ALT v krvi

Co je alaninaminotransferáza, ALT (alt), proč je to potřeba v tkáních, jaká jsou pravidla ALT v krevním testem, a za jakých okolností ke zvýšení ALT v krvi pochází?

V lidském těle dochází každou sekundu k různým interkonverzi milionů molekul, a tento soubor tvorby nových biochemických látek a rozpad nežádoucích sloučenin se nazývá metabolismus. Metabolismus je soubor chemických reakcí, které způsobují stav homeostázy nebo stálost vnitřního prostředí těla.

Veškerá biochémie v krvi, která je k dispozici moderním metodám klinického laboratorního výzkumu, umožňuje vyhodnotit celou řadu metabolických procesů, které jsou důležité pro diagnózu, a určit koncentraci látek, které se na nich podílejí. Enzym ALT nebo alaninaminotransferáza, ALT, je jednou z těchto sloučenin.

Co jsou ALT a podobné enzymy?

ALT - slovo je ženský, protože to znamená alanin, s charakteristikou tohoto druhu koncem. Transferázy - je třída enzymů, nebo enzymy, které významně urychluje proces přenosu jednu reaktivní skupinu v molekule k jinému substrátu (to je štěpena jednou molekulou a je připojen na druhý).

V tomto případě je enzym ALT, alanin aminotransferázy, nebo v jiném notaci, ALT v krvi, což značně urychluje přenos NH2 skupiny, nebo aminoskupiny. Tento enzym štěpí ji na aminokyselinu alanin, a připojí ji na jinou molekulu, která je ketoglutarové. V důsledku toho se vytvoří z výchozích sloučenin a glutamovou kyselinou pyrohroznovou. Tato reakce se nazývá transaminace, a její plná potřeba vitaminu B6.

Příkladem jiného enzymu, který má podobnou funkci jako ALT, je aspartátaminotransferáza nebo AST. Účelem tohoto enzymu je přeměnit oxalacetát na aspartát. AST patří také k transaminázám a provádí transaminační reakce, ale nachází se v mírně odlišných koncentracích v orgánech a tkáních a provádí několik dalších úkolů.

Pokud ALT hraje klíčovou roli v energii těla, která se účastní v Krebsově cyklu, opravdu AST se zabývá především k uvolňování amoniaku a močoviny se používají ve výrobě, což je konečný produkt rozkladu proteinových sloučenin. Tento cyklus se nazývá ornitin a probíhá v játrech.

Pokud odborník předepisuje biochemický krevní test poškození jater, stanoví se koncentrace AlAt v krvi. Zpravidla se okamžitě odebere krevní test ALT a AST a srovnávají se hodnoty těchto enzymů.

Hlavně tento enzym existuje uvnitř buněk specializovaných parenchymálních orgánů. ALT je nejvíce aktivní v játrech a ledvinné tkáni. Pro menší koncentrace toho je v myokardu, příčně pruhované kosterní svalstvo, do pankreatické tkáně, sleziny, plic, a v červených krvinek - červené krvinky. Vzhledem k tomu, že muži mají lepší rozvinutou svalovou tkáň, ale také ALT sazba je o něco vyšší koncentrace než u samic.

Významným klinickým významem je skutečnost, že oba tyto enzymy jsou za normálních podmínek uvnitř buněk a vstupují do krevního oběhu pouze tehdy, když jsou zničeny odpovídající buněčné struktury. Pokud by laboratoř měla schopnost provádět analýzy ALT a AST přímo uvnitř buněk, jejich koncentrace by byla mnohem vyšší. Je však fyzicky nemožné to udělat, a to není nutné, protože je pro lékaře mnohem důležitější, aby nepřímo hodnotili stupeň poškození parenchymálního orgánu analýzou AlAt v krvi. Téměř všechny ALT u lidí jsou obsaženy v hepatocytech - buňkách jater a ve zbytku orgánů je mnohem méně.

Zvýšení počtu enzymových molekul v analýze ALT proto především naznačuje, že z buněk zničených vylezli z jaterních enzymů a vnikli do periferního prokrvení. Je však třeba si uvědomit, že tyto enzymy koneckonců nemají specificitu orgánů a je nepřímo možné posoudit poškození jakýchkoli orgánů pouze výsledkem zvyšování ALT a AST.

Indikace pro analýzu

Lékař předepisuje studii o ALT v krvi a jeho "dvojče" - ACT, během vyšetření patologie jater. Jak je známo, většina hepatálních poruch jsou virové hepatitidy. Jeho hodnoty jsou potřebné pro kontrolu léčby prováděné u pacientů s poškozením jater, pro screening dárcovské krve.

Studie enzymů je levná cesta k diagnostice a tato "síť", která je široce hodnocena nad velkým množstvím jedinců, pak umožňuje cílené vyšetření těch potenciálních kandidátů z nich, kteří mohou mít virovou hepatitidu.

Tato analýza je také předepsána pro různé nemoci kosterních svalů, včetně dědičných, a sledování hodnocení jater při jmenování různých léků. Je známo, že mnoho léků pro léčení srdečního selhání, snížení hladiny cholesterolu, léčení epilepsie a mnoha dalších onemocnění může poškodit funkci jater, zejména u starších pacientů. A kontrolovat měsíční potřebu provádění transamináz. A často, aby se snížily hodnoty ALT a AST, je třeba buď léčbu přerušit nebo upravit dávku.

