Poradit levnějším protějškům Amarila M

Vyacheslav: Dobré odpoledne! Více než tři roky na radu endokrinologa užívám přípravek Amaryl M 2 mg. (1 tableta dvakrát denně po jídle). V současnosti je tato droga poměrně drahá (poliklinik "opuštěn" před třemi lety, bydlím v jednom městě, pracuji v jiném, nemůžu si dovolit ztrácet čas při cestě k lékaři, takže dostanu Amaril sám). Vyžádejte si levnější náhradní amaril (glimepirid a další).

Úroveň cukru nebyla měřena příliš dlouho, ale podle mého stavu předpokládám, že není vyšší než 10. Registrováno asi 10 let, ve věku 57 let, středně pokročilé. Komplikace přibližně 4 roky - diabetická polyneuropatie dolních končetin. Děkuji.

Vyacheslav, existují analogy Amarily M - Glimepirid a Metformin, ale přechod k těmto lékům musí být prováděn pod dohledem lékaře. Tyto léky jsou téměř 2krát levnější.

Nemusíte hledat levnější protějšky společnosti Amaril, ale vážně se věnovat náhradě za vaše onemocnění. Pokud je již komplikace, pak je to výsledek špatně kontrolovaného diabetu. Píšete, že hladina cukru v krvi nebyla měřena po dlouhou dobu. To je zločinecký postoj k jejich zdraví. Diabetici by měli měřit hladinu cukru v krvi nalačno před jídlem, 2 hodiny po jídle a před spaním. A tak - každý den. Krevní cukr by měl být přísně v rozmezí od 4,6 do 5,6 - 6,0 mmol / l. Tato hladina glukózy může být udržována s dietou s nízkým obsahem karbohydrátů.

Přečtěte si články o Dr. Bernsteinovi a stravě, která omezuje sacharidy při cukrovce. A nezapomeňte si koupit glukometr. Pokud máte cukrovku, nešetřete na zdraví. Náklady na 150 testovacích proužků pro měření hladiny cukru v krvi jsou kolem 2000 rublů. Je těžké utrácet tuto částku na vaše zdraví?

Píšete, že váš cukr není vyšší než 10 mmol / l, ale který z nich přesně? To nevíte, protože neměřte ji. Pokud ho udržujete na úrovni 8-10 mmol / l (a to se po jídle často děje), pak se eventuálně zhorší vaše polyneuropatie a vytvoří půdu pro vznik dalších diabetických komplikací. Krevní cukr by měl být jako zdravá osoba. Pak nebudou žádné komplikace a můžete žít až 80 let nebo více, jako je doktor Bernstein. To je dosažitelný cíl pro každého diabetika, ale na Dieta č.9 doporučené lékaři nebudete schopni to dosáhnout, protože Tato strava je přetížena uhlohydráty. To je důvod, proč je nutná nízká hladina cukru v krvi. Postarejte se o své zdraví.

Léčivá snižující cukr Amaril: návod k použití, cena, recenze a analogy

Amaryl je lék, který umožňuje snížit hladinu cukru v krvi.

Jeho příjem začíná, když nedostatek inzulínu již není možné kompenzovat jinými způsoby - lékařskou gymnastikou, dietou, lidovými prostředky, ale není třeba podávat čistý inzulín.

Užívání této drogy má pozitivní vliv na stav lidí s diabetem, což může výrazně zlepšit jejich kvalitu života.

Proto Amaryl, jehož analogy jsou vyráběny různými farmaceutickými společnostmi, je široce používán při léčení účinků nedostatku inzulínu v těle.

Indikace a aktivní složka

Amaryl a jeho analogy jsou indikovány u diabetu typu II. Hlavní účinnou látkou léčiva je glimepirid.

Tato lék třetí generace na bázi derivátu sulfonylmočoviny působí na pankreas tím, že jemně stimuluje b-buňky, které jsou zodpovědné za produkci látky inzulínu. Pod jeho vlivem vytváří pankreas více inzulínu a množství cukru v krvi klesá.

Amaryl 2 mg tablety

Kromě toho účinná látka léčiva také ovlivňuje periferní tkáně těla, což snižuje jejich rezistenci na inzulín. To je způsobeno skutečností, že glimepirid, který vstupuje do buňky membránou, má schopnost blokovat draslíkové kanály. Výsledkem tohoto účinku jsou vápníkové kanály otevřené, vápník vstupuje do buněčné substance a podporuje produkci inzulínu.

V důsledku tohoto dvojitého účinku jsou hladiny glukózy v krvi postupně a jemně, ale po dlouhou dobu sníženy. Amaril a jeho analogy se liší od léků minulých generací poměrně malým počtem vedlejších účinků, kontraindikací a spíše vzácným vývojem hypoglykemie v důsledku jejich použití.

Forma dávkování a výběr dávky

Tento lék, stejně jako všechny analogy přípravku Amaril, nezbytně vyžaduje korekci a experimentální výběr požadované dávky.

Nejsou zde žádné obecné normy - každý pacient vnímá stejnou dávku této látky jinak. Výběr dávky se proto provádí pouze pečlivým a konstantním sledováním hladiny glukózy v krvi po podání dávky léku.

V prvních dnech užívání pacienta poskytněte takzvanou počáteční dávku, což je 1 mg Amarilu denně. V případě potřeby postupně zvyšujte dávku a neustále monitorujte hladinu cukru. Zvýšení se vyskytuje u jednoho miligramu týdně, častěji ve dvou týdnech.

Obvykle je maximální dávka předepsaná pacientovi 6 gramů léku. Pouze ve výjimečných případech je přípustné zvýšení denní dávky až o 8 mg, ale je nutné užít drogu v takovém množství pod dohledem odborníka.

Levné náhradní díly a analogy

Náklady na tuto drogu jsou poměrně vysoké - od 300 do 800 rublů. Vzhledem k tomu, že jeho příjem je neustále, často - po mnoho let jsou relevantní protějšky analogů Amaril.

Tyto drogy jsou založeny na přesně stejné účinné látce, ale na úkor země a výrobní společnosti mohou být mnohem levnější než originál. Takové přípravky se vyrábějí ve farmaceutických závodech v Polsku, Slovinsku, Indii, Maďarsku, Turecku a na Ukrajině. Výměna Amarilových ruských protějšků se vyrábí stejně široce.

Tablety Glimepirid - nejlevnější analog Amarilu

Jsou odlišné v názvu, balení, dávkování a nákladech. Aktivní složka v nich je stejná. V této souvislosti mimochodem, následující otázky nejsou správné: "Co je lepší než Amaryl nebo Glimepiride?" Nebo "Amaryl a Glimepiride - jaký je rozdíl?"

Faktem je, že se jedná o dvě obchodní názvy absolutně identické drogy. Proto je nesprávné mluvit o nadřazenosti tohoto nebo onoho prostředku - jsou stejné ve svém složení a účinku na organismus.

Je vyrobena ve formě tablet, dávky 1, 2, 3 a 4 miligramy.

Náklady na tuto drogu jsou několikrát nižší než náklady na Amaril přímo a účinná látka je naprosto totožná.

Pokud jste to nemohli získat, můžete si koupit Diameride. Tyto tablety se liší pouze názvem a výrobcem. Tento analog přípravku Amaril se také vyrábí v tabletách od 1 do 4 mg, ale liší se od Glimepiridy o poněkud vyšší náklady.

Ukrajinští výrobci léků nabízejí lék Glimax, který má téměř stejné složení. Jsou odlišné v dávkování - tableta obsahuje dvě až čtyři miligramy účinné látky, 1 mg tablety nejsou k dispozici.

Tablety Diamerid 2 mg

Také relativně levné analogy Amarilu jsou vyráběny indickými farmaceutickými společnostmi. Jejich obchodní jména jsou Glimed nebo Glimepirid Aikor. Tablety jsou k dispozici v dávkách od jedné do čtyř miligramů. Můžete také najít v prodeji indické drogy Glinova.

Jeho rozdíl spočívá pouze v tom, že výrobní společnost, která se nachází v Indii, je dceřinou společností britského farmaceutického gigantu Maxpharm LTD. Existují také argentinské pilulky s názvem Glemaz, ale je nepravděpodobné, že jsou obzvláště běžné v lékárnách v naší zemi.

Analogy produkce Izraele, Jordánska a EU

Pokud z nějakého důvodu kupující nedůvěřuje domácím nebo indickým výrobcům, můžete si koupit poměrně levné náprotivky protějšky Amaryl, jejichž cena bude vyšší než cena domácího zboží, ale nižší než cena původního léku.

Tyto léky vyrábí společnosti v České republice, Maďarsku, Jordánsku a Izraeli. Pacienti si mohou být naprosto jisti, že tyto léky - systém kontroly kvality léčiv v těchto zemích se vyznačuje přísnými standardy.

Z České republiky pochází lék Amix vyráběný společností Zentiva. Standardní dávka - od 1 do 4 gramů, vysoce kvalitní skořápka a přiměřená cena rozlišují tuto drogu.

Slavná maďarská farmaceutická společnost Egis, zaměřená především na trhy SNS, také vyrábí protějšek Amaril. Tento nástroj má název Glempid, standardní dávkování a poměrně rozumnou cenu.

Největší jordánská farmaceutická společnost Hikma, založená v roce 1978, také vyrábí protějšek Amaril pod jménem Glianov. Neměli byste se obávat kvality tohoto léčivého přípravku - jordánské léky jsou dodávány do mnoha zemí světa, včetně USA, Kanady a EU, kde je kontrola dovážených léků poměrně těžká.

Ostatní výrobci

Farmaceutické továrny v Německu, Slovinsku, Lucembursku, Polsku a Velké Británii vyrábějí různé přípravky, které úspěšně nahradí Amaryl. Nicméně všechny tyto léky jsou poměrně drahé, takže nejsou vhodné pro pacienty s omezeným rozpočtem.

Ještě dražší, asi desetinásobek ceny ruských nebo indických protějšků, má fondy vydané farmaceutickými společnostmi ve Švýcarsku. Nicméně nákup tak drahých léků nemá moc smysl - nebudou účinnější a jejich příjem způsobí přesně stejné vedlejší účinky jako u levnějších náhrad.

