Acetonemické zvracení

Acetonemické zvracení je symptom, který se vyvine jako důsledek metabolického selhání u dětí. Ketonová tělíska a aceton se akumulují v krvi. Protože je metabolismus narušen, nejsou vylučovány z těla. Výsledkem je acetonemie, což znamená zvýšený obsah acetonu v krvi. Název zvracení, jehož vzhled signalizuje tuto nemoc.

Koncentrace ketonových tělísek a acetonu se obvykle velmi rychle zvyšuje. Acetonemické zvracení se stává dětskou reakcí. Obecně však příčinou těchto procesů je narušení hypofýzy - oddělení mozku, jehož činnost ovlivňuje metabolismus tuků a sacharidů. Příznaky, jako je například zvracení acetonemem, se nemusí objevit po dlouhou dobu, například pokud byla hypofýza poškozena během porodu nebo během těhotenství. Acetonemické zvracení a způsobují různé nemoci. Nejčastěji se tento příznak potýká s dětmi trpícími cukrovkou.

První projevy zvracení acetonizoidem jsou obvykle diagnostikovány až 6 let. Může pokračovat až do začátku puberty. Změna hormonální úrovně v tomto okamžiku zlepšuje metabolismus, tělo se začne lépe vyrovnávat s trávením živočišných tuků, takže záchvaty acetonemických zvracení adolescentů po 15 letech už neobtěžují.

Vzhledem k tomu, že příčinou příznaků jsou ketonové tělky a aceton, které se v těle akumulují, jsou důležité faktory, které k tomu přispívají. Syntéza těchto látek se provádí játry. K tomu musíte obdržet společně s potravinovými bílkovinami a tuky. Pokud metabolismus probíhá normálně, pak se z těla vylučuje malé množství ketonových tělísek a acetonu. Je nutné, aby dítě spotřebovalo dostatek sacharidů. Mohou zabránit nadměrné výrobě ketonů a acetonu. Nevyvážená strava je jednou z hlavních příčin acetoneisového zvracení. Nedovolte nadměrnou spotřebu bílkovin a tuků. Nicméně, u pacientů s diabetem, i při přísné dietě, dochází k akutnímu zvracení. V tomto případě se stává důvod neschopnosti těla vyrovnat se s absorpcí sacharidů.

Ketonová tělíska a aceton jsou toxické látky. Pokud je jejich počet vyšší než normální, tělo se je snaží zbavit, což vyvolává zvracení. Současně je zvracení charakterizováno charakteristickým zápachem acetonu.

Příčiny acetonemického zvracení

Hlavním faktorem, který vede k acetonemickému zvracení, je nevhodná výživa. Obvykle děti trpící tímto příznakem konzumují příliš mnoho živočišného tuku a bílkovin, ale nedostávají dostatek sacharidů. Je nutné omezit množství másla, tuku, mastného masa ve stravě. Dětské tělo se nedokáže dobře vypořádat s trávením potravin, které obsahují mnoho bílkovin a tuků. Nadměrná nasycení těmito látkami způsobuje vracení acetonem.

Musíte také zajistit, aby dítě jedl včas. Tělo dítěte nemůže zůstat bez jídla po dlouhou dobu, protože v tomto případě začíná rozklad tukových zásob energie poskytovat energii. V důsledku toho se s ním vyrábějí ketonové tělesa s acetonem. Není třeba omezovat dítě na dlouhou dobu k jídlu. Děti by měly často jíst, ale v malých porcích. Tento režim je dobrý pro zdraví, protože má pozitivní vliv na metabolismus a umožňuje tělu dobře stravovat.

U diabetiků se nedostatek inzulínu stává příčinou acetonemického zvracení. Hladina glukózy v krvi může být normální. Tělo však nemůže používat, protože vyžaduje inzulín. To je důvod, proč je velmi důležité zajistit jeho příjem u dětí s diabetem včas. Neurální šoky, stres, infekce, hypotermie a různé nemoci mohou také inakulin inakulovat. Vzhledem k dopadu těchto faktorů v krvi ve velkých množstvích je vyvolána adrenalin. Glukóza neproudí do buněk, které vyvolává štěpení tukové tkáně pro uvolnění energie, a to vede k tvorbě ketonu a acetonu.

Nadměrné fyzické a emocionální stres jsou často předzvěstí atsetonemicheskoy zvracení. Také se často vyskytuje během prázdnin, po přejídání, kdy dítě zneužívá příliš mnoho tučných a sladkých potravin. Děti se v tomto případě necítí dobře, trpí bolesti hlavy a jsou slabé, a proto mohou být rozmarné.

Klinický obraz acetonemického zvracení

Acetonemické zvracení je jedním z příznaků acetonemického syndromu. Je nesnesitelná, neprochází dlouhou dobu. Acetonemické zvracení je nebezpečné, protože způsobuje těžkou dehydrataci. Není však možné doplnit dodávku tekutiny v těle, protože dítě má okamžitě nutkání zvracet.

