesti břicha, zvracení, nevolnost, slabost, a žloutenka. Tyto záchvaty jsou doprovázeny lokálním zánětem, otokem a krvácením, které obvykle dobře reagují na léčbu.

25% všech případů akutní formy, které se vyznačují velmi silným útokům, což může vést ke komplikacím vznikají, jako je smrt tkáně, infekce, nízký krevní tlak, respirační selhání, šoku, selhání jater nebo ledvin. Proto je diagnostika a léčba závažných atak akutní pankreatitidu by měla být provedena co nejdříve, aby se zabránilo vzniku kritických komplikací, snížit zánět, předcházet infekci rozvíjet.

S rozvojem jak slabých a silných příznaků, by měla být léčebná opatření provedena včas a profesionální, protože síla příznaků nemusí vždy shodovat s rozsáhlým poškozením. Kromě toho jsou záchvaty pankreatitidy velmi podobné příznakům jiných velmi závažných onemocnění, které vyžadují naléhavou léčbu.

U chronické pankreatitidy jsou záchvaty mnohem menší a periodicky se opakují. Vzhledem k tomu, že tato forma pankreatického zánětu postupuje, záchvaty se zhoršují ve frekvenci a síle, pokud není podána odpovídající léčba. Nejčastěji se jedná o chronickou formu bolesti uprostřed břicha, která dává dolní část zad, která trvá nejméně několik hodin v jednom útoku.

Po čase se v pankreatu tvoří mrtvé jizvy, které nemohou produkovat enzymy. Současně se vyvíjí pankreatická nedostatečnost, ztráta hmotnosti, podvýživa, ascites, pankreatické pseudocysty. Feces pro pankreatitidu jsou tučné a lesklé. Protože jsou buňky Langerhans zničeny, je narušena produkce inzulínu a glukagonu, což může způsobit cukrovku. Bolest během chronické pankreatitidy je akutní a prodloužená nebo přerušovaná. Může se zvyšovat při jídle, pití a pití alkoholu.

Co je amyláza

Když krevní testy pankreatitidy zajišťují dodávání amylázy, lipázy, trypsinu, estalázy. Jedná se o enzymy, které produkuje pankreas. Mělo by být poznamenáno, že jak postupuje chronická forma, hladiny amylázy a lipázy mohou být normální nebo méně než normální i během záchvatů.

Amyláza (jiný název pro diastázu) je enzym, který pomáhá trávit sacharidy. Během nástupu akutní pankreatitidy je pankreatická amyláza zvýšena. Jeho hladina se zvyšuje v krvi během 2-12 hodin a dosáhne nejvyšší hodnoty za 7-72 ​​hodin.

Pro diagnostiku zánětu pankreatu by obsah amylázy měl překročit normu nejméně třikrát. Je třeba připomenout, že úroveň pankreatické amylázy testu krve může odhalit přebytek 5-10 krát více, než je norma. Monitorování amylázy se provádí také u pacientů s chronickou formou. Analýza pankreatické amylázy často mírně zvednuté až do, jak buňky produkující to nejsou zničeny pod vlivem pankreatitidy, načež diastase hladina v krvi snižuje.

Je třeba vzít v úvahu, že amylázy v těle v několika formách, nazývaných isoenzymů: P-amylázu - forma, produkovaný slinivkou, a S-amylázy z slinných žláz. Pro stanovení pankreatitidy se provede analýza celkové amylázy, která zahrnuje obě tyto formy. Někdy se testy pro každý z těchto isoenzymů se provádí odděleně, aby se odlišila v analýze pankreatu a non-pankreatu zvýšení amylázy.

Vzhledem k tomu, že diastáze může být zvýšena kvůli poklesu funkce ledvin, ošetřující lékař může nařídit močový test pankreatitidy pro kontrolu amylázy, aby se zkontrolovala jejich funkce. Měli byste také vědět, že biochemická analýza vysoké amylázy se pankreatitida a žlučníku (zánět žlučníku), které mohou vyšly najevo v průběhu zkoušky.

Diastáze moči je také poměrně spolehlivým indikátorem zánětu pankreatu. To se vysvětluje skutečností, že zvýšená hladina diastázy moči může být delší než hladina amylázy v krvi.

Lipase - co to je?

Lipáza je enzym, který spolu s žlučou v játrech tráví tuky. Jedná se o druhý nezbytný ukazatel pro diagnózu "pankreatitidy" definované v krevní zkoušce. Zvýšená hladina lipázy v krvi je zaznamenána 4 až 8 hodin po nástupu akutního záchvatu pankreatitidy a po 24 hodinách dosáhne nejvyšší hladiny. Lipáza je pro citlivou diagnostiku akutní pankreatitidy citlivější a specifický indikátor ve srovnání s amylázou.

Kromě pankreatu v těle existují další orgány, které produkují lipázu. Některé typy laboratorních testů proto odhalují zvýšení lipázového nepankreatického původu.