Související videa

Mnoho užitečných informací o přípravě Amaril ve videu:

Tam je také široký seznam drog od různých výrobců a různé cenové kategorie, nahradit Amaryl. Je třeba poznamenat, že při výběru léku byste neměli spoléhat na jeho vysokou cenu - to nemusí vždy znamenat přiměřenou kvalitu, často levnější lék nefunguje horší než jeho dražší protějšek.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlouho
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Amaryl - vlastnosti, analogy, cena

Amaril - tento lék je určen k léčbě diabetu 2. typu. Hlavní účinnou látkou tohoto přípravku je glimepirid. V průměru se dávka pohybuje od 1 do 3 mg.

Mechanismus účinku přípravku Amaril:

  1. Stimuluje sekreci inzulínu.
  2. V tomto případě má léčivo mírný účinek, což snižuje riziko hypoglykémie.
  3. Snížení aterogenních frakcí v krevním řečišti.
  4. Snížení oxidativního stresu.

Dostupné náhradní tablety Amaril

Jedním z nejdostupnějších analogů tablet Amarilu je:

Zvažte, jak účinná jsou analogy léku Amaril.

Diamerické

Má stejnou účinnou látku jako Amaryl. Terapeutický účinek je způsoben aktivací beta buněk pankreatu látkami na bázi glukózy.

Diamerid se užívá podle doporučených dávkových dávek a za určitou dobu:

  1. Interval mezi recepcemi by neměl překročit stanovený čas.
  2. Chyby během léčby by neměly být blokovány ještě větší koncentrací léčiva.
  3. Pacient je povinen informovat svého lékaře o použití zvýšených dávek léků.
  4. Vývoj hypoglykemie po jmenování Diameridu v dávce 1 mg / den naznačuje, že musíte dodržovat dietní stravu.

Cena za Diamerid se pohybuje mezi 206 rublů. pro balení.

Glamez

Tato léčiva má svůj vlastní mechanismus účinku:

  1. Aktivní složka v léku aktivuje sekreci a uvolňuje inzulín ze slinivky břišní.
  2. Zvyšuje propustnost periferních tkání účinkem inzulínu.
  3. Má extrapanktickou aktivitu.

Vezměte, zpočátku zvedl dávku léků. Často se vybírá na základě pravidelné analýzy koncentrace glukózy v krevním řečišti.

Existuje několik pravidel léčby tohoto léku:

  1. Na začátku léčby je předepsáno přibližně 1 mg glimepiridu, 1 den denně.
  2. Pokud se objeví terapeutický výsledek, použije se tato část jako podpůrná.
  3. Pokud nedojde k žádnému zlepšení, můžete postupně dávku zvýšit na 4 mg / den.
  4. Nejvyšší dávka je 8 mg / den.

V průměru se cena takového léku pohybuje v rozmezí 740-780 rublů na balení.

Vijaysar

Zlepšuje koncentraci glukózy v krvi u pacientů s inzulinem nezávislým diabetes mellitus.

Má několik efektů:

  1. Hypoglykemická.
  2. Detoxikace.
  3. Antisklerotická.
  4. Ochranné a obnovitelné.
  5. Antioxidant.
  6. Antibakteriální.
  7. Choleretické a diuretické účinky.

Je určen lékařem v optimální dávce pro dosažení:

  1. Přípustná koncentrace glukózy v krvi a moči.
  2. Používá se jako preventivní opatření pro kardiovaskulární onemocnění.
  3. Je indikován k použití u pacientů s chronickými onemocněními jater, žaludku nebo střev.

Během užívání drogy je třeba přísně sledovat vybrané dávky a životní styl. Vijaysar může být v průměru zakoupeno za 282 rublů.

Problémy se štítnou žlázou a narušení hladin hormonů TSH, T3 a T4 mohou vést k vážným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo tyreotoxická krize, které jsou často fatální.
Endokrinologička Marina Vladimirovna však ujišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí ji pít. Čtěte více »

Ruské analogy drogy

Tam jsou také ruské analogy léku Amarila, které jsou také docela efektivní v jejich terapeutickém účinku.

Patří mezi ně:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepirid.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Je to hypoglykemická léčiva, která se užívá perorálně. Ovlivňuje buňky pankreatu a uvolňuje inzulin.

Lék má několik druhů účinků:

  1. Negativní účinky na pankreatiku na tělo, které zvyšují schopnost tkání zvyšovat citlivost na inzulín.
  2. Snižuje zpracování inzulinu v játrech.
  3. Inhibuje produkci glukózy.

Aplikujte ústně. Kombinovaná léčba inzulinem může být předepsána kvůli nedostatku terapeutického výsledku. Při stanovení dávky je však nutná systematická kontrola hladiny glukózy v krvi. Terapie je často dlouhá. Přibližná cena je 165 rublů.

Glimepirid

Glimepirid je derivát sulfonylmočoviny.

Ukazuje terapeutický účinek:

  1. Podporuje stimulaci endogenního uvolňování inzulínu.
  2. Zvyšuje množství receptorů citlivých na inzulín.
  3. Snižuje proces glukoneogeneze.

Při užívání této drogy musíte dodržovat některá pravidla:

  1. Lék je užíván před jídlem, protože to trvá déle, než to ovlivní.
  2. Požadovaný příjem léků.
  3. Je třeba pečlivě sledovat a zabraňovat vzniku hypoglykemie.

Přibližná cena 141 rublů. za balení.

Glimecomb

Jedná se o kombinovaný lék na bázi biguanidu a sulfonylmočoviny.

Účinnost je zajištěna vlastnostmi léčiva:

  1. Stimuluje aktivní procesy intracelulárních enzymů.
  2. Obnovuje produkci inzulínu.
  3. Snižuje čas od příjmu jídla až po výrobu inzulínu.
  4. Snižuje agregaci krevních destiček.
  5. Normalizuje procesy vaskulární permeability.
  6. Snižuje reakci krevních cév na produkci adrenalinu.

Předepište lék pro:

  1. Diabetes 2. typu. Během selhání terapií metformin nebo gliclazid.
  2. Výměna předchozí léčby u pacientů s diabetem typu 2.

Lék se spotřebuje během nebo hned po jídle. Dávkování je předepsáno individuálně. Počáteční dávka je předepsána přibližně 1 až 3 tablety denně. Cena za balení od 128 rublů.

Gliformin

Lék je předepsán pro diabetes 2. typu. Může být použit jak v monoterapii, tak v kombinované terapii s jinými léky.

Existuje několik omezení týkajících se dávkování a užívání léku:

  1. Počáteční dávka se pohybuje od 0,5 do 1 g / den.
  2. Zvýšení dávky může být pouze po 15 dnech léčby.
  3. Nosná část se pohybuje v rozmezí 1,5-2 g / den.
  4. Pro omezení nežádoucích účinků je denní dávka rozdělena na 3 dávky.
  5. U starších lidí nesmí denní dávka přesáhnout 1 gram.
  6. U komplexních metabolických patologií by měla být dávka léku snížena.

Tablety nelze žvýkat, spolknout s jídlem a pít dostatek vody. Cena je v rozmezí 118 rublů - 330 rublů.

Gliformin Prolong

Předepsáno u diabetiků typu 2 u obézních pacientů. Léčba se používá jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými léky.

Můžete si vzít bez ohledu na jídlo. Dávkování a frekvence se určují na základě použité dávkové formy. Předepište lék až 3krát denně. Každých 15 dní je třeba upravit dávku.

Importované analogy léků, cena

Amaril také importoval analogy, které mají vyšší cenu, ale přijatelnější recenze:

  1. Avandaglim. Obsahuje ve svém složení dvě doplňkové látky: rosiglitazon maleát a glimepirid. Zlepšuje kontrolu glykemie u pacientů s diabetem typu 2.
  2. Avandamet. Kombinovaný přípravek na bázi rosiglitazon maleátu a metformin hydrochloridu. Zvyšuje náchylnost k inzulínu.
  3. Bagomet Plus. Účinek je založen na pevné kombinaci dvou látek metforminu a glibenklamidu. První sníží hladinu glukózy v krvi, zabraňuje vstřebávání sacharidů a snižuje rychlost glukoneogeneze. Metformin má pozitivní vliv na složení lipidů v krvi, snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů. Glibenclamid snižuje obsah glukózy v krvi. O levných tabletách ke snížení cholesterolu - názvy, ceny a recenze, které jsme zde napsali.
  4. Bagomet Má celou škálu pozitivních účinků:
  • snižuje absorpci glukózy;
  • zpomaluje glukoneogenezi;
  • zvyšuje využití periferní glukózy;
  • zvyšuje schopnost tkání ovlivňovat účinky inzulínu.

Cena se pohybuje v rozmezí 68 rublů až 101 rublů.

Indikace k použití Amaril tablety

Aktivní látka podle pokynů pro přípravu přípravku Amaryl je glimepirid.

Přípravek má pozitivní účinek:

  1. Aktivuje produkci inzulínu.
  2. Zvyšuje citlivost tkáně na inzulin produkovaný vlastním tělem.
  3. Uvolňuje inzulin.
  4. Má extrapanktickou aktivitu.
  5. Možnost adaptace myokardu na ischemii zůstává.
  6. Antitrombotický účinek.

Indikace

Použijte lék na diabetes 2. typu. V tomto případě může být droga použita jak v monoterapii, tak společně s jinými léky.

Kontraindikace

Amaril má určité kontraindikace:

  1. Diabetes 1. typu.
  2. Diabetický prekom a kóma, ketoacidóza.
  3. Alergická reakce na glimepirid nebo na jiné deriváty sulfonylmočoviny.
  4. Selhání jater nebo ledvin.
  5. Doba laktace nebo nesení dítěte u žen.

Používejte během těhotenství a kojení

Jedna z kontraindikací pro jmenování Amarilu je těhotenství. Při nesení dítěte nebo během oplodnění musí být pacient převeden na inzulinovou terapii.

Během laktace je také nemožné používat léčivo, protože účinná látka může proniknout do složení mléka.

Dávkování a podání

Cena Amarilu se pohybuje od 820 rublů po 2300 rublů za balení.