Příprava a normy ALT v analýze krve

Materiál se odebírá podle obecně uznávaných pravidel. Odběr vzorků krve se provádí ráno, zatímco doba nalačno by měla být od 8 do 14 hodin. Můžete použít vodu bez omezení a pokud není možné darovat krev ráno, je povoleno denní odběr krve pro transaminasy, což předchází čtyřhodinová doba nalačno. Před provedením výzkumu je nutné v den předtím vést normální život. Nezapomeňte vyloučit alkohol, cvičení s těžkou svalovou únavou, sportovní trénink.

U zdravého dospělého člověka staršího než 17 let by množství ALT v krevní plazmě u mužů nemělo přesáhnout 41 jednotek na litr (U / l) a u žen u 31 U / l. V dětství au dospívajících, chlapců a dívek ve věku od 12 do 17 let tyto údaje odpovídají 27 a 24 U / l.

Pokud jde o dětství, existuje inverzní proporcionalita mezi věkem a koncentrací enzymů v krevní plazmě. Takže u dítěte za 2-3 měsíce by koncentrace enzymu měla být nižší než 56 jednotek, za 3 roky - 29, v 10 letech - 39 jednotek. Důvodem je optimalizace biochemických procesů v játrech, které vyžadují menší množství enzymu s růstem těla a zlepšení mechanismů metabolismu.

Proč se zvyšují ALT a AST?

Jedním z nejčastějších příkladů výskytu přebytku enzymů jsou různé infekční a toxické léze jaterní tkáně - toxická a virové hepatitidy. V této patologii je čím vyšší hladina enzymů, tím těžší je hepatitida a tím závažnější je prognóza.

Často se obě enzymy zvedají dohromady a pacienti, kteří vidí výsledky, jsou dotazováni: pokud jsou ALT a AST zvýšené, co to znamená? To znamená, že AST je také přítomen v játrech, ale je tam menší, respektive nižší a jeho diagnostická hodnota. Proto je třeba se soustředit na výsledky této alaninaminotransferázy. Koneckonců, dokonce ještě před výskytem ikterusu nebo charakteristickými žlutostmi, pokud nejsou žádné potíže s hepatitidou, 50% pacientů již vykazuje zvýšené ALT v krvi.

Tento marker pro zvýšení jater je více specifický než aspartátaminotransferáza. Při velmi akutním procesu s virovou hepatitidou s vysokým stupněm imunitní odpovědi a poškozením jaterních buněk, kdy se jejich výrazná cytolýza vyvíjí, výsledky testu přesahují frekvenci Alat o 50, 100krát a ještě vyšší. Diagnostická hodnota hyperfermentemie je také velká u pacientů s virovou hepatitidou bez žloutenky. Nejčastěji se vyskytuje s nízkou imunitou, například u lidí se závislostí a se smíšenou infekcí - HIV plus hepatitida B a C.

Když toxická hepatitida také významně zvyšuje transaminasy. V případě adekvátní léčby av přítomnosti klinické remisie nebo zotavení se zastavuje zvýšení transamináz a začíná postupné snižování koncentrace těchto enzymů. Po několika týdnech se koncentrace ALT a AST postupně vrátí k normálu. U chronického alkoholu není tento proces tak výrazný.

Najdete zde také článek o tomto tématu "Norm ALT a AST v krvi".

Pokud byla převážná většina jaterní tkáně již zničena a místo hepatocytů byla pouze pojivová tkáň nebo vláknitá látka, pak mluvíme o cirhóze jater. Když se teprve začíná cirhóza a hepatocyty stále existují, existuje něco, kvůli němuž umírají, pacienti s zvýšenými hodnotami ALT přetrvávají po dlouhou dobu, například od roku do tří let, ale nejsou výrazně tak výrazní, jako v případě akutní virové patologie (v průměru, zvýšil se 5krát). Ale pak, když počet buněk klesá natolik, že i když zemřou, v krvi bude jen málo enzymů, zastaví se zvýšení jaterních enzymů. To je špatný příznak, který hlásí podobné progresivní jaterní selhání, akumulaci amoniaku v těle a související příznaky jaterní encefalopatie.

Někdy dochází k více než pětinásobnému zvýšení transaminázové aktivity bez jakéhokoli náznaku hepatitidy a cirhózy. To je častý příznak hepatocelulárního karcinomu - jaterního maligního nádoru nebo metastatického léze - tohoto orgánu, který také způsobuje zvýšení ALT.

Připomeňme si, že ALT je stále ve svalové tkáni, pak se smrtí nebo nekrózou také zvyšuje podíl tohoto enzymu. Ve svalech však existuje výrazně více AST než ALT, proto je analýza ALT zvýšena společně s AST a je třeba se soustředit na aspartátaminotransferázu, například u akutního koronárního syndromu.

Také získal dostatečný sérum de Ritis koeficient nebo kvocient rozdělení poměru aspartátu na alanin. Z celkových zdravotních stavů se toto číslo blíží k jednomu. Pokud se AlAt zvýší z důvodu poškození jater, pak se tento koeficient sníží o méně než 0,5. Pokud je extrahepatický důvod, například při infarktu, překročí jeden (kvůli převaze AST).

Kromě nejdůležitějších důvodů pro zvýšení ALT v krvi se objevují onemocnění, kdy se ALT zvýší dvakrát, nebo něco podobného, ​​tedy ne tak moc:

  • tupé abdominální trauma s poškozením parenchymálních orgánů;
  • ikterus nebo žlutost při onemocněních žlučových cest;
  • svalové změny - myositida a myokarditida;
  • Dystrofie myokardu;
  • různé popáleniny, stupeň vyšší než II v dostatečném prostoru (resorpční účinek);
  • tukové hepatózy, nejčastěji alkoholické etiologie;
  • preeklampsie a gestózy u těhotných žen;
  • srdeční selhání pravé komory a pulmonální srdce také zvyšují ALT v krvi;
  • závažný bronchiální astma s projevy respiračního selhání;
  • exacerbace chronické pankreatitidy;
  • stav výrazné hemolýzy v krevních onemocněních, protože ALT je také přítomen v erytrocytech. Její počet tam je malý, ale červené krvinky sami v těle velmi, velmi.