U pacientů se zánětem pankreatu může být lipáza několikrát zvýšena ve srovnání s normou a zůstává v tomto stavu mnohem déle než amyláza. Stejně jako v případě amylázy se předpokládá, že pro stanovení diagnózy akutní pankreatitidy je nutné zvýšit alespoň trojnásobek vyšší než norma. Při destrukci pankreatické tkáně při chronické pankreatitidě je pozorováno produkce lipázy (méně než 10% normálních hodnot). Charakteristickým příznakem poklesu hladiny lipázy je steatorea (mastný vzhled a zápach stolice).

Trypsin a estaláza

Pankreatický enzym, který pomáhá tělu trávit bílkoviny, je trypsin. Předpokládá se, že měřením této látky v krvi je nejcitlivějším testem pankreatitidy, zejména v případě chronické formy. Taková diagnóza pankreatitidy však není široce dostupná a často se používá analýza. Častější je test trypsinogenu, což je modifikovaná forma trypsinu nebo imunoreaktivní trypsin.

Kromě trypsinu jiný enzym také rozkládá bílkoviny, nazývané elastáza. Pankreatická elastáza, stejně jako jiné enzymy, je v inaktivovaném stavu v pankreatu. Pankreatická elastáza dostala své jméno z elastinu, pojivové tkáně, která je součástí její struktury.

Při vstupu do duodena je pankreatická elastáza aktivována trypsinem. Analýza výkalů pro pankreatickou elastázu vám umožňuje měřit množství její produkce. Elastáza ve stolici má velký význam pro diagnózu zánět slinivky břišní, protože má vyšší citlivost, podle některých odhadů výrazně více než citlivosti trypsinu.

Další analýzy

Pokud budeme mluvit o tom, jaké zkoušky vydávat za pankreatitida kromě hlavní, pro diagnózu pankreatitidy a zkontrolujte, zda komplikací jmenuje darovat:

  • Obecný podrobný krevní test na pankreatitidu, jehož indikátory zahrnují počítání leukocytů.
  • Testy, které je třeba provést pro pankreatitidu, mohou zahrnovat rozšířený metabolický panel (s zahrnutím testu na bilirubin).
  • Glukóza.
  • Vápník.
  • Hořčík.
  • C-reaktivní protein (ukazující stupeň zánětu).

Jiné testy, které lze použít zejména pro diagnostiku chronické pankreatitidy, zahrnují analýzu fekální pankreatitidy pro tuky, analýzu fekální elastázy. Analýzu chloridového potu lze provádět také k diagnostice vláknitých cyst. Vedle biochemického krevního testu na pankreatitidu lze předepisovat genetické studie. Molekulární biologický test genetických mutací spojených s vláknitou cytózou.

Také diagnóza pankreatitidy poskytuje ultrazvuk v břiše, MRI, počítačovou tomografii, sekretinový-pankreatický test. Pomoc stanovit diagnózu endoskopické retrográdní holankiopankreatografiya (ERCP), když mikrovideokamera upevněn na dlouhé ohebné trubice je vložena ústy do jícnu, což umožňuje vizuálně posoudit přítomnost poškození slinivky břišní a / nebo žlučovodu. Po obdržení všech údajů lékař provede diagnózu a předepisuje léčbu.

Jaké testy by měly být provedeny pro chronickou pankreatitidu?

V lékařské praxi se k diagnostice chronické pankreatitidy používají dostupné laboratorní testy. Ale testy na chronickou pankreatitidu - testy krve, výkalů, moči, pleurální tekutiny - pouze nepřímo posuzují exokrinní (exokrinní) funkci pankreatu (PJ) a závažnost zánětu. Přesná diagnóza zahrnuje kombinaci laboratorních a zobrazovacích studií: ultrazvuk, CT, abdominální MRI, endoskopie.

Fekální vyšetření

Výsledky fecální analýzy posuzují sekreci pankreatu (PJ) - objem, koncentraci a aktivitu sacharidů (amyláza a lipasa). U mastných výkalů dochází ke zvýšenému množství mastných kyselin, neutrálního tuku a nestrávených vláken.

Stanovení množství tuku ve stolici není obtížné, ale trvá dlouhou dobu. Denní dávka vylučování tuku podle výsledků tříkrátového sběru stolicí je 3-4 g / den z každého 100 g neutrálního tuku, který se užívá s jídlem. Množství nad 5 g u dětí a 7 g u dospělých indikuje pankreatickou steatoreu - tučnou stolici. Falešné negativní výsledky mohou být způsobeny nedostatkem chuti k jídlu nebo příliš nízkým obsahem tuku.

Avšak s chronickou formou onemocnění metoda neumožňuje odlišit exokrinní nedostatečnost pankreatu a intestinálních zažívacích poruch.

Existuje jednoduchý test na přítomnost enzymu chymotrypsin (gastrointestinální proteázu) ve stolici, který hodnotí exokrinní funkci pankreatu. Při mírné dysfunkci během chronického onemocnění je však metoda nepřípustná kvůli nízké citlivosti.

Koncentrace pankreatické elastázy-1 (E1) ve stolici je standardním ukazatelem enzymového deficitu a dynamiky exokrinní kapacity pankreatu. Enzym E1 se podílí na trávení spolu s ostatními a při pohybu skrz střeva se nemění. Individuální výkyvy E1 v stolici pacienta jsou malé a substituční terapie nemá vliv na výsledky analýzy. U chronické pankreatitidy v případě exokrinní insuficience se hladina elastázy ve stolici snižuje.