Pacient ztrácí chuť k jídlu, zažívá bolesti hlavy, břišní nepohodlí. Moč má typický zápach z acetonu. Může také pocházet z úst nemocného dítěte. Vůně se objevuje nejen přímo během krize, kdy začne zvracet, ale i krátce předtím. Dítě se cítí horší, hnačka může začít. S malou koncentrací acetonu v krvi jsou děti v rozrušeném stavu. Časem se koncentrace látky zvyšuje a dítě se stává ospalým, trpí slabostí a bolestí hlavy.

Útok acetonisového zvracení trvá od jednoho dne do sedmi dnů. Délka a četnost je z velké části určována imunitou dítěte, dodržováním stravy a užíváním léků. Pokud rodiče pečlivě sledují stravu a dodržují doporučení lékaře, příznaky zmizí rychleji. Zvracení je buď jediné, nebo se objevuje několikrát během útoku, což je docela těžký test těla malých dětí.

Situaci komplikuje skutečnost, že dítě nemůže pít ani jíst. Každý pokus o to způsobí nový záchvat acetonemického zvracení. Vzhledem k tomu, že není možné naplnit žaludek, začíná dehydratace. Výsledkem je, že kůže dítěte je bledá a vzhled - bolestivý. Dítě trpí svalovou slabostí, takže jeho motorická aktivita postupně klesá. Většinou jsou děti v tomto případě nuceny strávit v posteli. Acetonemické zvracení může být doprovázeno horečkou, bolesti břicha. V některých případech je pozorováno zvýšení velikosti jater.

Jak zjistit vracení acetonemu?

Acetonemické zvracení je snadno zaměňováno s otravou. Mnoho rodičů, vyděšená tím náhlým a neustálé záchvaty nevolnosti u dětí, se mylně domnívají, příčinu tohoto příznaku je používání nekvalitních potravin. Výsledky testů ukazují zvýšený obsah acetonu v krvi a moči, v důsledku čehož je diagnostikován acetonemický syndrom. K odstranění jeho příčin je léčba prováděna doma nebo dítě bude muset v nemocnici strávit nějaký čas. Po vypuštění mohou rodiče nezávisle stanovit množství acetonu v těle dítěte pomocí testovacích proužků. To je nezbytné pro úpravu stravy nemocného dítěte a sledování procesu hojení.

Zvracení může být také příznakem jiných onemocnění, takže byste se měli stále poradit se svým lékařem. Přestože během útoku mají rodiče možnost určit svou závažnost pomocí speciálních testovacích proužků. Musí být spuštěny do moči. Kromě toho, pokud je v něm zjištěno velké množství acetonu, pruhy získají jasnou barvu. Tato metoda umožňuje přibližně určit úroveň látek. Je důležité zabránit výraznému zvýšení hladiny acetonu v krvi, protože to vede k závažným komplikacím.

Pomozte při vdechování acetonemem

Pokud se dítě cítí nevolno, trpí nevolností, naléhavou potřebu volat lékaře. Není samozřejmé, že je bezpečné. Zvracení může být příznakem nejen acetonemického syndromu, ale i závažných infekčních onemocnění. Pediatr bude schopen provést přesnou diagnózu.

Před konzultací s odborníkem by dítě mělo dostat více tekutiny. Pít sklenici silného sladkého čaje v malých džbáních. Přílišný příjem tekutin v těle může způsobit zvracení. Teplota vody nebo nápoje by měla být přibližně rovna tělesné teplotě. Dítě může také jíst nějaký chléb nebo buchty, cracker. Pokud však odmítne jíst, netrpěli. Sladký čaj a toast jsou povoleny v případě, kdy je nutné, aby se zabránilo útoku zvracení atsetonemicheskoy na svém prvním náznaku.

Mírné a středně závažné záchvaty nevyžadují hospitalizaci. Je nutné dodržovat doporučení lékaře a provádět léčbu doma. Nemocniční pobyt je nutný v těžkých případech, kdy je hladina acetonu v krvi mnohem vyšší než stanovená rychlost. Když se doporučuje atsetonemicheskoy zvracení pít sladký čaj dítě, alkalické minerální vody nebo speciální řešení, která pomáhají odstranit nedostatek tekutin a minerálů. Nejčastěji se k těmto účelům používá Regidron. Bude užitečné provést čisticí klystýr s alkalickým roztokem. Umožňuje odstranění zbytků acetonu a ketonových těl z těla. Enema také čistí střeva fekálních mas a obecně má pozitivní vliv na pohodu pacienta.