Také koncentrace ALT v krvi se zvyšuje s použitím různých léků s hepatotoxickou aktivitou - chemoterapií maligních nádorů a analýza ALT překračuje referenční hodnoty při nastavení některých intramuskulárních injekcí, například ortofenu, diklofenaku.

Tento malý přehled ukazuje, že jde o krevní test ALT. Nebyly dány žádné přímé doporučení, jak snížit hodnoty ALT, AST v krvi. Existuje příliš mnoho stavů, které vedou ke zvýšení hodnot, enzymů, aby poskytly univerzální doporučení. Chcete-li snížit hodnoty ALT a AST, musíte nejprve spolehlivě znát příčinu hyperfermentemie a snažit se normálně normalizovat hodnoty.

V hepatologii je nutné odstranit příčinu: zneužívání alkoholu nebo přítomnost aktivních virů, které způsobují hepatitidu, růst vláknité tkáně. V případě svalové formy hyperfermentemie je nutné úplné vyšetření krve, pokud je to nutné, i lékařsko-genetické, pro možnou dědičnou formu onemocnění a vhodné léky by měly být užívány tak, jak to předepisují specialisté z centra neuromuskulárních onemocnění.

Konečně, když užíváme léky, které mají hepatotoxický účinek, je nutné monitorovat každou měsíc aktivitu transamináz, a to zejména u pacientů ve stáří s přítomností komorbidit.

ALT v krvi - co to ukazuje?

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym z podskupiny aminotransferáz, které se produkují intracelulárně. Jeho obsah je normální v krvi je omezený, takže pokud je ALT zvýšená, může být podezření na závažné onemocnění. Jedná se obvykle o patologické stavy, při kterých jsou orgány zničeny a enzym je uvolněn do krve.

Alaninaminotransferáza je ve svalech, játrech, srdci, ledvinách a dalších orgánech. Jeho hlavní funkcí je metabolismus aminokyselin. ALT vykazuje nejvyšší aktivitu v krvi silnějšího pohlaví. U žen to není tak aktivní.

Jaká je analýza obsahu ALT?

  • Nejvyšší hladiny transferázy jsou pozorovány v jaterních buňkách. Analýza se používá k identifikaci patologií tohoto orgánu, které jsou asymptomatické. Množství ALT je stanoveno biochemickou analýzou krve. Dokonce diagnostikuje počáteční stavy onemocnění. Někdy to vyžaduje srovnání alaninaminotransferázy s obsahem jiných krevních složek, což umožňuje určit přítomnost onemocnění.
  • Často se používá jiný enzym - aspartátaminotransferáza (AST). Je také syntetizován uvnitř buněk, jeho zvýšené množství v krvi může také odhalit patologii.
  • Chcete-li získat přesný obrázek o nemoci, musíte znát obsah ALT a AST.
  • Jestliže ALT překročí množství AST - to znamená patologické onemocnění jater:
    1. Zvýšení výkonu naznačuje pokročilý stupeň onemocnění, například cirhózu.
  • Pokud je obsah aspartátaminotransferázy vyšší než množství alaninaminotransferázy, lze předpokládat abnormality ve fungování srdečního svalu.

Poměr ALT a AST je důležitým ukazatelem v diagnostice různých typů patologií. Analýza těchto enzymů může potvrdit nemoc a stanovit směr jeho vývoje a stupeň poškození orgánů.

V jakých případech předepisuje analýza?

Biochemická analýza krve určuje hladinu těchto enzymů.

  1. Obvykle použijte jeden typ studia, pokud je potřeba další Tato studie je analýzou alaninaminotransferázy, protože ALT má selektivní lokalizaci tkáně.

Analytické indikátory upozorňují na abnormality v játrech před vznikem hlavního příznaku - žloutenka, proto studie určující obsah těchto enzymů jsou předepisovány především pro diagnózu jater:

  • po dlouhém léku,
  • interakce s toxickými látkami
  • v diagnostice hepatitidy.

Krevní test ALT a AST je předepsán pro:

  • rychlá únava;
  • nevolnost;
  • chronická únava;
  • bolest v břiše;
  • obecná slabost.

K určení dalších informací o problémech s játry je nutné určit koeficient de Ritis. Toto jméno znamená poměr enzymů.

  • Poměr aspartátaminotransferázy k alaninaminotransferázě (ALT až AST) by neměl být nižší než 0,91 a neměl by překročit 1,75.
  • Pokud překročíte index vyšší než 2, existuje patologie srdečního svalu, která je doprovázena destrukcí kardiomyocytů. Infarkt myokardu může být pozorován.
  • Pokud je koeficient menší než 1, jsou diagnostikovány jaterní onemocnění. Čím je tento ukazatel menší, tím pravděpodobnější je negativní výsledek.

Tato analýza může být použita jak jako diagnostická metoda, tak přímo během léčby, aby bylo možné sledovat průběh onemocnění a dynamiku zotavení.

Analýza je ukázána za přítomnosti faktorů, které nepříznivě ovlivňují stav jater. Mezi nimi: alkoholismus a užívání drog, které zničí tělo.