Zhoršení sekrece E1 ve stolici je způsobeno:

  • chronický zánět pankreatu;
  • destrukce (destrukce) exokrinního parenchymu orgánu;
  • dědičná dysfunkce sekrece pankreatu;
  • narušení výtoku sekrecí do dvanácterníku.

Specificita (podíl negativních výsledků) stolicí je 94%, citlivost (pozitivní výsledek) je 0-93%. V chronické formě onemocnění jsou zaznamenány chyby ve výsledcích testů na mírnou a středně závažnou exokrinní insuficienci pankreatu.

Analýza slin při chronické pankreatitidě

Amyláza je exokrinní sekreční enzym, který je produkován pankreasem a slinami (60% celkové sérové ​​amylázy). Spektrofotometrické studie enzymu odhalují jeho kvantitativní obsah ve slinách. Rychlost aktivity amylázy je 160-320 jednotek. Vypočítává se na základě množství 0,1% suspenze škrobu (v ml), které může za daných podmínek rozpadnout enzymové sliny.

V chronické formě pankreatitidy se opakovaně podává analýza amylázy, protože výsledky testu zpočátku zaznamenávají mírné zvýšení aktivity enzymu a následně pokles obsahu amylázy.

Odběr vzorků krve k vyšetření

Krevní test je méně vhodný pro stanovení chronické pankreatitidy než potvrzení akutní formy, ale indikuje zvýšení nebo snížení koncentrace amylázy a lipázy, což také odráží zvýšení hladiny glukózy. Biomateriál pro obecnou analýzu krve je odebrán z prstu a pro biochemickou, žilní krev bude vyžadován.

Kompletní krevní obraz pro sledování léčby se provádí opakovaně. Doporučuje se to dělat současně a ve stejném stavu jako primární. Speciální trénink nevyžaduje obě formy odběru vzorků krve. Lékaři však doporučují pacientům dávat krev na prázdný žaludek, protože výběr stravy ovlivňuje konečný výsledek.

Celkově

Výsledky celkového krevní testu na chronickou pankreatitidu projeví mírnou leukocytózu - zvýšení počtu leukocytů v krvi v dávce 4 až 10 tisíc / μl, někdy zvýšené ESR a zvýšení cukru. V závažné formě onemocnění je diagnostikována leukopenie (pokles počtu bílých krvinek). Často označená eozinofilie - zvýšení počtu eozinofilů v krvi. Obsah lymfocytů patřících k bílým krvinkám, který poskytuje imunitní ochranu, také kvantitativně roste.

Biochemické

Výsledky biochemie v krvi umožňují rychle vyhodnotit průběh metabolických procesů v těle, fungování orgánů, stav cév podle klíčových parametrů následujících látek v krvi:

  1. Běžný bilirubin je krevní pigment. Norma je 8-20,5 μmol / l. Když pseudonásobná forma chronického zánětu hlavy pankreatu narůstá, zasahuje do fungování žlučových cest, způsobuje stagnaci žluči. Zvýšený pigment způsobuje žloutenku.
  2. Alfa-amyláza je nejdůležitějším enzymem pankreatu rozdělujícího komplex uhlohydrát - škrob - na jednoduché cukry. Norma ≤ 220 U / l. Se zvýšenou enzymovou aktivitou je diagnostikována exacerbace chronické pankreatitidy. Trojnásobné zvýšení amylázy naznačuje akutní pankreatitidu.
  3. Lipázový enzym, který rozkládá tuky a trypsin, je proteolytický enzym. Norm ≤ 60 a 25,0 ± 5,3 mg / l. Zvýšení jejich hladiny v kombinaci s aktivitou alfa-amylázy je spolehlivým příznakem exacerbace chronické pankreatitidy.
  4. AST, ALT - enzymy metabolismu aminokyselin. Norma je ≤ 40 U / L. Zvýšení rychlosti je charakteristické pro pankreatitidu, snížení ALT znamená zvětšení jater.
  5. Celková bílkovina Norma 64 - 84 g / l. Pokles hladin bílkovin signalizuje závažnost chronické pankreatitidy.

Kromě těchto základních indikátorů obsahuje biochemická analýza údaje o hladině kreatininu (metabolitu), vápníku a glukózy, alkalické fosfatázy, cholesterolu, THG (bílkoviny pankreatu a jater), odchylky od normy, které znamenají problémy s játry a slinivkou břišní.

Jaké testy diagnózy pankreatitidy musí projít?

Aby si byli zcela jisti, při diagnostice pankreatitidy a potřebě specifické léčby předepisují lékaři testy a testy.

Laboratorní testy mohou stanovit úroveň poškození pankreatu, stav pacienta, povahu patologie, komplikace onemocnění, sledovat účinnost předepsané léčby. Analyzují biologické média a tekutiny: krev, moč, výkaly, někdy provádějí výzkum pleurální a peritoneální výpotky.

Jaké testy dělají s pankreatitidou?

  • Krevní test je běžné klinické;
  • Biochemický krevní test;
  • Analýza feces;
  • Analýza moči pro obsah amylázy.