Během aplikace přípravku Amaril je nutné dodržovat některá pravidla:

  1. Výběr dávky provádí pouze ošetřující lékař. Počáteční dávka je 1 mg jednou denně.
  2. Dávkování by mělo být stejné jako frekvence léčby.
  3. Tablety se polykají celé bez žvýkání.
  4. Je zapotřebí umýt lék polovičním litrem vody.
  5. Je velmi důležité, aby se nepřekročily jídla.
  6. Léčba je dlouhá.
  7. Možná užívání Amarilu spolu s metforminem. V takovém případě by měla být tato léčba provedena nejpřísnějším lékařským vyšetřením.
  8. Není-li možné dosáhnout normalizace hladiny glukózy v krevním oběhu přijetím přijatelné dávky přípravku Amaril, je možná terapie založená na kombinaci glimepiridu s inzulínem.
  9. Přenos pacienta z hypoglykemického léku na přípravek Amaril se provádí při určení počáteční dávky 1 mg.

Nežádoucí účinky

Ve vzácných případech se může při užívání přípravku Amaril vyskytnout nežádoucí účinek.

Manifest po podání léku:

  • bolesti hlavy;
  • celková únava;
  • nevolnost;
  • emetic urge;
  • poruchy spánku a úzkost;
  • zmatek v mysli;
  • cerebrální záchvaty.
  • ztráta vlastní kontroly.

Vize:

  • Často dochází k přechodnému zhoršení funkčnosti vidění, což je způsobeno změnou hladiny glukózy v krevním řečišti.

Trávicí orgány:

  • zvracení;
  • průjem;
  • bolest v břiše;
  • zvýšení účinnosti jaterních enzymů;
  • žloutenka.

Alergické reakce (možná prostřednictvím výskytu symptomatických projevů):

  • kopřivka na kůži;
  • pocit svědění;
  • kožní vyrážky.

Příležitostně mohou nastat další nežádoucí účinky:

Abyste zabránili vzniku vedlejších účinků po podání léku, je nutné před použitím léku konzultovat lékaře.

Amarilová droga není návyková. Nemůžete drogu kombinovat s alkoholem. Užívání přípravku Amaryl je nutné pouze po konzultaci se svým lékařem.

Analogy Amarila poslední generace

Amaryl je hypoglykemický lék užívaný při léčbě diabetu nezávislého na inzulínu.

Hlavní účinnou látkou je glimepirid, který zvyšuje produkci inzulinu v pankreatu a tím ovlivňuje množství glukózy.

Účinně snižuje cukr, chrání tělo před vývojem komplikací, jako je diabetická nefropatie. Na základě synonym se uvolněním glimepiridů pod jinými názvy. Analogy Amaryl mají jiné složení, ale podobný hypoglykemický účinek.

Dopisy našich čtenářů

Moje babička už dlouho trpí cukrovkou (typ 2), ale v poslední době se objevily komplikace jejích nohou a vnitřních orgánů.

Náhodou našel článek na internetu, který doslova zachránil životy. Konzultovali mě tam po telefonu zdarma a odpověděli na všechny otázky a řekli mi, jak léčit cukrovku.

2 týdny po ukončení léčby v babičce dokonce i změna nálady. Říkala, že nohy už nebudou bolet a vředy nebudou postupovat, jdeme k lékaři příští týden. Odhodím odkaz na článek

Indikace pro použití

Amaryl je předepsán pacientům s diabetem typu 2, kdy diabetická výživa a cvičení nestabilizují cukr. Používá se samostatně nebo v kombinaci s metforminem nebo inzulínem.

Tablety obsahují 1, 2, 3 nebo 4 mg glimepiridu. Léčba začíná užíváním jedné tablety 1 mg jednou denně před jídlem. Dávka je individuálně zvolena lékařem a závisí na výkonu krve. Amaril a jeho ruští protějšky jsou široce používány při léčbě.

Ruské analogy

V Ruské federaci se vyrábí několik léků, které mohou nahradit Amaryl.

Glimepirid

Lék je dostupný na bázi glimepiridu. Dávkování - 1, 2, 3, 4 a 6 mg. Balení obsahuje 30, 60 nebo 100 tablet.

Předepisuje se pacientům s diabetem typu 2 s inzulín-nezávislým diabetem s nízkou účinností diabetické výživy a fyzické aktivity. Může být kombinován s metforminem nebo inzulínem.

Počáteční dávka se skládá z 1 mg, která se užívá před ranním jídlem nebo v jeho průběhu. Maximální dávka je 6 mg. Dobrá náhrada za Amaril.

Glimepirid Canon

Základem léčivé látky je účinná látka glimepirid. Dávkování - 1, 2, 3 a 4 mg. Balení obsahuje 30 nebo 60 tablet.

Inovace v léčbě cukrovky - jen pití každý den.

Předepisuje se u cukrovky typu 2, kdy se cukr nestabilizuje diabetickou výživou a tělesnou aktivitou. Může být kombinován s metforminem nebo inzulínem.

Počáteční dávka se skládá z 1 mg, která se užívá před bohatou snídaní nebo během ní. Maximální dávka je 8 mg. Také jmenován jako analog Amaril v Rusku.

Diamerické

Základem léku je glimepirid. Dávkování - 1, 2, 3 a 4 mg. Balení obsahuje 30 nebo 60 tablet.

Předepisuje se u diabetu typu 2, který není inzulínem závislý, pokud nedostatečný účinek diabetické výživy a fyzické kultury. Může být užíván spolu s jinými antidiabetiky.

Léčba začíná dávkou 1 mg, která se užívá před nebo během hustého ranního jídla. Maximální dávka je 6 mg. Jmenován jako analog Amarylu.

Gliformin

Lék je dostupný na bázi metforminu. Dávkování je 0,25, 0,5, 0,85 a 1 g. Balení obsahuje 30, 60 nebo 100 tablet.

Přiřaďte diabetes bez závislosti na inzulínu, pokud diabetická výživa a fyzická aktivita nestačí k stabilizaci cukru. Zabraňuje absorpci glukózy v střevě, zvyšuje citlivost tkáně na inzulín.

Počáteční dávka se skládá z 0,5 nebo 1 g, která se používá během jídla nebo po jídle. Maximální dávka - 3 g denně, která se dělí na několik metod s výskytem nežádoucích účinků.

Čtenáři našich stránek nabízejí slevu!

Glimecomb

Je založen na metforminu 500 mg a 40 mg gliklazidu. Balení obsahuje 30 nebo 60 tablet.

Léčba zlepšuje produkci inzulínu v pankreatu, zvyšuje citlivost buněk na inzulín, inhibuje vstřebávání cukru v střevě a pomáhá tkáním využít ho.

Jsou předepsány pro diabetes typu 2, kdy diabetická výživa a fyzická aktivita nepomáhají stabilizovat cukr, a to i při náhradní terapii po léčbě dvěma léky (metformin a gliclazid) u pacientů s dobře stabilizovaným cukrem.

Počáteční dávka se skládá z 1-3 tablet, které se užívají jednou nebo několikrát denně (ráno a večer).

Cizí analogy

Zahraniční farmaceutické společnosti také vyrábějí produkty, které mohou být použity jako náhražky Amarilu.

Avandaglim

Lék je dostupný na bázi glimepiridu 4 mg a rosiglitazonu 4 nebo 8 mg. Balení obsahuje 28 tablet.

Léčivo zlepšuje buněčnou citlivost na inzulín a jeho produkci v pankreatu. Předepisuje se pacientům, kteří nejsou léčeni inzulínem, kteří podstoupili kombinovanou terapii s deriváty thiazolidindionu a sulfonylmočoviny, stejně jako s neúčinným léčením s těmito léky odděleně. Může být podáván současně s metforminem.

Lék se užívá jednou denně během jídla.

Glimepirid Teva

Dostupné na bázi glimepiridu. Dávkovací tablety - 2, 3 nebo 4 mg. Balení obsahuje 30 tablet.

Přiřadit neúčinnost diabetické výživy a cvičení ke stabilizaci cukru u pacientů s diabetem typu 2. Zvyšuje produkci inzulinu v pankreatu.

Glamez

Aktivní složkou tablet je glimepirid 4 mg. Balení obsahuje 15, 30 nebo 60 tablet.

Účinek léku je zaměřen na zvýšení produktivity inzulínu. Používá se u diabetu typu 2 s nestabilizovaným cukrem v diabetické výživě a tělesné výchově.

Počáteční dávka během léčby je 1 mg, maximální je 6 mg. Přijímané před bohatou snídaní nebo během ní.

Amaril M

Léčivo obsahuje glimepirid 1 nebo 2 mg a metformin 250 nebo 500 mg. Balení obsahuje 30 tablet.

Účelem akce je zvýšení produkovaného inzulínu a snížení tkáňové imunity.

Přiřaďte pacientům diabetes bez cukrovky s diabetickou nedostatečností a fyzickou aktivitou k stabilizaci cukru. Také, když léčba glimepiridem a metforminem neúčinkovala samostatně nebo kombinací obou léčiv v jedné.

Lék je užíván jednou nebo vícekrát denně s jídlem. Maximální přípustná dávka metforminu je 200 mg a glimepirid je 8 mg.

Avandamet

Na základě metforminu 500 nebo 1000 mg a rosiglitazonu 1, 2 nebo 4 mg. Balení obsahuje 14, 28, 56, 112 tablet.

Lék zvyšuje citlivost buněk na inzulín a jeho sekreci v pankreatu, inhibuje vstřebávání glukózy v střevě.

Přiřaďte pacientům s diabetem typu 2, kteří nejsou závislí na inzulínu, s diabetickými nutričními nedostatky a tělesnou výchovou pro kontrolu glykemie. Také nahradit monoterapii metformin nebo thiazolidindion, kombinovat s těmito léky.

Léčba začíná dávkou 4 mg / 1000 mg, maximální dávka je 8 mg / 1000 mg. Přijměte bez ohledu na jídlo. Používá se jako analog Amaryl M.

Bagomet Plus

Léčba se uvolňuje na bázi glibenklamidu 2,5 nebo 5 mg a metforminu 500 mg. Balení obsahuje 30 tablet.