Analýza alaninaminotransferázy se provádí také v následujících případech:

  • kontakt s osobou s hepatitidou;
  • nedávná hepatitida;
  • nadváhou;
  • diabetes;
  • náchylnost k poruchám jater.

Pro provedení studie je třeba kapilární nebo žilní krve. Spolehlivost výsledku závisí na dodržení dvou podmínek:

  • 12 hodin před odběrem krve se zdržet jídla;
  • 7 dnů před analýzou vyloučte alkohol.

Bezprostředně před analýzou (30 minut)

  • kouřit;
  • odolat zvýšenému fyzickému nebo emocionálnímu stresu.

Výsledek studie ALT v krvi lze nalézt následující den po porodu.

Normální alaninaminotransferáza v závislosti na pohlaví a věku

Norm ALT v krvi mužů a žen je jiná. Indikátory jsou v jednotkách na litr.

  • U silnějších pohlaví by norma alaninaminotransferázy neměla překročit 45 U / l.
  • U žen je tato míra 34 jednotek / l.
  • Norma AST - nejvýše 41 jednotek / l pro muže a 31 jednotek / l pro ženy.

V závislosti na věku může být rozdílná rychlost alaninaminotransferázy u dětí.

Zaznamenejte lékaři: +7 (499) 116-79-45

Alaninaminotransferázy (ALT) je endogenní enzym patřící do skupiny transferáz, transaminázy podskupinu nebo aminotransferázy. Stanovení jeho hladiny v krvi je široce používán v lékařské praxi odhalit abnormality jater a dalších orgánů.

Syntéza enzymů probíhá uvnitř buněk. Alaninaminotransferáza se vyskytuje hlavně v buňkách jater a ledvin. V srdci a svalových buňkách se nachází menší množství. V normálním stavu je jen malá část enzymu v krvi.

Poškození buněk jaterní tkáně vede k uvolnění ALT a jeho vstupu do krevního řečiště. Zvýšení hladiny tohoto enzymu je ve většině případů indikátorem abnormalit jaterních tkání. Laboratorní analýza pomáhá identifikovat onemocnění před vznikem dalších charakteristických znaků - například žloutenka.

Míra enzymu

V normálním stavu je hladina alaninaminotransferázy v krvi poměrně nízká.

U žen to je 31, u mužů je mírně vyšší - 41.

V dětství jsou ukazatele mnohem vyšší.

  • u novorozenců až do pátého dne života je hladina enzymu považována za až 49;
  • pro děti od 5 dnů do 6 měsíců je poměr 56;
  • od 6 měsíců do 1 roku - 54;
  • od jednoho roku do tří let - 33 let;
  • 3 roky - 6 let - 29;
  • od 6 do 12 let - 39;
  • ve věku od 12 do 17 let se míra začíná měnit v závislosti na pohlaví dítěte:

Pro dívky je norma 24, pro chlapce - 27.

Důvody pro zvýšení ALT

Hlavním důvodem zvýšení alaninaminotransferázy je poškození jater - například v různých formách hepatitidy nebo cirhózy. Když k tomu dojde, cytolýza (destrukce buněk), v důsledku čehož enzym obsažený v nich proniká do krve, kde se objevuje během laboratorních testů. Úroveň ALT stoupá více než hladina jiného enzymu - AST (aspartátaminotransferáza).

  1. Nejvyšší míry jsou zaznamenány u akutní hepatitidy (toxické, virové atd.). V tomto případě může indikátor překročit normu o 20, někdy dokonce o 100krát. U hepatitidy A začíná hladina enzymu růst dlouho před vznikem žloutenky (2-3 týdny nebo více). Úroveň se normalizuje po 3-3 týdnech. Za přítomnosti hepatitidy B nebo C se indikátor mění nepředvídatelně: může se buď prudce zvýšit, nebo se snížit, ale pak se vrátí do normálu.
  2. Úroveň alanin aminotranferázy se také zvyšuje s obstruktivní nebo mechanickou žloutenkou. Navíc změny nastávají náhle: v krátkém časovém období může ukazatel dosáhnout významné úrovně nebo se může v malé míře změnit. Někdy číslo dosáhne 600 jednotek a začne klesat a vrátí se k normálu za 2-3 dny. Tento fenomén je velmi typický pro tento typ žloutenky.
  3. Steatóza jater (tuková degenerace orgánu) vede ke zvýšení ALT o 2 nebo 3 krát.
  4. Cirhóza jater také způsobuje dvojnásobné nebo trojnásobné zvýšení hladiny alaninaminotransferázy.
  5. U metastáz jaterních tkání dochází k nepatrným skokům v hladině ALT, zatímco primární nádor se v mnoha případech nemusí projevovat v tomto indikátoru.
  6. U alkoholické hepatitidy se ALT zvyšuje o více než 6krát.

Mezi další důvody, které ovlivňují hladinu alaninaminotransferázy, je třeba uvést:

  • poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu) - v tomto případě AST zvyšuje více než ALT;
  • srdeční selhání;
  • pankreatitida v akutní fázi;
  • těhotenství (zvýšení hladiny enzymu je pozorováno hlavně během druhého trimestru);
  • podmínky šoku;
  • těžké popáleniny;
  • lymfoblastická leukémie (maligní patologie hematopoetického systému);
  • infekční mononukleóza (vede k téměř desetinásobnému zvýšení indexu ALT);
  • nekróza kostního svalu;
  • myositida;
  • myodystrofie;
  • primární deficience karnitinu;
  • obstrukce žlučových cest;
  • hepatická ischémie, což vede k pomalejšímu průtoku krve do jater;
  • virové infekce.