Nezapomeňte upravit dietu dítěte. V nabídce by neměl být příliš tuku masa, jako je vepřové, jehněčí, husa, kachna, slanina, pečivo s máslem smetanou. Dieta musí být vyvážená. Mělo by se jednat o stejné množství tuku a bílkovin, ale karbohydráty vstupují do těla - 4krát více. V tomto případě jsou preferovány rostlinné tuky. Každý den, budete potřebovat, aby vaše dítě potraviny s vysokým obsahem sacharidů, jako je pečivo, ovoce, zeleniny, obilovin. Odrůdy masa a ryb by měly být vybrány s nízkým obsahem tuku. Můžete použít krůty, králíka, hovězí maso, tresku nebo pollock. Maso i ryby jsou pečené, vařené nebo dusené. Děti budou těžit z mléčných výrobků: nízkotučný kefír nebo tvaroh. Z tekutin můžete vypít sladkou šťávu, kompot a čaj s citronem.

Okamžitě během a po záchvatu acetonemického zvracení nemá dítě žádnou chuť k jídlu. Namísto obvyklého jídla mu může nabídnout sušenku nebo sušenky. Při zvracení hostitele, se doporučuje, aby zdroj kapalného vařené rýže nebo zeleninová polévka. Části by měly být malé a jídla - časté. Postupně, pokud pole jídlo tam není říhání, strava může být rozšířena přidáním sacharidů potraviny bohaté na něj. Pohanka nebo ovesné vločky, vařené maso nebo rybí pečivo - to vše bude užitečné pro děti.

Pozitivní účinek v souladu s doporučeními lékaře je dosažen za 1-2 dny. Během této doby se zastavuje acetonemické zvracení a zbývající projevy syndromu zmizí po několika dnech. Je však třeba vzít v úvahu, že útoky oslabují imunitu dítěte a negativně ovlivňují metabolismus. Je třeba pokračovat ve sledování stravy a užívat léky předepsané lékařem, aby se zabránilo relapsu. Přejídání nebo přerušení stravy může vést k novému útoku. Dodržování pravidel výživy by nemělo být dočasným opatřením, ale zvykem. Dietní kontrola je jedním z nejdůležitějších faktorů při předcházení novým záchvatům zvracení acetonizoem spolu s léčbou.

Doporučuje se pravidelně, aby vaše dítě vitamíny pro posílení imunitního systému a regulaci hladiny acetonu v těle pomocí speciálního testovacího proužku. Atsetonemichesky syndrom, jehož součástí je zvracení, rovněž zvyšuje riziko vzniku diabetu, takže čas od času je třeba kontrolovat endokrinolog.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Praktický lékař

O lékaři: Od roku 2010 do roku 2016 Pracovník terapeutické nemocnice ústřední zdravotnické a sanitární jednotky č. 21, město Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č.3.

Acetonemické zvracení. 5 ohrožující příznaky onemocnění

Acetonemické zvracení u dítěte - příčiny a důsledky. 5 hrozící příznaky acetonického zvracení. Pomozte dítěti s těžkým zvracením.

Příčiny zvracení u dětí jsou mnohé. S věkem způsobuje změnu. U kojenců je zvracení vyvoláno otoky a později vzniká v důsledku akutní otravy. Pokud má dítě aceton - příznaky pomáhají: opakující se nevolnost, zvracení acetonemem, průjem. Toto vše vyplývá z toho, že v krvi je spousta acetonu. Zvýšený aceton je tělem.

Vzhledem k malému množství glykogenu v těle se u dětí vyskytuje mnohem častěji než u dospělých. Glykogen - látka tvořená v játrech kvůli rezervám glukózy. Pro léčbu zvracení acetonem u dětí je důležité vědět, v jaké fázi vývoje onemocnění. Stanovte hladinu acetonu v moči.

Správné rozhodnutí - návštěva lékaře nebo zavolejte pediatra. Pomohou vám porozumět, jestli je v dětech přítomen aceton, co je třeba dávat z jídla v prvních dnech onemocnění.

Doktor o acetonu u dětí a zvracení s acetonemem

Syndrom acetonemického zvracení. Top 5 hlavních funkcí

Acetonemické zvracení je důsledkem selhání metabolických procesů v těle dítěte. Vzhledem k obsahu ketonových tělísek v krvi se vytvářejí rozpadové prvky a úroveň acetonu se stává kritickou. Tyto látky jsou toxické pro křehký organismus, který způsobuje onemocnění, jehož příznaky jsou podobné otravě potravinami. V případě zvracení acetonu jsou následující příznaky alarmující:

  1. Ostré bolesti břicha
  2. Stravování je doprovázeno gaggingem.
  3. Zvláštní vůně emetického výboje
  4. Související příznaky - horečka, slabost, průjem
  5. V zvracení se vyskytují částice krve, žluči nebo hlenu.

Doporučuje se stanovit hladinu acetonu v moči, když je stále doma. Zvláštní testovací proužky lékárny pomáhají.