Účelem akce je zvýšit produkci inzulínu v pankreatu a zvýšit jeho citlivost na tkáň.

Přiřadit neúčinnost diabetické výživy a cvičení ke stabilizaci cukru u pacientů s diabetem typu 2 a před léčbou glibenklamidem nebo metforminem. Také při nahrazení monoterapie těmito léky pacientům se stabilizovaným cukrem.

Počáteční dávka je 500 mg / 2,5 nebo 5 mg s jídlem, maximálně 2 g / 20 mg.

Stanovisko lékařů

Shishkina E. I. Endokrinolog

Často předepisuji pacientovi Amaryl M. Je vhodné ho užívat jen jednou denně. Nežádoucí účinky jsou vzácné.

Alexander Igorevich, endokrinolog.

Předepisuji Amaryl pacientům s diabetem. Dobrá snižuje cukr. Nevýhodou je cena. S omezeným rozpočtem se hodí Glimepirid.

Diabetické recenze

Koupím glimepirid ke snížení cukru. Lék je vhodný, zejména pokud člověk pracuje celý den. Když se cukr stabilizoval, bylo nutné upravit dávku. A tak je droga dobrá.

Každé ráno si užívám amaryl. Mám ráda skutečnost, že ji můžete vypít jednou denně a udržuje si cukr po celý den.

Diabetes vždy vede k smrtelným komplikacím. Tipy na hladinu cukru v krvi jsou extrémně nebezpečné.

Lyudmila Antonová vysvětlila léčbu diabetu. Přečtěte si celý

Analogy Amarylových tablet

Poslední aktualizace: 02/20/2019

Seznam analogů: třídění podle ceny, hodnocení

Amaryl (tablety) Hodnocení: 45

Dostupné náhradní tablety Amaril

Glimepirid Canon (pilulky) Hodnocení: 62

Analogově levnější z 123 rublů.

Glimepirid Canon je jedním z nejvýhodnějších léčiv pro léčbu diabetes mellitus typu 2 na bázi glimepiridu v podobné dávce. Určeno neúčinností stravy a cvičení.

Analogově levnější z 118 rublů.

Obvyklý Glimepirid se prakticky neliší od "Canonu". Obsahuje stejnou účinnou látku, uvolňovací formu, indikace a kontraindikace. Vyrábějí různé ruské farmaceutické společnosti. Další informace naleznete v pokynech.

Diamerid (pilulky) Hodnocení: 38 Nahoru

Analogově levnější z 99 rublů.

Diamerid je také dostupný v Rusku a je levnější než přípravek Amaril za předpokladu, že balení obsahuje stejný počet tablet. Je indikován u diabetu typu 2, pokud cvičení a strava neposkytují požadovaný výsledek. Kontraindikováno u diabetu typu 1.

Amaryl M v Moskvě

Pokyn

Amaryl ® M je kombinované hypoglykemické léčivo, které se skládá z glimepiridu a metforminu.

Glimepirid, jedna z účinných látek léčivého přípravku Amaryl® M, je hypoglykemické perorální léčivo, derivát sulfonylmočoviny třetí generace.

Glimepirid stimuluje sekreci a uvolňování inzulínu z p-buněk pankreatu (pankreatický účinek), zlepšuje citlivost periferních tkání (svalů a tuků) na působení endogenního inzulínu (extrapancreatický účinek).

Účinky na sekreci inzulínu

Deriváty sulfonylmočoviny zvyšují sekreci inzulínu uzavřením draslíkových kanálů závislých na ATP umístěných v cytoplazmatické membráně β-buněk pankreatu.

Při uzavření draslíkových kanálů způsobují depolarizaci β-buněk, což podporuje otevření kalciových kanálů a zvýšení příjmu vápníku do buněk. Glimepirid s vysokou náhradní rychlostí se spojuje a odděluje od proteinu β-buněk pankreatu (molekulová hmotnost 65 kD / SURX), který je spojen s draslíkovými kanály závislými na ATP, ale liší se od místa vazby obvyklých sulfonylmočovinových derivátů (protein s molekulovou hmotností 140 kD / SUR1). Tento proces vede k uvolnění inzulínu exocytózou, zatímco množství sekretovaného inzulinu je mnohem menší než pod účinkem sulfonylmočovinových derivátů druhé generace (například glibenklamid). Minimální stimulační účinek glimepiridu na sekreci inzulínu poskytuje nižší riziko hypoglykémie.

Stejně jako tradiční deriváty sulfonylmočoviny, avšak v mnohem větší míře, glimepirid vyslovil extrapancreatické účinky (pokles inzulínové rezistence, anti-aterogenní, antiagregační a antioxidační účinky). Využití glukózy periferními tkáněmi (svaly a tuky) probíhá pomocí speciálních transportních bílkovin (GLUT1 a GLUT4) umístěných v buněčných membránách. Přeprava glukózy na tyto tkáně u diabetes mellitus typu 2 je rychlostní limit využití glukózy. Glimepirid velmi rychle zvyšuje počet a aktivitu molekul přenášejících glukózu (GLUT1 a GLUT4), což přispívá ke zvýšení absorpce glukózy periferními tkáněmi.

Glimepirid má slabší inhibiční účinek na ATP-dependentní draslíkové kanály kardiomyocytů. Při užívání glimepiridy si zachovala schopnost metabolické adaptace myokardu na ischemii.

Glimepirid zvyšuje aktivitu fosfolipázy C, což vede k poklesu koncentrace intracelulárního vápníku ve svalových a tukových buňkách, což vede k poklesu aktivity proteinové kinázy A, což vede k stimulaci metabolismu glukózy.

Glimepirid inhibuje uvolňování glukózy z jater zvýšením intracelulárních koncentrací 2,6-bisfosfátu fruktózy, což naopak inhibuje glukoneogenezi.

Glimepirid selektivně inhibuje cyklooxygenázu a snižuje konverzi kyseliny arachidonové na tromboxan A2, důležitý endogenní faktor agregace trombocytů.

Glimepirid pomáhá snižovat obsah lipidů, významně snižuje peroxidaci lipidů a to, co je spojeno s jeho anti-aterogenním účinkem.

Glimepirid zvyšuje obsah endogenního α-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutathionperoxidázy a superoxiddismutázy, která snižuje závažnost oxidativního stresu v těle pacienta, který je trvale přítomen v těle pacientů s diabetem typu 2.

Metformin je hypoglykemické léčivo ze skupiny biguanidů. Jeho hypoglykemický účinek je možný pouze v případě, že se udržuje sekrece inzulínu (i když je snížena). Metformin neovlivňuje β-buňky pankreatu a nezvyšuje sekreci inzulínu. Terapeutické dávky metforminu nezpůsobují hypoglykemii u lidí. Mechanismus účinku metforminu není dosud plně pochopen. Předpokládá se, že metformin může zesílit účinky inzulínu nebo že může zvýšit účinky inzulínu v oblastech periferních receptorů. Metformin zvyšuje citlivost tkání na inzulín zvýšením počtu inzulínových receptorů na povrchu buněčných membrán. Kromě toho metformin inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje tvorbu volných mastných kyselin a oxidaci tuků, snižuje koncentraci triglyceridů (TG), LDL a LDLP v krvi. Metformin mírně snižuje chuť k jídlu a snižuje vstřebávání sacharidů ve střevech. Zlepšuje fibrinolytické vlastnosti krve potlačením inhibitoru tkáňového aktivátoru plazminogenu.

Při opakovaném podání léku v denní dávce 4 mg Cmax v séru se dosáhne přibližně po 2,5 h a je 309 ng / ml. Existuje lineární vztah mezi dávkou a Cmax glimepirid v krevní plazmě, stejně jako mezi dávkou a AUC. Při požití glimepiridu je jeho absolutní biologická dostupnost dokončena. Konzumace nemá významný vliv na absorpci, s výjimkou mírného zpomalení rychlosti.

U glimepiridu vyznačujícího se velmi nízkým obsahem Vd (asi 8,8 L), přibližně rovnající se Vd albumin, vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny (více než 99%) a nízké clearance (přibližně 48 ml / min).

Glimepirid se vylučuje do mateřského mléka a proniká do placentární bariéry. Glimepirid špatně proniká do BBB.

Srovnání jednorázového a násobného (2krát / den) glimepiridu neodhalilo významné rozdíly ve farmakokinetických parametrech a jejich variabilita u různých pacientů byla nevýznamná. Nebyla zjištěna významná akumulace glimepiridu.

Glimepirid se metabolizuje v játrech s tvorbou dvou metabolitů - hydroxylovaných a karboxylovaných derivátů, které se nacházejí v moči a stolici.

T1/2 při plazmatických koncentracích léku v séru, což odpovídá opakovanému podání přibližně 5-8 hodin. Po užití glimepiridu ve vysokých dávkách T1/2 mírně vzrůstá.

Po jediném požití je 58% glimepiridu vylučováno ledvinami (metabolity) a 35% střevem. Nezměněná účinná látka není zjištěna v moči.

Terminál T1/2 hydroxylovaných a karboxylovaných metabolitů glimepiridu je 3-5 hodin a 5-6 hodin.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U pacientů různých pohlaví a různých věkových skupin jsou farmakokinetické parametry glimepiridu stejné.

Pacienti s poruchou funkce ledvin (s nízkým CC) měly tendenci zvýšit clearance glimepiridu a snížit jeho průměrné koncentrace v séru, což je pravděpodobně způsobeno rychlejším vyloučením glimepiridu z důvodu nižší vazby na plazmatické proteiny. U této kategorie pacientů tedy neexistuje žádné další riziko kumulace glimepiridu.

Po perorálním podání se metformin zcela vstřebává z gastrointestinálního traktu. Absolutní biologická dostupnost je 50-60%. Cmax v plazmě je přibližně 2 μg / ml a je dosaženo po 2,5 hodinách. Při současném požití potravy se absorpce metforminu snižuje a zpomaluje.

Distribuce a metabolismus

Metformin je rychle distribuován v tkáni, prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Metabolizováno ve velmi nízkém stupni.