Ve většině případů je skóre ALT větší než AST. Takže poměr hladiny těchto dvou enzymů bude malý. Výjimky jsou:

  • cirhóza;
  • alkoholická hepatitida;
  • svalové poškození.

Vysoká hladina alaninaminotransferázy může být spojena s dlouhodobými (v některých případech i krátkodobými) užívání určitých léků. Příčinou je jejich toxický účinek na jaterní buňky. Ve většině případů se tento jev vyskytuje při užívání následujících léků:

  • cholestatika;
  • anabolické steroidy;
  • estrogenové přípravky a perorální antikoncepce;
  • kyselina nikotinová;
  • merkaptopurin;
  • metachifuoran;
  • methyldopa;
  • methotrexát;
  • sulfonamidy;
  • salicyláty;
  • přípravky sulfonylmočoviny;
  • fibráty;
  • psychotropní léky;
  • imunosupresiva;
  • prostředky pro chemoterapii, anestezie;
  • protinádorové léky.

V některých případech je příčinou zvýšených hladin alaninaminotransferázy:

  • zvýšené fyzické aktivity;
  • intramuskulární injekce;
  • užívání doplňků stravy obsahujících složky, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky;
  • nezdravé potraviny - zejména používání produktů se škodlivými přísadami v potravinách: potraviny pro rychlé občerstvení, "rychlé občerstvení", sladké sýrové nápoje atd. - v tomto případě se při úpravě stravy vrátí ukazatel ALT na normální hodnotu.

Důvody pro analýzu

  1. Analýza alaninaminotransferázy je předepisována především v případě diagnostiky hepatálních patologií a onemocnění spojených s pankreasem a žlučovými cestami.
  2. Je velmi důležité provést tuto analýzu v průběhu monitorování účinnosti léčby virové hepatitidy a vyšetření kontaktních míst v rámci zaměření virové hepatitidy.
  3. Úroveň tohoto enzymu je určena také pro diferenciální diagnózu mezi dvěma typy žloutenka: hemolytickou a hepatickou.
  4. Analýza by měla být provedena během vyšetření krve dárce.
  5. Úroveň alaninaminotransferázy se určuje v případě abnormalit srdce a srdečního selhání.
  6. Tento indikátor je určen také při nemocech kosterních svalů.

Je třeba poznamenat, že normální indikátory ALT nejsou důkazem absence hepatálních patologií.

Analýza je bezpodmínečně určena za přítomnosti následujících příznaků:

  • rychlá únava;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • se ztrátou chuti k jídlu;
  • žloutnutí kůže, bílé oči;
  • ztmavnutí moči;
  • zbarvení výkalů;
  • bolest v břiše;
  • nadýmání.

Analýza alaninaminotransferázy se doporučuje za přítomnosti rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji hepatálních patologií:

  • přenos hepatitidy nebo kontakt s pacientem s infekcí hepatitidou;
  • genetická náchylnost k onemocnění jater;
  • zneužívání alkoholu;
  • užívání léků, které mají toxický účinek na jaterní buňky;
  • nadváha;
  • diabetes.

Definice tohoto ukazatele by se měla provádět pravidelně během léčby, aby se sledovala jeho účinnost.

Léčba

Aby se snížila hladina ALT, je zapotřebí léčba onemocnění, která vyvolává vysokou hladinu enzymu. Zároveň se používají některé léky:

  • hepatoprotektory;
  • choleretická;
  • znamená zlepšit trávení.

Pokud je zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy důsledkem užívání sulfonylmočovinových léčiv, je nezbytné revizi průběhu léčby. Pacienti předepisují léky, které neznižují množství vitamínů B6 a B12.

Pokud je vysoká hladina ALT způsobena dlouhodobou léčbou fibráty a salicyláty, musí být zcela eliminována. Pokud pacient trpí chronickou patologií, která vyžaduje nepostradatelné užívání těchto léků, je nutné najít alternativní prostředky, které neovlivňují hladinu ALT.

Je třeba poznamenat, že léčba trvá poměrně dlouhou dobu, během které se pravidelně provádějí biochemické studie složení krve.

Co je ALAT a ASAT v krevní zkoušce. Dešifrování

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou endogenní enzymy a jsou důležitými markery v biochemické analýze krve.

I když zvýšená hladina ALT jednoznačně neindikuje výskyt zdravotních problémů, oba tyto enzymy se jednoduše v krvi nevyskytují ve velkých objemech.

Ano úrovni a ALT a AST, může zvýšit při poruchách jater (např., Hepatitida nebo cirhóza), ale jiné značky, které mají být analyzovány pečlivě. Mimochodem může být hladina ALAT zvýšena, pokud je diagnostikován infarkt myokardu.

ALAT a ASAT. Co to je?

Tyto enzymy jsou přítomny v tkáních mnoha orgánů. Obvykle jsou aminotransferázy prakticky nedetekovatelné v krvi. Minimální aktivita enzymů je určována přirozeným regeneračním procesem v těle. Zvýšené hladiny ALAT a AsAT jsou velmi citlivé markery poškození tkání, ve kterých jsou obsaženy.

Metoda stanovení aminotransferáz v biochemické analýze krve nalezla široké uplatnění v klinické praxi kvůli vysoké citlivosti a specificitě.

AsAT a Alat. Norma

Obvykle aspartátaminotransferáza nepřekračuje 31 U / l u žen a 37 U / l u mužů. U novorozenců nesmí rychlost přesáhnout 70 U / l.