Na základě testu je jasné, zda je hospitalizace nezbytná nebo zda se má léčit doma. Pokud je zvýšený aceton u dítěte bez zvracení, nabízíme spoustu nápojů. Vhodný k pití: sladký čaj, voda s glukózou, kompota, džus. Ihned přeneste dítě do přísné stravy. Častěji chodí na čerstvý vzduch. Omezte fyzickou aktivitu. Chraňte před stresem. Nestříkejte nebo přehřejte.

Nepohodlné zvracení u dítěte. Pomozte při těžkém zvracení

Pokud strava nepomáhá a nepřetržité zvracení začalo, což zabraňuje zavlažování dítěte - zavolejte lékaře. Pokud máte nějakou představu o medicíně, můžete s tímto problémem vyřešit sami.

Akce v době krize:

  1. Proveďte injekci antiemetika
  2. Dejte pít závěs - Domrid
  3. Navrhněte mezi čajovými lžičkami teplé vody a lékárny glukózu mezi krátkými přestávkami na zvracení
  4. Udělej sodovou kýtu. Do 1/2 vody rozpusťte 2 lžičky sody
  5. Glukóza kapátka

Poslední věc, kterou můžete udělat v nemocnici, pokud nemůžete zastavit zvracení. Injekce nemohla pomoci. Častěji dost penisu a během jedné hodiny přestane nauzea. Chcete-li pít glukózu z ampulí, musíte zředit 1 ampulku na 120 g vody nebo 5 mg látky na 1 kg hmotnosti.

Internetové diskuse

Otpaivanie a dieta po zvracení a průjem

Po útoku doplníme dehydratované tělo kapalinou. Na dva dny nedávejte žádné jídlo. Voda každých 15-20 minut, v malých porcích, s roztokem vody s glukózou nebo rehydronem. Podle zkušeností rodičů je Coca-Cola bez plynu vhodná pro utěsnění. Večer druhého dne, když zlepšuje pohodu, vaříme tekuté ovesné vločky. Chcete-li to provést, předem brousit ovesné vločky v mlýnku na kávu.

V následujících dnech dávkujeme tekuté kaše na vodu bez tuku. Postupně přidejte k dietním produktům obecné stravy. V tomto okamžiku dítě užívá léky na podporu jater. Je lepší používat fruktózu místo cukru, protože fruktosa je mnohem lépe absorbována. Dávejte tekutiny k pití nejméně 1,5 litru. Tato dávka pro dvojleté dítě je docela přijatelná.

Trvání acetonizního zvracení závisí na 3 faktorech:

  • rychlost štěpení tuku a tvorba acetonu
  • intenzita ledvin pro produkci acetonu
  • zdroje glykogenu v játrech

Neztrácejte se, včas, poskytněte pomoc. Vždy máte zásobu ampulí s glukózou, antiemetiky, sorbenty. Hlavní věc je, že u dětí ve věku 7-9 let se již u dětí nevyskytuje acetonemické zvracení.

Otázky

Otázka: Co je acetonemické zvracení u dětí a jak se s nimi zachází?

Co je acetonemické zvracení u dětí a jak se s nimi zachází?

Acetonemické zvracení je jedním ze symptomů vyvolaných metabolickou poruchou v těle dítěte. Tento typ zvracení je vyvolán nahromaděním acetonových a ketonových těl v krvi, které v důsledku metabolických poruch nejsou časově odstraněny nebo odstraněny. Zvýšený obsah jakékoli látky v krvi ve zdravotnickém vyjádření je indikován příponou -emie přidanou k názvu této látky. To je důvod, proč vysoký obsah acetonu v krvi se nazývá acetonemie a zvracení vyvolané tímto porušením je tudíž nazýváno acetonemickým.

Takovéto zvracení u dětí je neporazitelné a vzniká v reakci na ostrý a rychlý nárůst koncentrace ketonových těl a acetonu v krvi. Vědci se domnívají, že příčina acetoneisového zvracení je porušení aktivity center mozku, které je odpovědné za regulaci metabolismu tuků a sacharidů. Regulační centra, která koordinují metabolismus tuků a sacharidů v lidském těle, se nacházejí ve zvláštní části mozku - v hypofýze. Pokud je hypofýza dítěte poškozena během porodu nebo těhotenství, může v budoucnu vést k rozvoji acetonemického zvracení. Další častou příčinou acetoneisového zvracení je cukrovka.

U dětí se acetonemické zvracení obvykle projevuje v předškolním věku 4-5 let a může trvat až do 14-15 let, až do dospívání. Ukončení epizod acetonemického zvracení u adolescentů je spojeno s hormonálními změnami v těle, kvůli jejichž výskytu se člověk stane schopen trávit a asimilovat tuky živočišného původu. Proto při dosažení věku 14 - 15 let zmizí záchvaty acetonemického zvracení nezávisle.