T1/2 je přibližně 6,5 hodiny, vylučováno ledvinami. Klírens zdravých dobrovolníků je 440 ml / min (4krát vyšší než KK), což naznačuje přítomnost aktivní tubulární sekrece metforminu.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Při selhání ledvin existuje riziko akumulace léků.

Farmakokinetika přípravku Amaryl® M s pevnými dávkami glimepiridu a metforminu

Cmax a AUC při podávání kombinované léčby s pevnou dávkou (tableta obsahující glimepirid 2 mg + metformin 500 mg) splňují kritéria bioekvivalence ve srovnání se stejnými indikátory při užívání stejné kombinace jako samostatné léky (tableta glimepiridu 2 mg a tablety metforminu 500 mg).

Navíc byl ukázán poměrně úměrný vzestup C.max a AUC glimepiridu se zvýšením dávky v kombinovaných lécích s pevnou dávkou od 1 mg do 2 mg s fixní dávkou metforminu (500 mg) jako součásti těchto léčiv.

Kromě toho nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v bezpečnosti, včetně profilu nežádoucích účinků, u pacientů užívajících Amaryl® M 1 mg + 500 mg a pacientů, kteří užívali Amaryl® M 2 mg + 500 mg.

Léčba diabetu 2. typu (vedle stravy, cvičení a hubnutí):

- jestliže glykemická kontrola nemůže být dosažena za použití monoterapie s glimepiridem nebo metforminem;

- při nahrazení kombinované léčby glimepiridem a metforminem při podávání jednoho kombinovaného léčiva Amaryl® M.

Dávka přípravku Amaryl® M je zpravidla určována cílovou koncentrací glukózy v krvi pacienta. Musí být aplikována nejnižší dávka, která je dostatečná k dosažení nezbytné kontroly metabolismu.

Během léčby přípravkem Amaryl ® M je nutné pravidelně stanovit koncentraci glukózy v krvi. Navíc se doporučuje pravidelně monitorovat procento glykovaného hemoglobinu v krvi.

Nesprávný příjem léku, například přeskakování pravidelné dávky, by nikdy neměl být doplněn následným příjmem vyšší dávky.

Léčba pacienta v případě chyb při užívání léku (zejména při přeskakování další dávky nebo přeskočení jídla) nebo v situacích, kdy není možné užívat lék, by měl pacient a lékař předem projednat.

Od zlepšení metabolické kontroly je spojeno se zvýšenou citlivostí tkání na inzulín, pak může potřeba glimepiridu během léčby přípravkem Amaryl® M. Aby nedošlo k rozvoji hypoglykemie, je nutné okamžitě snížit dávku nebo přestat užívat Amaryl ® M.

Přípravek Amaryl M by se měl užívat 1 nebo 2 krát denně během jídla.

Maximální dávka metforminu v daném okamžiku je 1000 mg. Maximální denní dávka: pro glimepirid - 8 mg, pro metformin - 2000 mg.

Pouze u malého počtu pacientů je účinnější denní dávka glimepiridu vyšší než 6 mg.

Aby se zabránilo rozvoji hypoglykémie, počáteční dávka přípravku Amaryl® M by neměla překročit denní dávky glimepiridu a metforminu, které pacient již užívá. Při přenášení pacientů z užívání kombinace jednotlivých přípravků glimepiridu a metforminu na přípravek Amaryl ® M se jeho dávka stanoví na základě dávek glimepiridu a metforminu, které již byly užívány jako samostatné přípravky. Pokud je nutné zvýšit dávku, dávku přípravku Amaryl M by měla být titrována po přídavcích pouze jedné tablety přípravku Amaryl ® M 1 mg + 250 mg nebo 1/2 tablety přípravku Amaryl ® M 2 mg + 500 mg.

Délka léčby: Obvykle se léčba přípravkem Amaryl ® M provádí po dlouhou dobu.

Studie bezpečnosti a účinnosti léku u dětí s diabetem typu 2 nebyla provedena.

Je známo, že metformin se vylučuje hlavně ledvinami a protože riziko závažných nežádoucích účinků na metformin u pacientů s poškozenou funkcí ledvin je vyšší, lze jej použít pouze u pacientů s normální funkcí ledvin. Vzhledem k tomu, že funkce ledvin klesá s věkem, u starších pacientů by měl být metformin podáván s opatrností. Dávka by měla být pečlivě vybrána a mělo by být zajištěno pečlivé a pravidelné sledování funkce ledvin.

Příjem kombinace glimepiridu a metforminu, a to jak jako volné kombinace složené ze samostatných přípravků obsahujících glimepirid a metformin, tak i kombinovaný přípravek s pevnými dávkami glimepiridu a metforminu je spojen se stejnými bezpečnostními charakteristikami jako použití každého z těchto léčiv samostatně.

Na základě klinických zkušeností s glimepiridem a známých údajů o jiných derivátech sulfonylmočoviny se mohou objevit nežádoucí účinky uvedené níže.

Na straně metabolismu a výživy: může se vyvinout hypoglykemie, která může být prodloužena. Symptomy vzniku hypoglykemie - bolest hlavy, akutní hlad, nevolnost, zvracení, slabost, letargie, poruchy spánku, úzkost, agresivita, snížená koncentrace, snížená ostražitost a zpomalení psychomotorických reakcí, deprese, zmatenost, třes, pareze, porucha citlivosti, závratě, bezmocnost, ztráta sebeovládání, delirium, křeče, ospalost a ztráta vědomí až do vývoje kómatu, mělkého dýchání a bradykardie. Kromě toho se mohou v reakci na rozvoj hypoglykemie, jako je zvýšené pocení, lepkavost kůže, zvýšená úzkost, tachykardie, zvýšený krevní tlak, palpitace srdce, poruchy anginy a srdečního rytmu, projevovat adrenergní antiglykemické regulační příznaky. Klinický obraz záchvatu těžké hypoglykemie se může podobat akutní cerebrovaskulární nehodě. Symptomy jsou téměř vždy vyřešeny po eliminaci hypoglykemie.

Na straně výhledu: dočasné poškození zraku, zejména na začátku léčby, kvůli kolísání koncentrace glukózy v krvi. Důvodem zhoršení vidění je dočasná změna opuchu čočky v závislosti na koncentraci glukózy v krvi a v důsledku této změny indexu lomu.

Na straně trávicího systému: vývoj gastrointestinálních příznaků, jako je nevolnost, zvracení, pocit plnosti v žaludku, bolest břicha a průjem.

Na straně jater a žlučových cest: hepatitida, zvýšená aktivita jaterních enzymů a / nebo cholestáza a žloutenka, které mohou vést k život ohrožujícímu selhání jater, ale mohou být po přerušení léčby glimepiridem zrušeny.

Z hematopoetického systému: trombocytopenie, v některých případech - leukopenie nebo hemolytická anémie, erytrocytopenie, granulocytopenie, agranulocytóza nebo pancytopenie. Po uvedení léku na trh byly popsány případy závažné trombocytopenie (s počtem krevních destiček méně než 10 000 / μl) a trombocytopenická purpura.

Na straně imunitního systému: alergické nebo pseudoalergické reakce (například svědění, kopřivka nebo vyrážka). Tyto reakce mají téměř vždy mírnou formu, ale mohou se přeměnit na těžkou formu s dechovou nedostatečností nebo poklesem krevního tlaku až do vývoje anafylaktického šoku. Pokud se urtikárie vyvine, měli byste okamžitě informovat svého lékaře. Možná křížová alergie s jinými deriváty sulfonylmočoviny, sulfonamidy nebo podobné látky. Alergická vaskulitida.

Jiné: fotosenzitivita, hyponatrémie.

Metabolismus: laktacidóza.

Na straně trávicího ústrojí: Gastrointestinální příznaky (nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, zvýšená tvorba plynu, nadýmání a anorexie) - nejčastější reakce na monoterapii metforminem - se objevují o 30% častěji než u placeba, období léčby. Tyto příznaky, převážně dočasné, s pokračující léčbou jsou spontánně vyřešeny. V některých případech může být užitečné dočasně snížit dávku. Vzhledem k tomu, že vývoj gastrointestinálních příznaků v počátečním období léčby závisí na dávce, mohou být tyto příznaky sníženy postupným zvyšováním dávky a užíváním léku během jídla. Protože těžký průjem a / nebo zvracení může vést k dehydrataci a prerenální azotemii, pokud se objeví, měli byste dočasně přestat užívat přípravek Amaryl ® M. ® M může být spojeno nejen s terapií, ale také s interkurentními onemocněními nebo s rozvojem laktátové acidózy.

Na počátku léčby metforminem může přibližně 3% pacientů mít nepríjemnou nebo kovovou chuť v ústech, která obvykle spontánně zmizí.

Jaterní a žlučové trakty: abnormální jaterní testy nebo hepatitida, které byly přerušeny po přerušení léčby metforminem. Při výskytu výše uvedených nebo jiných nežádoucích účinků by měl pacient okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře. Některé nežádoucí reakce, včetně hypoglykemie, laktátová acidóza, hematologické poruchy, těžké alergické a pseudoalergické reakce a selhání jater mohou ohrozit život pacienta, v případě takových reakcí by měl pacient okamžitě informovat svého lékaře a přestat užívat lék před tím, než obdrží pokyny od lékaře.

Na straně kůže a podkožních tkání: erytém, pruritus, vyrážka.

Ze strany hematopoetického systému: anémie, leukocytopenie nebo trombocytopenie. U pacientů, kteří užívají Metformin po dlouhou dobu, obvykle asymptomatickou, dochází ke snížení koncentrace vitaminu B12 v séru kvůli poklesu intestinální absorpce. Pokud má pacient megaloblastickou anemii, zvažte možnost snížení absorpce vitaminu B12, spojené s užíváním metforminu.