Tyto testy pankreatitida zaměřené na identifikaci zánětu, úroveň detekce a koncentrace emitovaných pankreatických enzymů v krvi, moči, a definice dvě základní funkce, které mohou být rušeny v různých působností produkci enzymů pro trávení potravy a produkci hormonů pro metabolismus sacharidů - inzulín a glukagonu.

Klinická klinická zkouška (OAK)

Podle KLA jsou zjištěny známky zánětu: počet leukocytů a neutrofilů se zvyšuje a ESR se zrychluje. Při správné a účinné léčbě v krevní zkoušce se indikátory rychle vrátí k normálu.

Nejnovější stabilizovaná ESR. Dlouhodobé uchování zvýšeného počtu bílých krvinek a zrychlení ESR může naznačovat výskyt komplikací pankreatitidy.

Pacienti, kteří trpí prodloužené a těžké chronické pankreatitidy naopak, snížení počtu leukocytů a pokles ESR vzhledem k tomu, že není dostatek živin (tuk, bílkoviny, sacharidy) do těla buňky a syntézy.

Při závažném narušení absorpce vitaminů lze pozorovat živiny v krevních testovacích známkách B12-, anémie s nedostatkem foliové a železa.

Biochemický krevní test

Amyláza. Hlavní analýza, která odpovídá na otázku "Je to opravdu pankreatitida?" Zvažte definici amylázy v krvi a moči.

Amyláza je enzym pro rozklad škrobu v lumenu gastrointestinálního traktu. Amyláza se tvoří v pankreatu a slinných žlázách. Pankreatitida amylázy, a mnoho dalších různých důvodů nejsou vylučovány do střevního lumen, a začínají být aktivovány přímo do slinivky břišní, čímž se spouští její vlastní trávení. Část enzymu dostane do krevního oběhu, a z krve přes ledviny vylučují do moči.

Pankreatitida zvýšený obsah amylázy v krvi po 1 - 12 hodin od počátku, dosahuje maximální koncentrace 20 až 30 hodin a zmizí během 2 - 4 hodin.

Zvýšený obsah amylázy v moči je charakterizován více trvalou hodnotou: obvykle je amyláza zadržována v moči ve srovnání s hladinami v krvi o 9-10 hodin. V moči může být přítomen po dobu 3 - 5 dnů a objevuje se po 4 - 7 hodinách od počátku onemocnění. Maximální obsah amylázy v moči se zaznamená po 9-10,5 hodinách.

V některých případech se obsah amylázy v krvi a moči vůbec nezvyšuje. Může to být dokonce i velmi závažný průběh pankreatitidy a dlouhý průběh pankreatitidy.

Hodnota celkové amylázy se může zvýšit za následujících podmínek: akutní zánět slepého střeva, tubální těhotenství byl přerušen, ileus, žlučníku, slinivky břišní poranění, poruchy odtok slinivky břišní, patologie slinných žláz, zánět pobřišnice, těžký průběh diabetu, perforaci žaludečních vředů, těhotenství, ruptura aneurysma aorta.

Normální hodnoty celkové amylázy v krvi: 29 - 100 U / l; pankreatická amyláza - nejvýše 53 U / l. Normální indikátory celkové amylázy v moči: až 408 U / den.

Lipase. Stanovení krevní lipázy je dalším testem pankreatitidy. Lipáza je také enzym pankreatu, je určen k rozpadu lipidů - tuků. Úroveň vzhledu v krvi, maximální koncentrace a doba vylučování z těla je velmi variabilní, takže tato metoda pro diagnostiku chronické pankreatitidy není příliš přesná. Avšak doba lipázové aktivity v těle je rozhodně delší než doba aktivity amylázy. Úroveň lipázy nemůže být posuzována podle závažnosti a dalšího průběhu onemocnění.

Je to důležité! Stanovení lipázy - přesnější analýzu než stanovení amylázy, protože pouze pankreatická lipasa je vyroben a jeho hladina stoupá pouze v patologií těla.

Normální hladina lipázy: 14-60 IU / L

Krev pod mikroskopem

Elastáza. Stanovení elastázy-I je „pozdní“ Analýza pankreatitida, protože jeho úroveň je stále vysoká po dobu přibližně 1,5 týdnů akutní zánět slinivky břišní nebo chronických forem útoků akutní tvaru. Například, v tomto období úrovně elastáza-I zvýšil ve 100% pacientů s pankreatickou amylázu koncentraci 43%, lipáza - 85% pacientů. Nicméně, míra zvýšení elastazy- I v krvi nelze říci o rozsahu destrukce pankreatické tkáně.

Úroveň elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastáza-I v krvi byla určena pro detekci akutního zánětu slinivky břišní, a detekce elastázy ve výkalech je indikativní porucha syntézy enzymů funkce slinivky břišní.

Ostatní indikátory. Biochemický krevní test na pankreatitidu je k dispozici také pro stanovení obecných klinických ukazatelů, je často určován změnami:

  • snížená hladina celkového proteinu, albumin, feritin, transferin;
  • změna indexu albumin-globulinu ve směru zvyšování alfa-1 a alfa-2-globulinů;
  • často zvýšené hladiny alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktát dehydrogenázy, gama - glutamyltransferáza;
  • zvýšení bilirubinu, cholesterolu, alkalické fosfatázy, je charakteristický pro výskyt komplikací - blokovat žlučovod a vývoj cholestáza syndromu, reaktivní hepatitida;
  • V biochemické analýze se často pozoruje pokles hladiny vápníku v krvi, který slouží jako indikátor závažnosti pankreatitidy.