Vzhledem k tomu, že zvracení vyvolané acetonemem je vyvoláno zvýšenými hladinami acetonových a ketonových těl v krvi, je nezbytné pochopit okolnosti, za kterých může docházet k akumulaci těchto látek. Ketonová tělíska a aceton jsou syntetizovány v játrech z bílkovin a tuků, které vstupují do lidského těla potravou. Normálně, tuky a bílkoviny vždy produkují malé množství ketonových tělísek a acetonu, které jsou neutralizovány a vylučovány z těla močí a výkaly. Zabraňte tvorbě acetonových a ketonových karbohydrátů z potravin. A pokud na pozadí nadměrné konzumace tuků a bílkovin není dostatek sacharidů, pak v těle dítěte vzniká velké množství ketonových těl a acetonu. Přímá příčina acetonemického zvracení u dítěte je tedy nevyvážená strava, ve které převažují bílkoviny a tuky. U dětí s cukrovkou dochází k narušení absorpce sacharidů, takže vředění z acetaminemu může nastat i na pozadí vyvážené stravy.

Při vstupu do krevního oběhu způsobují otravy acetonové a ketonové těla, protože jsou v podstatě toxiny. Tělo dítě se snaží odstranit toxické látky, a proto se dostává do krevního oběhu, ketonové tělo vyvolává silné zvracení, které není možné zřídit. Při zvracení se vyskytují acetonové a ketonové tělce, které jim dávají odpovídající a specifický zápach.

U dítěte mohou příčinou acetonizního zvracení být následující poruchy příjmu potravy:

1. Velký počet živočišných tuků a bílkovin ve stravě, kombinovaný s nedostatkem sacharidů. Nedělejte děti denně tučné maso, zakysanou smetanu, máslo nebo sádlo, protože s těmito produkty velmi těžko tráví. Proto poměrně velké množství takových tuků ve stravě dítěte způsobuje záchvat vředu z acetoneiso.

2. Hladovění dítěte - špatná strava nebo úmyslné omezení jídla v předvečer slavnostní večeře. Dítě nemůže hladem trvat déle než 3 - 4 hodiny, kromě nočního spánku, protože jinak jeho tělo začne rozbíjet tukové zásoby. V důsledku rozpadu tuků se vytváří ketonové tělíska, které vstupují do krevního oběhu a vyvolávají acetonemické zvracení.

3. porušení užívání inzulínu na pozadí diabetu;

4. Nadchladnutí, stres, přepracování, silné emocionální účinky, akutní nachlazení a střevní infekce mohou vyvolat záchvat acetonemické kómy. V těchto situacích dochází k silnému uvolnění adrenalinu, který inakuluje inzulin. Výsledkem je, že buňky nedostávají glukózu, začínají hladovět a přecházet na využití tuku. S využitím tuků dochází k tvorbě a akumulaci ketonových těl, které způsobují záchvat acetonemického zvracení.

Obvykle jsou v acetoneisovém zvracení předcházeny následující příznaky, které naznačují akumulaci ketonových těl v krvi:

  • letargie;
  • nevolnost;
  • Bolest hlavy;
  • Bolest břicha;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Vůně acetonu z úst;
  • Acetonový zápach moči.

S včasnou registrací prekurzorů acetonemického zvracení lze zabránit jeho vývoji. Chcete-li to provést, musíte provést následující kroky:

I. Dejte svému dítěti sladký nápoj, například čaj, který je třeba pít v malých džbáních;

Ii. Dejte dítěti kus chleba, rohlíky nebo toast z bílé mouky.

Pokud dítěti vznikne acetonemické zvracení, je také třeba vypít sladký čaj, alkalické minerální vody (například Borjomi, Essentuki atd.) Nebo speciální roztoky, které kompenzují ztrátu tekutin a stopových prvků v těle (například roztok Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke atd.),

Kromě toho, aby se zabránilo vracení acetonemu, je nutné dítě podávat racionálně, dodržováním následujících zásad:

  • Chcete-li vyloučit z menu masné maso, například vepřové, jehněčí, husí, kachna, silné bujóny, stejně jako sladkosti s máslovými krémy;
  • Ve struktuře spotřeby je třeba dodržet následující poměr rostlinných a živočišných tuků - 70%: 30%;
  • Vyrovnejte menu tak, aby poměr tuku, bílkovin a sacharidů byl 1: 1: 4;
  • Dejte svým dětem potraviny s vysokým obsahem sacharidů, jako je bílý chléb, bezmasé brambory, ovoce, zelenina;
  • Nízkotučné odrůdy masa a ryb (kuřecí, krůtí, králičí, hovězí, treska, pollock, šťuka atd.) Vařené, pečené nebo dusené;
  • Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, jako je tvaroh a sýr s nízkým obsahem tuku atd.;
  • Sladké džusy, kompoty, čaje s citronem a cukrem.