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetická ketoacidóza (včetně anamnézy), diabetická koma a prekoma;

- akutní nebo chronická metabolická acidóza;

- závažná abnormální jaterní funkce (nedostatek zkušeností s užíváním inzulínu, léčba inzulínem je nutná k zajištění dostatečné kontroly glykemie);

- pacienti na hemodialýze (nedostatečné zkušenosti s aplikací);

- ledvinové selhání a zhoršená funkce ledvin (koncentrace kreatininu v plazmě ≥ 1,5 mg / dl (135 μmol / l) u mužů a ≥ 1,2 mg / dl (110 μmol / l) u žen nebo snížené QC (zvýšené riziko laktátové acidózy a dalších nežádoucích účinků účinky metforminu);

- akutní stavy, při kterých je možná porucha funkce ledvin (dehydratace, závažné infekce, šok, intravaskulární injekce kontrastních látek obsahujících jod);

- akutní a chronické onemocnění, které mohou způsobit tkáňovou hypoxii (srdeční nebo respirační selhání, akutní a subakutní infarkt myokardu, šok);

- tendence k rozvoji laktátové acidózy, laktátové acidózy v anamnéze;

- stresové situace (těžká zranění, popáleniny, operace, těžké infekce s horečkou, septicemie);

- vyčerpání, hladování, dodržování nízkokalorické diety (méně než 1000 kalorií denně);

- porucha absorpce potravin a léčiv v trávicím traktu (střevní obstrukce, střevní paréza, průjem, zvracení);

- chronický alkoholismus, akutní intoxikace alkoholem;

- nedostatek laktázy, intolerance galaktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy;

- těhotenství, plánování těhotenství;

- období kojení;

- dětský a dospívající věk do 18 let (nedostatečná zkušenost s klinickým použitím);

- přecitlivělost na léčivo;

- přecitlivělost na deriváty sulfonylurey, sulfa nebo biguanidy.

V prvních týdnech léčby přípravkem Amaryl M se zvyšuje riziko hypoglykemie, což vyžaduje obzvláště pečlivé sledování.

- v podmínkách, kdy se zvyšuje riziko hypoglykémie (pacienti, kteří nejsou ochotni nebo neschopní spolupracovat s lékařem, nejčastěji starší pacienti, špatně živí, pravidelně jíst, přeskakují jídla pacientů, nesouhlasí se se spotřebou cvičení a sacharidů; změny stravy, konzumace nápojů obsahujících etanol, zejména v kombinaci s přeskakováním jídel, v případě poruchy funkce jater a ledvin, u některých nekompenzovaných endokrinních poruch, jako jsou dysfunkce štítné žlázy, nedostatečnost hormonů předního laloku hypofýzy a kůry nadledvinek, ovlivnění metabolismu sacharidů nebo aktivace mechanismů zaměřených na zvýšení koncentrace glukózy v krvi během hypoglykémie; pacienti potřebují pečlivější kontrolu koncentrací glukózy v krvi a známky hypoglykemie, mohou potřebovat úpravu dávky přípravku Amaryl® M).

- Při současném užívání některých jiných léků.

- Starší pacienti (často mají asymptomatický pokles renálních funkcí).

- V situacích, kdy může dojít ke zhoršení funkce ledvin, jako je zahájení užívání antihypertenziv nebo diuretik, stejně jako NSAID (zvýšené riziko vzniku laktátové acidózy a dalších vedlejších účinků metforminu).

- Při provádění těžké fyzické práce (při užívání Metforminu se zvyšuje riziko laktátové acidózy).

- Pokud vymizí nebo neobjeví žádné příznaky adrenergní antiglykemické regulace v reakci na rozvoj hypoglykemie (u starších pacientů s autonomní neuropatií nebo současnou léčbou beta-adrenergními blokátory, klonidinem, guanetidinem a jinými sympatolytiky, u těchto pacientů je nutné pečlivěji sledovat koncentraci glukózy v krvi ).

- U pacientů s nedostatečností glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (u těchto pacientů, u pacientů užívajících deriváty sulfonylmočoviny se může vyskytnout hemolytická anémie, u těchto pacientů je proto třeba vzít v úvahu použití alternativních hypoglykemických léků, které nejsou deriváty sulfonylmočoviny).

Tato droga je kontraindikována při plánování těhotenství.

Lék nelze užívat během těhotenství kvůli možným nežádoucím účinkům na vývoj plodu. Těhotné ženy a ženy, které plánují těhotenství, by o tom měly informovat svého lékaře. Během těhotenství by ženy s poruchou metabolismu uhlohydrátů, které nebyly korigovány jednou dietou a cvičením, měly dostávat inzulinovou terapii.

Aby nedošlo k získání léku mateřským mlékem v těle dítěte, neměli by ženy, které kojí, užívat tento lék. Pokud je potřeba hypoglykemická léčba, měla by být pacientka převedena na léčbu inzulínem, jinak by měla přestat kojit.

Symptomy: Vzhledem k tomu, že přípravek Amaryl® M obsahuje glimepirid, může předávkování (akutní i dlouhodobé užívání léku ve vysokých dávkách) způsobit závažnou, život ohrožující hypoglykemii.

Léčba: jakmile se předá předávkování glimepiridu, je nutné okamžitě informovat lékaře.

Pacient by měl okamžitě užít cukr, pokud je to možné, ve formě glukózy (glukózy) před příchodem lékaře.

Pacienti, kteří užívali život ohrožující množství glimepiridu, potřebují výplach žaludku a poskytnou aktivní uhlí. Někdy je jako preventivní opatření nutná hospitalizace. Snadno vyjádřená hypoglykémie bez ztráty vědomí a neurologických projevů by měla být léčena perorálním podáváním dextrózy (glukózy) a úpravou dávky přípravku Amaryl® M a / nebo dieta pacienta. Intenzivní sledování by mělo pokračovat, dokud lékař není přesvědčen o tom, že pacient není v nebezpečí (je třeba mít na paměti, že hypoglykemie se může znovu objevit po počátečním zotavení na normální koncentraci glukózy v krvi).

Významné předávkování a závažné hypoglykemické reakce s příznaky, jako je ztráta vědomí nebo jiné závažné neurologické poruchy, jsou kritické stavy vyžadující okamžitou hospitalizaci pacienta. V případě bezvědomí pacienta je ukázáno zavedení koncentrovaného glukózového roztoku (dextrózy) do / v trysce, například u dospělých, za použití 40 ml 20% roztoku glukózy (dextróza).

Alternativní léčba u dospělých je podávání glukagonu, například v dávce 0,5 až 1 mg IV, P / C nebo V / m.

Pacient je pečlivě sledován nejméně 24-48 hodin, protože po viditelném klinickém oživení může dojít k opakování hypoglykémie.

Riziko recidivy hypoglykémie v těžkých případech s prodlouženým průběhem může trvat několik dní.

Při léčbě hypoglykémie u dětí, kteří náhodně požili glimepirid by měly být velmi pečlivě upravit dávku podávat dextrózu pod neustálou kontrolou koncentrace glukózy v krvi, vzhledem k možnému rozvoji nebezpečné hyperglykémie.

Symptomy: když se metformin dostal do žaludku v množství až 85 g, nedošlo k hypoglykémii.

Významné předávkování nebo riziko spojené s rozvojem laktátové acidózy při užívání metforminu může vést k vzniku laktátové acidózy.

Léčba: laktátová acidóza je stav, který v nemocnici vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Nejúčinnějším způsobem odstranění laktátu a metforminu je hemodialýza. Při dobré hemodynamice může být metformin vyloučen hemodialýzou s clearance nejvýše 170 ml / min.

Interakce glimepiridy s jinými léky

Pokud jsou současně předepsány nebo zrušeny jiné léky u pacienta užívajícího glimepirid, jsou možné nežádoucí reakce: zvýšení nebo snížení hypoglykemického účinku glimepiridu. Na základě klinických zkušeností s léčbou glimepiridem a jinými léky sulfonylmočoviny je třeba vzít v úvahu následující lékové interakce.

U léčivých přípravků, které jsou induktory a inhibitory izoenzymu CYP2C9: glimepirid se metabolizuje za účasti izoenzýmu CYP2C9. Na jeho metabolismus je ovlivněn současným použitím induktorů izoenzymu CYP2C9, například rifampicin (snížení rizika hypoglykemický účinek glimepiridu zatímco použití induktorů CYP2C9 a zvýšené riziko isoenzymu hypoglykémie v případě zrušení bez úpravy dávky glimepiridu) a inhibitory isoenzymu CYP2C9, např., Flukonazol ( zvýšené riziko hypoglykemie a vedlejší účinky glimepiridu, pokud je užíváno současně s inhibitory izoenzymu CYP2C9 a rizikem snížení jeho hypoglykémie čínský účinek při jejich zrušení bez úpravy dávky glimepiridu).

U léků, které zvyšují hypoglykemii, se glimepirida: inzulín inhibitory MAO, mikonazol, flukonazol, kyselina aminosalicylová, pentoxifylin (vysoká dávka parenterální), fenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, probenecid, protivomi detail léky chinolony deriváty, salicyláty, sulfinpyrazon, klaritromycin, sulfa antimikrobiální látky, tetracykliny, tritokvalin, trofosfamid: zvýšené riziko hypoglykémie, zatímco používání těchto léčiv s glimepiridu a riziko zhoršení glykemické kontroly u jejich zrušení bez korekce dávky glimepiridu.

S léky, které oslabují hypoglykemické působení: acetazolamid, barbituráty, kortikosteroidy, diazoxid, diuretika, epinefrin (adrenalin) nebo jinými sympatomimetiky, glukagon, projímadla (delším používání), kyselinu nikotinovou (s vysokou dávkou), estrogeny, gestageny, fenothiaziny, fenytoin, rifampin, hormony štítné žlázy: riziko poškození glykemické kontroly při užívání společně s těmito léky a zvýšené riziko hypoglykemie, pokud jsou zrušeny bez úpravy dávky glimepiridu.

S blokátory histaminu H2-receptory, beta-adrenergní blokátory, klonidin, reserpin, guanethinom: je možné jak amplifikaci, tak snížení hypoglykemického účinku glimepiridu. Je nutné pečlivé sledování koncentrace glukózy v krvi. Beta-blokátory, klonidin, guanetidin a reserpin, že blokuje reakce sympatického nervového systému v odezvě na hypoglykémie může hypoglykémie transparentnější pro pacienta a lékaře, a tím zvyšuje riziko jejího výskytu.

S etanolem: akutní a chronické užívání ethanolu může nepředvídatelně buď oslabit nebo zvýšit hypoglykemický účinek glimepiridu.