Je to důležité! Úroveň redukce vápníku a snížení množství bílkovin v krvi je známkou závažnosti pankreatitidy a rozsahu poškození pankreatické tkáně.

Celkový protein je v krvi normální 64 - 84 g / l; Hladina vápníku - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkery. Stanovení markerů krevního nádoru karcinoembryonálního antigenu a CA 19 - 9 je nutnou analýzou při chronické pankreatitidě. To je nezbytné, abychom nezmeškali okamžik přeměny chronické pankreatitidy na rakovinu pankreatu.

Zvýšení CA 19 - 9 třikrát a karcinoembryonální antigen dvojnásobně slouží jako indikátor pankreatické zánětu, ale zvýšení hodnoty nádorových markerů v krvi v průběhu výše uvedené indikace je nepřímým důkazem pro výskytu rakoviny slinivky břišní.

Může zvýšit úroveň těchto nádorových markerů rakoviny žaludku, rakoviny tlustého střeva a holangiogennom, takže tato analýza je nepřímým znakem rakoviny slinivky břišní.

Hodnoty CA 19 - 9 v normě: 0 - 34 U / ml; embryonální antigen v kartech: 0 - 3,75 ng / ml pro nekuřáky, pro kuřáky 0 - 5,45 ng / ml.

Glukóza. Stanovení hladin glukózy v krvi je povinná analýza, protože diabetes mellitus je často výsledkem chronické pankreatitidy.

Tato analýza musí být provedena několikrát pro spolehlivost výsledku, protože je ovlivněna různými faktory: příjmem potravy před provedením analýzy, úrovní fyzické aktivity a užíváním určitých léků. Normální koncentrace glukózy v krvi do 5,5 mmol / l.

Přesnější analýza pro stanovení diabetes mellitus, kromě stanovení hladiny cukru v krvi, je definice glykovaného hemoglobinu. Glykovaný hemoglobin - hemoglobin, který je v krevním řečišti spojen s glukózou.

Měřeno v%, normálně se pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento ukazatel nejpřesněji ukazuje průměrnou hodnotu v krvi za poslední 3 měsíce koncentrace glukózy.

Analýza stolice

Analýza výkalů nebo scatologický výzkum se provádí za účelem zjištění poruchy funkce pankreatu a tvorby enzymů.

Obvykle je při konzumaci tuku 100 g s výkaly, neutrální tuk 7 g se vylučuje, zvýšení množství tuku v stolici ukazuje na porušení absorpce a rozštěpení kvůli nedostatku pankreatických enzymů.

Předpokladem pro spolehlivou analýzu je dieta (pomocí Schmidtovy diety: bílkovina 105 gramů, sacharidy 180 gramů, tuky 135 gramů) a nepoužívání enzymových přípravků během tohoto období.

Pokud je v stolici zjištěn vysoký obsah mýdla a neutrálního tuku s nezměněným obsahem žlučových kyselin, diagnostikuje exokrinní nedostatečnost.

Dokonce i při analýze výkalů lze nalézt creatoria: zvýšené množství ve stolici nezpevněných svalových vláken.

Nespolehlivé výsledky mohou být:

  • Při nesprávném sběru výkalů;
  • Pokud není dodržena předepsaná strava;
  • Steatonrhea a Creatorrhea mohou být spojeny s řadou dalších onemocnění trávicího traktu (léze ileu a bakteriální infekce tenkého střeva).

Na závěr

Laboratorní výzkum je jednou z předních a klíčových metod výzkumu pankreatitidy. Laboratorní testy jsou často k dispozici pro mnoho lékařských institucí, umožňují přesné a přesné vyjasnění diagnózy pankreatitidy, což je důležitý bod, protože každou minutu je nutná pankreatitida - potřebujete rychle zjistit diagnózu a zahájit dobrou léčbu pankreatitidy.

Krevní a další testy na pankreatitidu

Klinické příznaky zánětu pankreatu jsou obtížné odlišit od jiných onemocnění trávicího traktu, všechny způsobují podobné příznaky: bolest břicha, dyspepsie. V tomto případě hrají hlavní roli krevní testy na pankreatitidu. Jiné testy, jako je vyšetření výkalů, slin, moč, určují formu pankreatitidy - akutní nebo chronické. Pro lékaře, který léčí pankreatitidu, musíte vědět jistě, že se zabývá akutní formou onemocnění nebo exacerbací chronického zánětlivého procesu v žláze.

Metody stanovení chronické pankreatitidy

Pancreas produkuje enzymy, které rozkládají bílkoviny, tuky a sacharidy, a také syntetizuje hormonální inzulín, který dodává glukózu do buněk těla. Diagnostika pankreatitidy zahrnuje stanovení koncentrace trávicích enzymů a hormonů žlázy v krevním řečišti.