Ve většině případů je tato strava postačující k léčbě zvracení v těhotenství u dětí. Hlavním způsobem léčby acetonemického zvracení u dětí je tedy strava s omezením živočišných tuků a bílkovin.

Acetonemické zvracení u dítěte

Acetonemické zvracení je jedním z přijatých názvů pro určitý typ metabolické poruchy. Dále jsou považovány za synonymum: acetonemický syndrom, nediabetická ketoacidóza, cyklický zvracení.

Toto onemocnění chybí v nejnovějších mezinárodních klasifikacích právě kvůli nejednoznačnému přístupu vědců z různých zemí k mechanismu vzniku a spojování příznaků s endokrinními poruchami.

Acetonemické zvracení u dětí se považuje za primární proces nebo je označováno jako idiopatické, stejně jako u jakékoliv patologie s neznámou příčinou. Je přesně zjištěno, že charakteristický syndrom způsobuje paroxyzmální růst v krvi látek zbývajících z neúplné oxidace mastných kyselin.

Případy "dospělých" jsou vzácné a jsou spojeny s jakýmikoli chronickými nemocemi, nádory mozku, jsou považovány za sekundární.

Výskyt

V pediatrické praxi je výskyt ketoacidózy u dětí ve věku do 12 let 4-6%, u dívek o něco častěji než u chlapců. První příznaky příznaků jsou zaznamenány po pěti letech věku. Patologie má krizový kurz. V 90% případů doprovázené nepoškozeným zvracením.

Klasifikace

Je přijatelné rozdělit případy ketoacidózy s zvracením u dětí na primární a sekundární. Projevy dítěte se zvláštním typem vývoje (konstituce), které se starým způsobem nazývají "neuro-artritickou" nebo "neuro-artritickou diatézí", jsou považovány za primární.

Tento termín byl zaveden v roce 1901. Bylo zjištěno, že děti mají větší pravděpodobnost, že budou trpět excitabilitou, poruchami příjmu potravy, předispozicí k obezitě, časnou výměnou artritidy. Moderní data umožňují připsat patologii k enzymopatiím - poruchám způsobeným nedostatečností enzymů, které se podílejí na metabolismu.

Sekundární acetonemický syndrom - se vyskytuje na pozadí různých onemocnění. Nejčastěji zvracení doprovází patologii trávicího traktu, pokud se vyskytují výrazné symptomy intoxikace, zpožděné vylučování žluči, poškození jater, nerovnováha střevní mikroflóry.

Vývoj v pooperačním období je možný na pozadí odstranění mandlí při vysokých teplotách. Klinika v takových případech závisí na hlavním onemocnění, překrývají se acetonemické zvracení a zhoršují stav.

Mohou být doprovázeny sekundární poruchy:

  • endokrinní patologie;
  • zranění lebky a mozku;
  • infekční onemocnění s toxikózou;
  • neoplazmy mozku;
  • hemolytická anémie;
  • leukemické stavy;
  • na půdě

Jaké děti mají tendenci k primární nediabetické ketoacidóze?

Acetonemické zvracení ovlivňuje děti, které se svým chováním liší zvýšenou nervovou excitabilitou a rozvinou soustředění kongestivního vzrušení na úrovni hypotalamo-hypofyzárního systému.

Tělo vykazuje významný nedostatek jaterních enzymů, kyseliny šťavelové, kyseliny mléčné a kyseliny močové. Důsledkem změn regulace dochází k narušení metabolismu sacharidů a tuků.

Takové dítě je citově nestabilní, slzost je nahrazena dobrou náladou. Ve fyzickém vývoji mohou zaostávat s vrstevníky, spí špatně, strach, trpí aerofágií (požití vzduchu).

Přestože vzrůst tělesné hmotnosti má v duševním vyjádření zpoždění, dokonce před dovednostmi svého věku: začne hovořit brzy, má dobrou paměť, učí se snadno ve škole, má zájem o různé problémy.

Ve věku 2-3 let může mít dítě nestabilní bolesti kloubů, záchvaty břišních křečí (kvůli spasmu pyloru žaludku, žlučových cest). Zřídka se vyskytují stížnosti na bolesti hlavy spojované s nesnášenlivostí zápachu. V moči se objevují urátové soli.

Stimulace vývoje ketoacidózy s zvracením je schopna působit faktory, které jsou na pozadí vysoké excitability nervového systému silně namáhány:

  • fyzický nebo psycho-emoční stres;
  • dlouhodobý pobyt na slunci;
  • poruchy příjmu potravy (konzumace významného množství tuku nebo naopak hlad).

Příčiny acetonemického zvracení u dětí

Základem nediabetické ketoacidózy s zvracením u dětí je genetická predispozice, která se projevuje nedostatkem nezbytných enzymů pro rozklad aminokyselin a mastných sloučenin v procesu výroby energie. Tento předispoziční faktor v přepěťových podmínkách nervového systému funguje jako spouštěč a způsobuje složitý řetězec poruch.