AlAT u žen obvykle nepřesahuje 35 U / l, u mužů - 40 U / l.

Výsledky analýzy mohou být také uvedeny v mol / hod * 1 (od 0,1 do 0,68 pro AlAT a od 0,1 do 0,45 pro AST).

Co může ovlivnit dávky transamináz?

Zkreslení výsledků analýzy může mít za následek:

  • užívání určitých léků:
    • kyselina nikotinová
    • imunosupresiva,
    • choleretiky
    • hormonální antikoncepce atd.),
  • obezita
  • těhotenství
  • hypodynamie nebo nadměrné cvičení.

Jak probíhá studie?

Pro analýzu je krev odebrána z žíly. Výsledky naléhavé studie poskytují během 1-2 hodin. Se standardní diagnostikou - do 24 hodin.

Chcete-li získat nejspolehlivější výsledky, musíte:

  • vyloučit léčbu týden před testy (pokud to není možné, musíte o tom léky informovat lékaře);
  • darovat krev pouze na prázdný žaludek;
  • den před zahájením studie je vyloučena fyzická aktivita, kouření, alkohol, mastné a smažené potraviny - dva dny.

Co může říct analýza na ALaT a AsAT

Selektivní tkáňová aktivita je charakteristická pro alaninaminotransferázu a aspartátaminotransferázu. Pokud uvážíme obsah těchto enzymů v orgánech a tkáních v sestupném pořadí, seznam bude vypadat následovně:

  • alaninaminotransferáza: játra, ledviny, myokard, sval;
  • aspartátaminotransferáza: myokard, játra, sval, mozek, ledviny.

To znamená, že s přihlédnutím k tkáňové lokalizaci enzymů lze považovat AsAT za nejspecifičtější marker poškození myokardu a AlAT - játra.

Srovnání aktivity enzymů nám umožňuje odhadnout hloubku poškození buněčných struktur. To je vysvětleno skutečností, že AlAT je lokalizován v cytoplazmě a AsAT v mitochondrii a částečně v cytoplazmě.

Poměr: aspartátaminotransferáza / alaninaminotransferáza je nazýván de Rytisovým koeficientem. U zdravých lidí je koeficient v rozmezí od 0,91 do 1,75 a nemá diagnostickou hodnotu. Výpočet poměru by měl být proveden, pokud je v biochemické analýze odchylka od normy.

Například u onemocnění jater se alaninaminotransferáza považuje za citlivý marker. U hepatitidy se její aktivita může zvýšit o více než desetkrát, nicméně výrazné zvýšení AsAT u takových pacientů naznačuje těžkou jaterní nekrózu.

Pokud je hladina aspartátaminotransferázy mnohem vyšší než hladina ALT, může to znamenat přítomnost výrazných fibrotických změn v játrech u lidí s chronickou hepatitidou. Tyto změny jsou také pozorovány u chronického alkoholu a hepatitidy vyvolané léky.

V tomto ohledu má koeficient de Ritis významný klinický význam. Při hepatitidě virové etiologie je pozorován pokles koeficientu pod 1 (čím je index nižší, tím horší je prognóza onemocnění). Ukazatele od jedné do dvou jsou charakteristické pro chronické onemocnění jater doprovázené dystrofickými změnami. Zvýšení hodnoty koeficientu nad 2 lze pozorovat při nekróze jaterních buněk, což je zpravidla charakteristické pro alkoholickou cirhózu.

U infarktu myokardu je indikátor 2 nebo více.

Aspartátová aminotransferáza je zvýšená, co to znamená

Při akutním infarktu myokardu může hladina AST vzrůst 20x oproti normálním hodnotám. Je třeba poznamenat, že změny biochemických analýz jsou zaznamenány ještě před vznikem klasických příznaků srdečního záchvatu na EKG.

Při akutní koronární insuficienci je během dne diagnostikován vzestup aspartátaminotransferázy, pak se hodnota enzymu začne snižovat a za několik dní dosáhne normálních hodnot.

AST hladiny jsou zvýšené u těžkých záchvatů anginy, srdeční arytmie vyjádřené doprovodu epizody tachyarytmie, akutní revmatické karditida, trombóza, plicní embolie, pacientů po srdeční operaci nebo angiokardiografii

"Extrakardiální" příčiny zvýšení aspartátaminotransferázy, nejčastěji jaterních onemocnění různých etiologií. Mohou to být:

  • hepatitida:
    • alkoholické,
    • virové,
    • toxický původ,
  • cirhóza
  • maligní novotvary (oba s primární lokalizací v játrech a metastatické k hepatobiliárnímu systému),
  • žlučová stáze (cholestáza spojená s obstrukcí žlučovodů),
  • zánět žlučníku (cholecystitida) a žlučové cesty (cholangitida).

Také akutní a chronická pankreatitida, stejně jako purulentní procesy (abscesy a phlegmon) v retroperitoneální tkáni mohou sloužit jako příčiny aspartátaminotransferázy.

Mírné zvýšení enzymů nastává při zvýšené fyzické námaze. Při těžkých poraněních se může objevit syndrom nárazu (destrukce kosterních svalů), množství ALAT a AST se může zvýšit mnohokrát.

Mezi vzácné příčiny zvýšené hladiny transamináz patří dědičná svalová dystrofie, hemolýza, vaskulitida a systémová onemocnění pojivové tkáně doprovázené difuzními změnami jater a / nebo poškozením myokardu.