  • Amyláza - podílí se na zpracování uhlohydrátových potravin (rozkládá škrob); rozlišuje pankreatickou amylázu a celkovou α-amylázu (diastázu).
  • Trypsin a elastáza - zajišťují trávení bílkovin.
  • Lipáza - rozkládá tuky, jeho nedostatek se objevuje zvýšením cholesterolu v analýzách.

Nedostatek inzulínu vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi.

Pankreatické enzymy se obvykle aktivují pouze ve střevě. Pokud je pohyb pankreatické šťávy po kanálech do střeva obtížný, některé z enzymů se aktivují v samotném orgánu, "tráví" ho - dochází k zánětlivému procesu. Může být pomalý, vyskytuje se bez bolesti, ale je doprovázen degenerací tkání těla, které ztrácejí sekreční aktivitu. Testy chronické pankreatitidy odhalují patologické procesy a funkční nedostatečnost pankreatu. Pokud máte podezření na chronickou pankreatitidu, diagnostika zahrnuje takové laboratorní testy;

  1. Kompletní krevní obraz (UAC) - detekuje zánět v těle;
  2. Biochemická analýza - nejdůležitější diagnostická studie pro pankreatitidu - poskytuje informace o obsahu trávicích enzymů, stejně jako o glukóze, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza moči pro diastázu - může vykazovat mírný, ale prodloužený přebytek amylázy v moči - známkou chronické pankreatitidy; snížení amylázy ve srovnání s normou indikuje degeneraci tkání žlázy.
  4. Analýza výkalů: mastné fekální hmoty šedavé barvy s nezdravými zbytky potravin ukazují na dysfunkci pankreatu.
  5. Analýza slin pro hladiny amylázy pomůže odlišit akutní formu zánětu od chronické.

Léčba chronické formy spočívá v organizaci správné výživy a užívání léků, které korigují sekreční nedostatečnost orgánu. Nemocní lidé rychle pochopí, zda je možné jíst pikantní, mastné, slané. Je nutno dietu přerušit pankreatitidou, o několik hodin později začne bolestivý záchvat, který se musí odlišit od akutní formy zánětu pankreatu.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Při akutním zánětu dochází k intenzivnímu zničení tkáňové žlázy vlastním enzymům, což je doprovázeno otravou a zhoršením celkového stavu těla. Diagnóza pankreatitidy v akutní formě začíná s ohledem na klinické projevy. Hlavní příznak - pankreatická kolika - ostrá bolest v epigastrické oblasti, je tak silná, že pacient ztrácí vědomí.

Bolestivý syndrom je zhoršován záchvaty zvracení, které nevedou k úlevě. V takovém případě lékaři předepisují testy, které jsou nezbytné k prokázání skutečnosti, že v těle je zánět, a posoudit stupeň poškození žlázy. Standardizované studie týkající se pankreatitidy jsou doprovázeny poznámkou "cito!" A měly by být provedeny co nejrychleji:

  • kompletní krevní obraz (KLA);
  • biochemie v krvi - liší se prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, protože s takovou patologií se aktivuje ne v střevě, ale v samotném pankreatu a vstupuje do krevního řečiště;
  • biochemická analýza moči ukazuje zvýšení diastázy někdy 200-250krát, k řízení dynamiky akutního zánětu, moč by měla být testována každé tři hodiny;
  • analýza výkalů při akutní pankreatitidě může naznačovat narušení procesu trávení.

Zvýšení krevní amylázy je také charakteristické pro patologie, jako je cholecystitida, diabetes mellitus a akutní břišní bolesti mohou naznačovat apendicitidu, perforaci vředu a další nemoci břišní dutiny. K objasnění pankreatitidy je nutná diferenciální diagnostika. Před rozpoznáním akutního zánětu je pankreas zkoumán jinými diagnostickými metodami. Ultrazvuk, MRI, rentgen, - určení lokalizace patologie, její povahy (zánět, cysta, nádor).

krevní testy

Informativní testy na pankreatitidu jsou krevní testy: krev je odebrána z prstu k obecné analýze; z žíly - pro biochemické.

Obecná analýza

Obecná data analýzy ukazují přítomnost zánětu v těle. Při akutní pankreatitidě se významně mění krevní obraz.

  • Počet leukocytů se někdy zvyšuje desetinásobně. Obvykle obsah leukocytů není větší než 9,109 / l.
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se zvyšuje, jeho normální rychlost: 15-20 mm / h.
  • Hematokrit se zvyšuje (poměr objemu erytrocytů a plazmy), krev se stává tlustá kvůli porušení rovnováhy vody a soli, ztrátě tekutin. Normální hematokrit je 46-48%.
  • počet leukocytů se někdy dokonce snižuje, ale obvykle se mírně zvyšuje po dlouhou dobu;
  • ESR se zpomaluje;
  • je pozorován pokles hladin hemoglobinu - což říká, že v pozadí vyčerpání těla se vyvíjí anémie. Normální hladina hemoglobinu je 120-160 g / l

Biochemie krve

Během biochemické analýzy krve pankreatitidy věnujte pozornost následujícím údajům:

  • úroveň enzymů, které produkuje pankreas: diastasy, lipázy, trypsin;
  • obsah glukózy;
  • množství proteinů akutní fáze zánětu (globuliny, C-reaktivní protein);
  • celková koncentrace bílkovin.