Jaké biochemické procesy v těle dodávají energii?

Pro objasnění mechanismu porušení v případě acetonemického zvracení se budeme muset dotknout běžného procesu získávání kalorií pro činnost buněčných systémů těla.

Všechny složky bílkovin, tuků a sacharidů se nakonec rozloží na kyseliny, glukózu, biologicky aktivní látky, které vstupují do Krebsova cyklu. Toto je jméno biochemického procesu, v jehož důsledku se vytvářejí kilokalorie. Vyžaduje jak výchozí materiály, tak enzymy + koenzymy (enzymové aktivátory).

Sacharidy se přeměňují na pyruvát, který podporuje Krebsův cyklus. Proteiny jsou vystaveny proteázám, jsou rozděleny na aminokyseliny (aspartikum, alanin, serin, cystein) také transformovány na pyruvát.

A leucin, fenylalanin a tyrosin jsou zdrojem enzymu acetyl-koenzym A (acetyl-CoA). Tuky jsou ovlivněny lipázou, dělení dochází před tvorbou acetyl-CoA.

Normálně většina tohoto enzymu reaguje s oxaloacetátem a následně se začlení do Krebsova cyklu. Pro obnovení volných mastných kyselin a další syntézu cholesterolu je nezbytná malá část acetyl-CoA. Minimálně jde o syntézu ketonových těl v játrech.

Skupina ketonových tělísek zahrnuje:

  • aceton;
  • kyselina acetoctová;
  • kyselina β-hydroxymáselná.

Jejich koncentrace je velmi malá.

Předpokládá se, že těla ketonu hrají důležitou roli při podpoře energetické rovnováhy. Je to jejich růst, který poskytuje zpětnou vazbu středům mozku při určování energetických potřeb a zabraňuje nadměrnému rozštěpování tuků.

Je důležité, aby játra byla schopna syntetizovat látky ze skupiny ketonových těl, ale nemůže je utrácet na krytí energetických potřeb, protože neobsahuje nezbytné enzymy.

Odstranění přebytečných ketonových tělísek se provádí pomocí jejich oxidace v kosterních svalech, mozku, myokardu na oxid uhličitý a vodě. Dalším způsobem je ledviny, plicní tkáně a střeva bez transformačních procesů.

Mechanismus vývoje ketoacidózy a zvracení

Při nedostatečném příjmu potravy uhlohydrátů (nalačno, nadměrné podávání s mastnými a bílkovinnými potravinami) se aktivují transformace jater k získání energie z tukové depoly (lipolýza). V důsledku toho dochází k akumulaci významného množství acetyl-CoA.

Současně je jeho vstup do Krebsova cyklu omezen. Proces zahrnuje snížené množství oxaloacetátu, sníženou aktivitu enzymů, které stimulují resyntézu volných mastných kyselin a cholesterolu.

Pro využití acetyl-CoA zůstává jediný způsob - transformace na ketonová tělíska (ketogeneze). V tomto případě míra jejich akumulace musí překročit proces využití (odstranění z těla).

Přebytečné ketonové těla způsobují patologické abnormality v těle. Metabolická acidóza je posun v acidobazické rovnováze ke zvýšení acidity. Tělo se snaží kompenzovat zvýšené větrání plic, což podporuje alkalizaci životního prostředí. Tento proces však vede ke ztrátě oxidu uhličitého s reflexní vazokonstrikcí, především mozkem.

Účinky na centrální nervový systém připomínají omamné látky, ketoliny mohou způsobit inhibici, dokonce i kóma. Aceton má vlastnosti organického rozpouštědla, jeho akumulace vede k poškození lipidové membrány buněk.

Nežádoucí účinky jsou podporovány ztrátou vody a elektrolytů v důsledku zvracení, akumulace kyseliny mléčné. Aby bylo zajištěno využití ketonových těl, potřebuje tělo další kyslík. Jeho nedostatek přispívá k hypoxii v tkáních, zvyšuje závažnost příznaků.

Symptomy

Acetonemický syndrom s zvracením probíhá různými způsoby, často "spouštěcí" nemoc (symptomatologie a jiné akutní infekce, gastroenteritida, pneumonie) často postihuje příznaky. Projevy toxicity a nerovnováhy vody jsou povinné.

Úloha ketózy je významnější ve vývoji acetonemického zvracení:

  • dítě má nevolnost, pak opakované prodloužené zvracení;
  • dítě odmítá jíst a pít;
  • když dýchá ve vzduchu, voní jako zralé jablko;
  • v žaludku - bolesti v křečích.

Příznaky se zvyšují po 3-5 dnech. Existují známky dehydratace - suchá kůže a sliznice, letargie, tupé oko. Nervový systém reaguje se zvýšenou podrážděností, pak letargií.