Alanin aminotransferáza je vylepšena tím, co to znamená

ALAT je specifický a citlivý marker onemocnění hepatobiliárního systému, proto je jeho zvýšení nejčastěji pozorováno u:

  • akutní hepatitida (čím vyšší je ALT, tím výraznější je destrukce buněk a kombinace s vysokým AsAT, znamená těžkou nekrózu);
  • obstrukční žloutenka (zablokování žlučových cest u žlučníku, giardiáza a obstrukce s metastázou nebo nádorem);
  • tukové dystrofie.

Jiné příčiny změny v testech mohou být akutní zánět slinivky břišní, rozsáhlé popáleniny, otřesy (traumatické, hypovolemický, kardiogenní), svalová dystrofie, závažné onemocnění krve, virové infekce, přetrvávající chyby v potravě (zneužívání smažené mastný, kořeněná jídla), silné fyzické a emocionální stres.

Zvýšená transamináza u žen

Výrazné zvýšení transamináz ve třetím trimestru je špatným prognostickým znamením a indikuje vývoj těžké preeklampsie.

Vysoké hodnoty alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v kombinaci s prudkým vzestupem kyseliny močové, kreatininu a alkalické fosfatázy mohou být pozorovány u eklampsie spolu s poškozením zařízení pro filtraci ledvin.

Specifické důvody pro zvýšení ALT a ASAT

V samostatné kategorii patří parazitické invaze. V tomto případě bude výrazný nárůst AlAT a AsAT kombinován s eozinofilií v obecném vyšetření krve.

Echinokok může ovlivnit srdeční, jaterní a žlučový trakt, ledviny, mozku a míchu, plíce. Hlavní projevy onemocnění budou záviset na lokalizaci parazita. Nešpecifické projevy echinokokózy jsou alergické reakce neznámé etiologie a závažné eozinofilie.

Amébová houbou se obvykle projevuje typu amébové dysenterie, ale také jsou mimořádně střevní projevy - ztučnění jater, jaterní absces, amoebic mozkové metastázy, perikard, atd. Nástup nemoci se projevuje bolestí břicha, průjem krví a hlenem, v přítomnosti léze v játrech je zvýšena alkalická fosfatáza, ALAT a AST.

V případě Giardiasis je pozorován výrazný nárůst transamináz během obstrukce žaludku žlučovodů.

Co dělat, pokud jsou transaminasy zvýšené

To je odraz patologických procesů, které se vyskytují v těle. Pro určení správného zacházení je nutné provést úplné vyšetření a určit příčinu změny v analýzách.

Výběr léků a mapování léčby by měl provádět kvalifikovaný odborník.

Alanin aminotransferáza: norma a odchylky

Nepříznivé podmínky prostředí, špatná výživa, alkohol - to vše může vést k narušení jater. Nicméně, patologie tohoto orgánu se přihlašují, projevující se v hmatatelných a viditelných symptomech pro pacienta, spíše pozdě. Pro účely včasné diagnostiky onemocnění jater se provádí analýza obsahu speciálních enzymů v krvi, mezi které patří jedna z nejdůležitějších alaninaminotransferáz.

Co je alaninaminotransferáza (ALT, ALT)

Alaninaminotransferáza je v podstatě markerem pro stanovení různých patologických stavů v laboratorních studiích. Látka samotná alanin hraje velmi důležitou roli v lidské biochemii. Účastní se syntézy různých aminokyselin, metabolismu cukrů a činnosti imunitního systému, což přispívá k produkci bílých krvinek. Alanin je přítomen téměř ve všech tkáních a orgánech lidského těla a je syntetizován v ALT, ale především v játrech jsou velké množství. V krvi je látka, ale v malých množstvích.

Když dojde k poškození tkáně, ALT se uvolní z buněk a vstoupí do krve. Přebytek hladiny enzymu tak naznačuje patologii, která vznikla v těle, a především problémy s játry, kde je její obsah nejvyšší.

Úrovně hladiny ALT u dospělých a dětí, jednotky

Obvykle je obsah ALT v krvi velmi nízký a závisí na pohlaví a věku pacienta. Indikátor měření je jednotka na litr krve (U / l).

Tabulka: indikátory ALT

Pokud lékař může objednat studii

Navzdory tomu, že AlAT je uvolňován do krevního oběhu v patologii mnoha orgánů, analýza obsahu tohoto enzymu se provádí hlavně tehdy, když je podezření na bolestivý stav jater. Jinými slovy, hlavními údaji pro studium jsou:

  • podezření na poškození jater;
  • hodnocení účinnosti léčby onemocnění jater v průběhu času. Nejčastěji je předepsána analýza hladiny ALAT pro podezření na poškození jater různého původu

Přiřadit analýzu k určení množství této látky v krvi může terapeut, endokrinolog, gastroenterologist na základě následujících stížností:

  • žloutnutí kůže;
  • tmavá moč;
  • zvracení, nevolnost;
  • svědění;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • asténie (syndrom chronické únavy).

Kromě toho se analýza ALT provádí po utrpení hepatitidy, stejně jako u diabetes.

Video: Co znamená ALT a AST v krevní zkoušce

Jak se provádí analýza?

Žárná (z žíly) nebo kapilární (z prstu) krve je považována za biomateriál pro studium. Můžete jej užívat na libovolné klinice, jak je předepsáno lékařem. Zpravidla se krve pro výzkum provádí na prázdný žaludek ráno.