U nepřímých antikoagulancií mohou deriváty kumarinu: glimepirid zvyšovat a snižovat účinky nepřímých antikoagulancií, derivátů kumarinu.

Se sekvestranty žlučových kyselin: kůrovci se vážou na glimepirid a snižují absorpci glimepiridu z gastrointestinálního traktu. V případě glimepiridu, nejméně 4 hodiny před požitím kola, není pozorována žádná interakce. Glimepirid se proto musí před podáním invalidního vozíku užívat nejméně 4 hodiny.

Interakce metforminu s jinými léky

S etanolem: při akutní intoxikaci alkoholem se zvyšuje riziko laktátové acidózy, zejména v případě skoku nebo nedostatečného příjmu potravy, přítomnosti selhání jater. Příjem alkoholu (etanol) a přípravky obsahující ethanol je třeba vyhnout.

Vzhledem k tomu, jod obsahujících kontrastních látek: Intravaskulární jodovaných kontrastních může vést k selhání ledvin, což může vést k akumulaci metforminu a zvýšit riziko laktátové acidózy. Metformin by měl být přerušený před nebo během studie a neměl by být znovu zahájen do 48 hodin po něm; obnovení metforminu je možné pouze po ukončení studie a získání normálních indikátorů funkce ledvin.

Antibiotika s výrazným nefrotoxickým účinkem (gentamicin): zvýšené riziko laktátové acidózy.

Kombinace léků s metforminem, které vyžadují dodržování opatrnosti

GCS (systém a pro místní použití), beta2-adrenergních stimulantů a diuretik s vnitřní hyperglykemickou aktivitou: pacient by měl být informován o nutnosti častějšího monitorování ranní koncentrace glukózy v krvi, zvláště na začátku kombinované léčby. Může vyžadovat korekci dávky hypoglykemické léčby během aplikace nebo po zrušení výše uvedených léků.

U ACE inhibitorů: ACE inhibitory mohou snížit koncentraci glukózy v krvi. Může být nutné upravit dávky hypoglykemické léčby během aplikace nebo po přerušení podávání inhibitorů ACE.

S léky, které zvyšují hypoglykemický účinek metforminu: inzulin, sulfonylmočoviny, anabolické steroidy, guanethidin, salicyláty (včetně aspirinu), beta-blokátory (včetně propranolol), inhibitory MAO: v případě současného použití těchto léků s metforminem je nutné pečlivé sledování pacienta a kontrola koncentrace glukózy v krvi, protože je možné zvýšit hypoglykemický účinek metforminu.

S léky, které oslabují hypoglykemický účinek metforminu: epinefrin, kortikosteroidy, hormonu štítné žlázy, estrogeny, pyrazinamidu, isoniazid, kyselina nikotinová, fenothiaziny, thiazidová diuretika nebo diuretika jiné skupiny, perorální antikoncepce, fenytoin, sympatomimetika, blokátorů pomalu kalciového kanálu: v případě současného použití tyto léky s metforminem vyžadují pečlivé sledování pacienta a kontrolu koncentrace glukózy v krvi, protože případné oslabení hypoglykemického účinku.

Interakce, kterou je třeba vzít v úvahu

S furosemidem: v klinické studii týkající se interakce metforminu a furosemidu jednou jednou u zdravých dobrovolníků bylo prokázáno, že současné užívání těchto léčiv ovlivňuje jejich farmakokinetické parametry. Furosemid zvýšil Cmax metformin v plazmě o 22%, AUC o 15% bez významných změn renálního clearance metforminu. Při použití s ​​metforminem Cmax a AUC furosemidu se snížily o 31% a 12% v porovnání s furosemidem v monoterapii a terminál T1/2 poklesl o 32% bez významných změn renálního clearance furosemidu. Informace o interakci mezi metforminem a furosemidem s prodlouženým užíváním nejsou k dispozici.

U nifedipinu: v klinické studii interakce metforminu a nifedipinu jednou po podání zdravým dobrovolníkům bylo prokázáno, že současné užívání nifedipinu zvyšuje Cmax a AUC metforminu v krevní plazmě o 20% a 9% a také zvyšuje množství metforminu vylučovaného ledvinami. Metformin měl minimální vliv na farmakokinetiku nifedipinu.

S kationtových léků (amilorid, dikogsin, morfin, prokainamid, chinidin, chinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim a vankomycin), kationtové látky mohou vystupovat přes tubulární sekrece v ledvinách, je teoreticky schopen reagovat s metforminem v důsledku konkurence pro společnou trubicového dopravního systému. Tato interakce mezi metforminem a perorálním cimetidinem byla pozorována u zdravých dobrovolníků v klinických studiích interakcí metforminu a cimetidinu v jednorázovém i opakovaném použití, kde došlo k 60% zvýšení Cmax v plazmě a celkové koncentraci metforminu v krvi a 40% zvýšení plazmy a celkové AUC metforminu. Při jednorázovém přijetí změn T1/2 nebyl. Metformin neovlivnil farmakokinetiku cimetidinu. Navzdory tomu, že tato interakce zůstává čistě teoretické (s výjimkou cimetidinu), by měly být pečlivě sledovat pacienty a provést opravu dávek metforminu a / nebo interaguje s léčivem v případě současný příjem kationtových léků se vylučují z těla sekrečního systému proximálním tubulu ledvin.

U propranololu, ibuprofenu: zdravých dobrovolníků v jednorázových studiích s metforminem a propranololem, stejně jako metforminu a ibuprofenu, nebyly pozorovány žádné změny ve farmakokinetických parametrech.

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotě nepřevyšující 30 ° C. Doba použitelnosti - 3 roky.

Kontraindikované použití pro závažné porušení jater.

Je kontraindikován v případě renální insuficience a renální dysfunkce (koncentrace kreatininu v séru ≥ 1,5 mg / dl (135 pmol / l) u mužů a ≥ 1,2 mg / dl (110 pmol / l) u žen nebo snížení CC (zvýšené riziko vzniku laktátovou acidózu a další nežádoucí účinky metforminu), akutní stavy, při nichž je možná porucha funkce ledvin (dehydratace, těžké infekce, šok, intravaskulární injekce jodu obsahujících kontrastních látek).

Laktátová acidóza je vzácná, ale závažná (s vysokou úmrtností při absenci řádné léčby) metabolickou komplikací, která se vyvine v důsledku akumulace metforminu během léčby. Případy laktátové acidózy během užívání metforminu byly pozorovány hlavně u pacientů s diabetes mellitus s těžkou renální insuficiencí. Výskyt laktátové acidózy může a měla by být snížena o vyhodnocení přítomnosti u pacientů s jinými rizikovými faktory spojené vývoj laktátové acidózy, jako jsou špatně kompenzovaný diabetes, ketoacidóza, dlouhodobé hladovění, intenzivního využívání nápojů obsahujících ethanol, selhání jater, a podmínkách doprovázených tkáňové hypoxie.

Laktátová acidóza je charakterizována acidózní dušností, bolesti břicha a hypotermie, následovanou vývojem kómatu. Diagnostické laboratorní projevy jsou zvýšení koncentrace laktátu v krvi (> 5 mmol / l), snížení pH v krvi, narušení rovnováhy vody a elektrolytů se zvýšením deficitu aniontů a poměrem laktát / pyruvát. V případech, kdy je laktokidóza způsobena metforminem, je plazmatická koncentrace metforminu typicky> 5 μg / ml. Pokud je podezření na laktaxidózu, metformin by měl být okamžitě přerušený a pacient by měl být okamžitě hospitalizován.

Četnost hlášených případů laktátové acidózy u pacientů užívajících metformin je velmi nízká (přibližně 0,03 případů / 1000 pacientských let). Hlášené případy se vyskytovaly především u pacientů s diabetes mellitus se závažnou renální insuficiencí včetně s vrozenou chorobou ledvin a hypoperfuzí renální, často za přítomnosti mnoha souběžných stavů vyžadujících lékařskou a chirurgickou léčbu.

Riziko laktátové acidózy se zvyšuje se závažností renální dysfunkce as věkem. Pravděpodobnost laktátové acidózy při užívání metforminu může být významně snížena pravidelným sledováním funkce ledvin a použitím minimálních účinných dávek metforminu. Ze stejného důvodu je v podmínkách spojených s hypoxémií nebo dehydratací nutné zabránit užívání léku Amaryl® M.

Vzhledem k tomu, že abnormální funkce jater může významně omezit vylučování laktátu, je třeba se vyvarovat použití přípravku Amaryl M u pacientů s klinickými nebo laboratorními příznaky onemocnění jater.

Dále by mělo být před podáním rentgenových vyšetření s intravaskulárním podáváním kontrastních látek obsahujících jod a před chirurgickými zákroky dočasně přerušeno podání přípravku Amaryl® M. Metformin by měl být přerušován po dobu 48 hodin před a 48 hodin po operaci s celkovou anestezií.

Laktátová acidóza se často rozvíjí postupně a projevuje se pouze nespecifickými příznaky, jako je špatné zdraví, myalgie, respirační poruchy, zvyšující se ospalost a nespecifické poruchy gastrointestinálního traktu. Při výraznější acidóze je možná hypotermie, pokles krevního tlaku a rezistentní bradiarytmie. Pacient i ošetřující lékař by měli vědět, jak důležité jsou tyto příznaky. Pacient by měl být poučen, aby okamžitě oznámil lékaři, pokud se vyskytnou tyto příznaky. Pro objasnění diagnózy laktátové acidózy je nutné určit koncentraci elektrolytů a ketonů v krvi, koncentraci glukózy v krvi, pH krve, koncentraci laktátu a metforminu v krvi. Koncentrace laktátu plazmy v žilní krvi na prázdný žaludek, která překračuje horní hranici normálu, ale nižší než 5 mmol / l u pacientů užívajících metformin, nutně neznamená laktacidózu; jeho nárůst lze vysvětlit jinými mechanismy, jako je špatně kontrolovaný diabetes mellitus nebo obezita, intenzivní fyzická námaha nebo technické chyby v odběru vzorků krve pro analýzu.