Komplikace vývoje pankreatitidy je indikována v krevní zkoušce nízkým obsahem vápníku, výskytem nádorových markerů a růstem glykosylovaného hemoglobinu.

Pankreatické enzymy

Když zánět pankreatu ničí své buňky, enzymy, které v nich působí, vstupují do krve - jejich hladina se dramaticky zvyšuje, což naznačuje aktivitu zánětlivého procesu.

Amyláza

Nejcharakterističtějším znakem pankreatitidy je skok v amyláze v krvi. Na počátku akutní pankreatitidy a v prvních hodinách relapsů chronického onemocnění začíná rychlý růst pankreatické amylázy v krevním oběhu. Tento indikátor dosáhne své maximální hodnoty do konce prvního dne, pak se sníží a v den 4-5 se postupně vrátí k normálu.

Je třeba poznamenat, že hodnota celkové amylázy (diastázy) neznamená vždy výskyt pankreatitidy. Tento enzym je produkován jak pankreasem (typ P), tak slinnými žlázami (typ S). Růst α-amylázy u normálního P-typu není známkou pankreatitidy. V chronické formě onemocnění někdy dochází dokonce k poklesu enzymu v krvi, což může znamenat hluboké poškození žlázových buněk, které produkují toto tajemství.

Lipase

Jako součást pankreatické šťávy vstupuje lipasa do střeva, kde podporuje přerušení stravovacích tuků. Jeho obsah v krvi by měl být 20 tisíckrát nižší než v pankreatické šťávě. Zvýšení hladiny lipázy v krevním řečišti - hyperlipémie - znamená, že tučné potraviny ve střevě nejsou zcela tráveny, což vede k zvýšené hladině cholesterolu v krvi i ke změně výkalů. Obě tyto příznaky na pozadí růstu lipázy v krvi umožňují diagnostikovat pankreatitidu a jiné pankreatické patologie. Úroveň lipázy při akutní pankreatitidě začíná růst druhý den od nástupu zánětu a zůstává ve výšce 1,5-2 týdnů, překračující normu o 5 až 10krát.

V současné době byla pro stanovení trypsinu a fosfolipázy v séru vyvinutá radioimunologická metoda. Během exacerbace pankreatitidy aktivace fosfolipázy zvyšuje desítky a dokonce stokrát (při rychlosti 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízká hladina lipázy naznačuje poškození buněk žlázy, které syntetizují enzymy.

Proteázy: trypsin a elastáza

Proteázy rozkládají bílkoviny v střevě, v rozporu s pankreatickými kanály místo zažívacího traktu, vstupují do krve.

  • Obsah trypsinu v krvi v akutních formách pankreatitidy se v porovnání s normou zvýší o 12-70krát v první den onemocnění a pak se rychle sníží na normální úroveň. Chronický průběh onemocnění je doprovázen nízkou hladinou trypsinu (2-10 krát nižší než norma), což je indikátor úmrtí enzymů sekretujících žlázy.
  • Elastáza je enzym, který při akutní pankreatitidě zůstává vysoký po dobu 7-10 dnů onemocnění. V této době se u mnoha pacientů obsah lipázy a amylázy již vrací do normálu, ale množství elastázy zůstává významné u 100% pacientů s pankreatitidou. Čím vyšší je koncentrace elastázy v krvi, tím větší je zánět železa, tím větší je oblast nekrózy a tím horší je prognóza onemocnění. U chronické pankreatitidy se provádí diagnostika obsahu elastázy ve fekálních masách, její nízké obsahy naznačují oslabení schopnosti žlázy syntetizovat trávicí enzymy.

Hladina glukózy

Pokud zánět zachytí endokrinní žlázy žlázy, které syntetizují inzulín, vzroste hladina cukru v krvi na pozadí jeho nedostatku. Bez inzulínu není příjem glukózy buňkami těla možné. Hladina glukózy je velmi důležitá, protože diabetes mellitus je jednou z častých komplikací pankreatitidy. Přesnějším ukazatelem je glykovaný (glukózový) hemoglobin, který dává představu o obsahu cukru v krvi po dobu tří měsíců.

Obsah bílkovin

Když pankreatitida mění obsah bílkovin v krvi.

  • Počet proteinů akutní fáze (C-reaktivní protein, fibrinogen) roste - objevují se v krvi během jakýchkoli zánětlivých procesů. Při úspěšném úlevě od zánětu klesá jejich počet.
  • Koncentrace celkového bílkovin a albumin klesá - je to kvůli zažívacímu potíží: jídlo vstupující do střeva není úplně tráveno kvůli nedostatku enzymů, není absorbováno do krve, ale tělo opouští. Zvláště charakteristické pro tento indikátor u chronické pankreatitidy.

Ostatní indikátory

V některých případech se na diagnostiku pankreatitidy podílejí i další indikátory.