Je důležité poznamenat, že v lékařské praxi spolu s analýzou stanovení hladiny ALT v krvi se také provádí studie obsahu aspartátaminotransferázy (AST). To je způsobeno skutečností, že často se zvyšuje hladina ALT v důsledku onemocnění jiných orgánů nebo dokonce z fyziologických důvodů nesouvisejících s bolestivými stavy. Tak poměr obsahu těchto dvou enzymů získá jasnější obraz stavu jater. Analýzu AST je možné kombinovat s výzkumem na ALT, a proto se provádí v rámci jediného odběru vzorků biomateriálu.

Aby průzkum ukázal nejpřesnější výsledky, které snižují minimální chyby, měli by být připraveni na to. Takže lékaři doporučují 12 hodin před analýzou, aby upustili od jídla, a také před 1 hodinou před vyloučením kouření a emočního stresu.

Co mohou říci o zvýšení a snížení hladiny ALT v krvi?

Obsah ALAT v krvi je velmi nízký, ale extrémně zřídka může klesnout na hodnoty, které jsou podstatně nižší než existující normy. To může znamenat velmi závažné jaterní stavy:

  • cirhóza a nekróza orgánu; velmi nízké hladiny ALT mohou naznačovat cirhózu jater (vpravo)
  • mechanické poškození jater v důsledku poranění;
  • významný nedostatek vitaminu B.

Mnohem častěji se v lékařské praxi musí vypořádat se zvýšenými hladinami obsahu enzymu ALT v krvi. Důvody pro toto jsou zpravidla následující:

  • virové hepatitidy jak akutní, tak i chronické; Když virová hepatitida postihuje játra. což způsobuje zvýšení hladin ALT v krvi.
  • biliární dyskineze;
  • nádorové procesy;
  • ischemická patologie;
  • mononukleóza.

Navíc zvyšuje koncentraci ALAT v krvi a akutní pankreatitidu (pankreatické léze).

Jaké faktory mohou ovlivnit výkon enzymu?

Výše uvedené důvody jsou patologické, jak dokazuje zvýšená hladina ALT. Avšak indikátory obsahu enzymu v krvi, odlišné od normy, mohou být za nepřítomnosti bolestivých stavů. Fyziologické důvody pro zvýšení obsahu této látky v lidské krvi zahrnují:

  • intenzivní cvičení;
  • silné fyzické napětí, stálé napětí;
  • užívání určitých skupin léčiv (imunosupresiva, steroidy, perorální antikoncepce);
  • nevhodná, nevyvážená výživa;
  • nadváha.

Léčba: jak normalizovat hladinu ALT v krvi

Vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny ALT v krvi je pouze markerem jakéhokoli patologického stavu jater, může být normalizováno eliminací odpovídajícího faktoru. Onemocnění jater, v závislosti na etiologii, se léčí pomocí farmakoterapie, která zahrnuje:

  • hepatoprotektory;
  • enzymatické přípravky;
  • choleretické látky;
  • antivirotika.

Je důležité si uvědomit, že jejich příjem by měl být prováděn výhradně pod dohledem a podle předepsaného ošetřujícího lékaře.

Také v případech, kdy je zvýšení ALT způsobeno příčinami, které nemají známky onemocnění, normalizace hladiny enzymu se dosahuje odstraněním provokačního faktoru. Takže při užívání léků, které způsobují změny v tomto indikátoru, je třeba je nahradit vhodnějšími.

Korekce výkonu

Dieta přináší dobré výsledky. Je důležité chvíli opustit mastné potraviny a potraviny s vysokým obsahem uhlohydrátů, které zlepšují stav jater. Nabídka musí být k dispozici:

  • zelená listová zelenina;
  • brokolice;
  • cukety;
  • ořechy;
  • celozrnné výrobky;
  • libové maso;
  • nízkotučné mléčné výrobky.

Video: Pomocníci na játra

Prognóza léčby, možné následky a komplikace

Játra jsou jedinečný orgán, který se dokáže léčit sám. Proto v případě jejích onemocnění přiměřená a okamžitě zahájená léčba pomůže vyhnout se negativním následkům ve formě komplikací a rychle normalizovat její funkce.

Bohužel však ne všechny nemoci mohou dosáhnout úplného léčení:

  • Například hepatitida je často náchylná k přechodu na chronický průběh, a v tomto případě je důležité dosáhnout nezdržení, ale stabilní remise.
  • Nemoci, jako je cirhóza a nekróza jater, v nichž hladina ALT v krvi klesá, mají špatnou prognózu a často končí smrtí pacienta.

Je důležité poznamenat, že během období léčby je nutno provést analýzu obsahu ALT v krvi více než jednou za účelem zhodnocení účinnosti a přesnosti vybraných terapeutických opatření.

Prevence zvyšování a snížení hladiny ALaT v krvi

Odchylky ALAT v krvi jsou způsobeny mnoha důvody, jejichž profylaktické míry jsou různé, ale všechny se snižují k udržení normální funkce jater.

Velmi důležité v tomto smyslu:

  • správná výživa, což eliminuje zvýšené zatížení jater;
  • mírná konzumace alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
  • včasné očkování proti hepatitidě.

Lékaři doporučují testování jaterních enzymů nejméně jednou za rok, aby bylo možné zhodnotit a včas odhalit patologické stavy tohoto orgánu.

Zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy v krvi není patologií samo o sobě. Příčiny tohoto stavu mohou působit jako závažné onemocnění a spíše fyziologické procesy. Nicméně, bez ohledu na to, změny hladiny ALAT v krvi naznačují, že ne všechno je v pořádku s játry a její podpora je nutná ve formě léčebné terapie nebo korekce životního stylu.

Novomiks 30 FlexPen: recenze aplikací, pokyny

Exacerbace chronické pankreatitidy