Předpokládáme přítomnost laktátové acidózy u pacienta s diabetes mellitus s metabolickou acidózou v nepřítomnosti ketoacidózy (ketonurie a ketonémie).

Laktátová acidóza je kritický stav vyžadující hospitalizaci. V případě laktátové acidózy byste měli okamžitě přerušit užívání přípravku Amaryl® M a postupovat s obecnými podpůrnými opatřeními. Metformin se z krve odstraňuje hemodialýzou s clearance až 170 ml / min. Proto se doporučuje, aby v případě, že nedošlo k hemodynamickým poruchám, byla provedena okamžitá hemodialýza, aby se odstranil akumulovaný metformin a laktát. Taková opatření často vedou k rychlému vymizení příznaků a zotavení.

Sledování účinnosti léčby

Účinnost jakékoli hypoglykemické léčby by měla být monitorována pravidelným sledováním koncentrace glukózy a glykosylovaného hemoglobinu v krvi. Cílem léčby je normalizace těchto ukazatelů. Koncentrace glykovaného hemoglobinu umožňuje vyhodnocení glykemické kontroly.

V prvním týdnu léčby by měli být pečlivě sledováni, protože riziko hypoglykémie, zejména při zvýšené riziko jejího vývoje (pacienti, ani nejsou ochotny nebo schopny dodržovat doporučení lékaře, často starší pacienty, se špatnou výživou, nepravidelným jídlem, zatímco přeskakování jídel; kdy dochází k nesouladu mezi spotřebou cvičení a sacharidem, se změnami ve stravě, s konzumací ethanolu, zejména v kombinaci s přeskakováním jídel, s dysfunkcí ledvin, se závažným porušením f jaterní funkce s některými nekompenzovanými poruchami endokrinního systému (například některé dysfunkce štítné žlázy a nedostatek hormonů předního laloku hypofýzy nebo kůry nadledvin, při použití některých dalších léků, které ovlivňují metabolismus uhlohydrátů.

V takových případech je nutné pečlivé sledování koncentrace glukózy v krvi. Pacient by měl informovat lékaře o těchto rizikových faktorech a příznaky hypoglykemie, pokud existují. Pokud existují rizikové faktory hypoglykemie, možná budete muset upravit dávku tohoto léku nebo celou terapii. Tento přístup se používá vždy, když dojde k onemocnění nebo dojde ke změně životního stylu pacienta během léčby. Příznaky hypoglykémie, odrážející adrenergní regulaci protivogipoglikemicheskuyu v reakci na vyvíjející se hypoglykémie může být méně výrazné nebo chybí, pokud se hypoglykémie vyvíjí postupně, stejně jako u starších pacientů s autonomní neuropatií, nebo současně na terapii beta-blokátory, klonidin, guanethidin a další sympatolytika.

Téměř vždy může být hypoglykémie rychle zastavena použitím okamžitého příjmu sacharidů (glukózy nebo cukru, například kousku cukru, ovocné šťávy obsahující cukr, čaj s cukrem). Za tímto účelem by pacient měl nosit nejméně 20 g cukru. Může potřebovat pomoc ostatních, aby se vyhnuli komplikacím. Náhrady cukru jsou neúčinné.

Podle zkušeností s užíváním jiných léků sulfonylmočoviny je známo, že i přes počáteční účinnost přijatých protiopatření může dojít k návratu k hypoglykémii, takže pacienti by měli zůstat pod pečlivým pozorováním. Vývoj závažné hypoglykémie vyžaduje okamžitou léčbu a lékařskou pozornost, v některých případech - hospitalizaci.

Je nutné zachovat cílovou glykémii pomocí komplexních opatření: dieta a cvičení, ztráta hmotnosti a v případě potřeby pravidelný příjem hypoglykemických léků. Pacienti by měli být informováni o významu dodržování dietních pokynů a pravidelných cvičení.

Klinické příznaky nedostatečně regulované krevní glukózy zahrnují oligurie, žízeň, patologicky silnou žízeň, suchou kůži a další.

Pokud je pacient léčen nezúčastněným lékařem (například hospitalizace, nehoda, potřeba návštěvy lékaře v den volna), musí pacient informovat o tom, jaký je diabetes a jaká léčba probíhá.

Ve stresových situacích (například trauma, chirurgie, infekční onemocnění s horečkou) může být potlačena kontrola glykémie a dočasný přechod na inzulinovou terapii může být nutný k zajištění nezbytné metabolické kontroly.

Monitorování funkce ledvin

Je známo, že metformin se vylučuje hlavně ledvinami. V případě poruchy funkce ledvin se zvyšuje riziko akumulace metforminu a vznik laktátové acidózy. Pokud koncentrace kreatininu v krevním séru překročí horní věkovou hranici normy, nedoporučuje se užívat Amaryl® M. U starších pacientů je nutná pečlivá titrace dávky metforminu, aby se zjistila minimální účinná dávka, jelikož funkce ledvin s věkem klesá. Funkce ledvin u starších pacientů by měla být pravidelně sledována a zpravidla by neměla být dávka metforminu zvýšena na maximální denní dávku.

Současné užívání jiných léčiv může ovlivnit funkci ledvin nebo eliminace metforminu nebo způsobit významné změny hemodynamiky.

Radiografické studie s intravaskulární podání jodovaných kontrastních látek (například intravenózní urografie, intravenózní cholangiografie, angiografie, CT s kontrastní látky): kontrast / w látky obsahující jod určených pro výzkum, může způsobit akutní selhání ledvin, jejich použití je spojeno s vývojem laktátové acidózy u pacientů užívajících metformin. Pokud máte v úmyslu provést takovou studii, Amaryl ® M musí být před zahájením léčby zrušen a pokračovat v léčbě v průběhu dalších 48 hodin po ukončení léčby. Léčba přípravkem Amaryl ® může být obnovena až po monitorování a získání normálních indikátorů funkce ledvin.

Podmínky, kdy je možný vývoj hypoxie

Kolaps nebo šok jakéhokoli původu, akutní srdeční selhání, akutní infarkt myokardu a jiné stavy charakterizované hypoxií a tkáňovou hypoxií mohou také způsobit prerenální selhání ledvin a zvýšit riziko laktátové acidózy. Pokud u pacienta, který užívá tento lék, vzniknou takové stavy, měli byste okamžitě zrušit léčbu.

V každém plánovaném operaci nezbytné pro 48 hodin, aby se ukončit léčbu tímto přípravkem (kromě drobných postupů, které nevyžadují omezení příjmu potravy a tekutiny) terapie nelze znovu až do zotaví perorálnímu podání a funkce ledvin nebudou považovány za normální.

Příjem alkoholu (nápoje obsahující ethanol)

Je známo, že ethanol zvyšuje účinek metforminu na metabolismus laktátu. Pacienti by měli být varováni před konzumací nápojů obsahujících ethanol při užívání Amarilu M.

Dysfunkce jater

Protože v některých případech byla dysfunkce jater doprovázena laktátovou acidózou, pacienti s klinickými nebo laboratorními příznaky poškození jater by se měli vyvarovat užívání tohoto léku.

Změny v klinickém stavu pacienta s dříve kontrolovaným diabetem mellitus

Pacient s diabetes mellitus, dříve dobře kontrolovaným metforminem, by měl být okamžitě vyšetřen, zejména u špatně a špatně rozpoznaných onemocnění, aby se vyloučila ketoacidóza a laktátová acidóza. Studie by měla zahrnovat: stanovení sérových elektrolytů a ketonů, koncentrace glukózy v krvi a v případě potřeby pH krve, koncentrace laktátu, pyruvátu a metforminu v krvi. V případě přítomnosti jakékoliv formy acidózy by měl být přípravek Amaril® M okamžitě zrušen a další léky by měly být předepsány pro udržení glykemické kontroly.

Informace o pacientech

Pacienti by měli být informováni o možných rizicích a přínosech tohoto léku, stejně jako o alternativních metodách léčby. Mělo by být také dobře vysvětlit důležitost dodržování směrnic pro dietu, provádět pravidelnou fyzickou aktivitu a pravidelné monitorování hladiny glukózy v krvi, glykovaného hemoglobinu, renální funkcí a hematologických parametrů, stejně jako riziko hypoglykémie, jejích symptomů a léčbu, jakož i stavy, předurčení jeho vývoji.

Koncentrace vitamínu B12 v krvi

Snížená koncentrace vitaminu B12 v séru pod normální hodnotou v nepřítomnosti klinických projevů bylo pozorováno u přibližně 7% pacientů užívajících přípravek Amaryl® M, avšak velmi vzácně je doprovázena anémií as zrušením tohoto léčiva nebo zavedením vitaminu B12 byl rychle reverzibilní. Pacienti s nedostatečným příjmem nebo absorpcí vitaminu B12 předisponovány k nižší koncentraci vitaminu B.12. U těchto pacientů může být užitečné pravidelně určit koncentraci vitaminu B v séru každé 2-3 roky.12.

Laboratorní sledování bezpečnosti léčby

hematologické parametry by měly být pravidelně (hemoglobin nebo hematokrit, počet erytrocytů) a funkce ledvin (koncentrace kreatininu v séru) monitorovat nejméně jednou za rok u pacientů s normální funkcí ledvin, a alespoň 2-4 krát za rok u pacientů s koncentrací kreatininu v krevním séru na VGN a u starších pacientů. V případě potřeby je pacientovi prokázáno vhodné vyšetření a léčba všech patrných patologických změn. Ačkoli byla u pacientů užívajících metformin vzácně pozorována megaloblastická anémie, mělo by být vyšetřováno, aby se vyloučil nedostatek vitaminu B.12.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Rychlost reakce pacienta se může zhoršit v důsledku hypoglykémie a hyperglykemie, zejména na počátku léčby nebo po změně léčby nebo při užívání léku nepravidelně. To může mít vliv na schopnost řídit vozidla a zapojit se do dalších potenciálně nebezpečných činností.

Pacienti by měli být upozorněni na potřebu opatrnosti při řízení, zvláště pokud jsou náchylní k rozvoji hypoglykemie a / nebo ke snížení závažnosti prekurzorů.

Nycomed Pharmaceutical Company

Diabetes mellitus prvního a druhého typu