  • Pokud zánět pankreatu zvyšuje koncentraci enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Obvykle se tyto sloučeniny v buňkách účastní metabolismu bílkovin. S patologickou destrukcí buněk vstupují enzymy do krevního oběhu. Zvýšení hodnot ALT a AST v krvi není jen známkou pankreatitidy, ale také doprovází onemocnění jater, srdeční problémy a těžké svalové zranění. Společně s dalšími příznaky pankreatické patologie se ukazatele ALT a AST používají k objasnění diagnózy. Při akutní pankreatitidě koncentrace AST překračuje normu o 2 až 5krát a enzym ALT - 6-10krát.
  • Definice nádorových markerů v krvi je určena k vyloučení závažné komplikace pankreatitidy - rakoviny pankreatu. Specifické pro patologii žlázy jsou proteiny CA 19-9 a CEA (rakovinný-fetální antigen), které jsou produkovány regenerovanými buňkami. Zvýšení C 19-9 je třikrát a CEA je známkou pankreatitidy dvakrát, v případě překročení těchto indikátorů se říká, že v žláze se může vyvinout maligní nádor. V některých případech pozitivní výsledek pro nádorové markery indikuje onemocnění jater, žaludku a nikoli pankreatu.
  • Zvýšení bilirubin je pozorováno v případě zvýšení velikosti zánětlivé slinivky, která brání odtoku enzymů z žlučníku.

Analýza moči

Informativní v diagnostice pankreatitidy je biochemická analýza moči. Známka onemocnění se stává barvou moči: světle žlutá barva se mění na zánět až na tmavě žlutou až hnědou. V analýze moči se pozoruje nárůst diastázy. Čím aktivnější je zánětlivý proces, tím ostřejší hladina celkové amylázy v moči stoupá. Tento indikátor je charakteristický nejenom akutní pankreatitidy, amylázy v moči a diabetu. Mezi společníky s těžkým zánětem patří ketony, leukocyty a erytrocyty přítomné v moči. Protein v moči se vyskytuje, když je narušena jeho absorpce ve střevě. Při akutním průběhu onemocnění musí být opakovaně podáván moč pro kontrolu dynamiky amylázy v těle.

Analýza moči při onemocnění chronické žlázy ukazuje pokles hladiny α-amylázy, což je spojeno se zhoršením sekrečních funkcí žlázy během dlouhodobé patologie.

Analýza stolice

Máte-li příznaky zánětu pankreatu, abyste objasnili diagnózu, kterou potřebujete projít studií. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, proveďte testy po jídle. Musíte jíst 105 gramů bílkovin, 180 gramů sacharidů, 135 gramů tuku. Analýza fekální pankreatitidy poskytuje informace o funkčních poruchách slinivky břišní.

  • Zvýšené hladiny fekálního tuku činí lesklé, s pastovitou konzistenci a vysokým obsahem mastných kyselin, - důkaz nedostatku enzymu lipázy ve střevě.
  • Změny výkalů ovlivňují také jeho barvu: s pankreatitidou získává šedavý odstín.
  • Přítomnost nestrávených zbytků naznačuje obecný nedostatek enzymů ve střevě.
  • Snížení hladiny elastázy-1 ve stolici indikuje, kolik je sekreční funkce pankreatu snížena. V závažných případech klesá hladina elastázy ve stolici pod 100 μg / g.

Dekódování biochemické analýzy

Konečné znění diagnózy se provádí na základě výzkumu: laboratorní a instrumentální. Při diagnóze zánětu pankreatu je hlavní krevní test na pankreatitidu, poskytuje indikátory abnormalit enzymů žlázy:

  • hladina pankreatické amylázy v krvi by neměla překročit 54 jednotek, pankreatitida se dramaticky zvyšuje v první den onemocnění;
  • normální obsah lipázy je až 1,60 jednotek / l, s akutní pankreatitidou se zvyšuje 5-20krát;
  • Obsah normálního trypsinu je 10-60 mcg / l, zvýšení znamená akutní zánět, pokles indexu je chronický proces.
  • Horní limit rychlosti elastázy v krevním řečišti je 4 ng / ml, čím větší je přebytek, tím závažnější je forma onemocnění.

Laboratorní vyšetření poskytuje další informační ukazatele.

  • Obsah cukru v krevním oběhu by neměl být vyšší než 5,5 mmol / l, pankreatitida se zvyšuje.
  • Celkový obsah bílkovin u zdravých lidí - 64 g / l, jeho pokles naznačuje patologii pankreatu, výživové nedostatky nebo onemocnění střev.
  • Rychlost CA proteinu 19-9 - až 34 u / l; nadbytek hladin - znamení pankreatitidy, významný nárůst - podezření na onkologii.
  • Norma krevního cholesterolu je 6,7 mmol / l, u mužů je její hladina vyšší než u žen. V případě diabetu, pankreatitidy se zvyšuje obsah cholesterolu.
  • AST a ALT enzymy obvykle dosahují až 41 mmol / l, je-li indikátor zvýšený, je důvod diagnostikovat pankreatitidu.

Když celá řada diagnostických metod a indikátorů pro vypovídací ošetřujícího lékaře je pankreatické amylázy v první den nemoci a stanovení lipázy a elastázy v těchto dnech.

Cukrová křivka během těhotenství, proč

Dexcom G4 Platinum - systém pro průběžné sledování hladiny glukózy v krvi