Dýchání se stává hlubokým a hlučným. Palpitace se stávají častějšími, mohou se objevit záchvaty arytmií. Snížená denní diuréza.

Diagnostické kritéria

K potvrzení diagnózy není dost zvracení, jako jediné znamení. Byly vyvinuty kritéria, které v kombinaci umožňují, aby byla klinická klinika spojena s ketoacidózou. Patří sem:

  • opakované trvalé, ne jediné zvracení po dobu několika hodin nebo dnů;
  • přítomnost interictal období s normálním stavem;
  • nepřítomnost takových důkazů pro potvrzení příčiny zvracení jako patologie žaludku a střev;
  • stejná klinická onemocnění;
  • možnost spontánního zastavení zvracení (bez léčby);
  • přítomnost souběžných příznaků dehydratace, horečky, průjem, bledost kůže;
  • obsah ve zvracené hmotě žluči, hlenu, v 1/3 případů, případně vzhled krve.

Závažné zvracení přispívá k zatažení srdeční zóny žaludku do gastroesofageálního svěračku (propulsivní gastropatie). Zvětšená játra trvají až 7 dní po útoku.

Laboratorní diagnostické techniky

Klinické testy krve a moči obvykle odrážejí patologické změny onemocnění, které sloužily jako aktivátory metabolických poruch, často odhalují středně těžkou leukocytózu, zvýšené ESR.

Metoda reakce s nitroprusidem v moči odhaluje ketonurie od jedné do čtyř výhod. Spravidla je doprovázena glukosurií. Biochemické metody určují zvýšenou koncentraci ketonových těles, cholesterolu, β-lipoproteinů.

Hematokrit se zvyšuje s dehydratací, což ukazuje na nekompenzovanou ztrátu tekutiny. V krvi se koncentrace močoviny významně zvyšuje, nejprve se sérový draslík zvyšuje, pak se snižuje.

Diferenciální diagnostika

Léčba stavu dítěte vyžaduje diferenciaci zvracení s ketoacidózou způsobenou diabetes mellitus. Zde je třeba vzít v úvahu nedostatek vysokých hladin krevního cukru v krvi, významně nižší závažnost stavu pacienta a historické údaje.

Porušení centrálního nervového systému vyžaduje další vyšetření k vyloučení vrozených abnormalit, nádorů mozku. Symptomy bolesti břicha s zvracením musí být odlišeny od akutní chirurgické patologie.

Při opakovaném zvracení lékař nemůže okamžitě vyloučit infekční onemocnění, takže dítě je často hospitalizováno v klinickém oddělení oddělení infekčních onemocnění. Při diagnóze dětí je třeba přemýšlet o zvracení:

  • se projevem patologie ledvin (hydronefróza), pankreatitida;
  • možný nepříznivý účinek léků;
  • otrava domácností;
  • epilepsie;
  • adrenální nedostatečnost;
  • jiné enzymopatie.

Pravda atsetonemicheskie krize mohou nastat najednou, po předběžném projevy aura (prekurzorů) v podobě ztráty chuti k jídlu, vzrušení nebo sedace, bolest hlavy připomínající migréna, nevolnost, bolesti v okolí pupku, světlá stolice, jablka zápach z úst.

Léčba

Moderní koncepce terapeutických opatření v případě acetonemického zvracení je založena na uvolnění postupných fází v klinickém kurzu:

  • nástup útoku (aura, předchůdcové období);
  • maximální změny metabolismu nebo samotný útok;
  • obnovení;
  • interictal období.

Když jsou projevy aury blízké a starší dítě si uvědomuje, že se útok blíží. Pokud trvá několik minut až několik hodin, je čas na jeho užívání ústami.

Nesteroidní protizánětlivé léčivo Ibuprofen, inhibitor protonové pumpy, pomáhá některým pacientům. Pokud je prekurzor bolestmi hlavy, považuje se Sumatriptan za účinný.

Pro zmírnění zvracení acetoneizo platí:

  • každých 15 minut pít alkalickou minerální vodu bez plynu, sladký čaj s citronem, speciální roztoky pro rehydrataci;
  • čistící klystýr se slabým roztokem sody;
  • intravenózní infuzní terapie k náhradě ztráty tekutiny;
  • Ondansetron - blokuje serotoninové receptory v mozku.

Infúzní terapie má za cíl normalizovat objem a složení krve, intersticiální tekutinu, odstranění intoxikace, parenterální výživu dítěte. Schéma rehydratace při zvracení by mělo zahrnovat kontrolní stanovení stupně dehydratace, ztráty elektrolytů, věkových standardů a stavu kardiovaskulárního systému.

Moderní údaje o patofyziologickém mechanismu zvracení acetoniso vynucují kritický přístup k dříve uznávaným metodám léčby:

  • kumulované ketolátky schopné blokovat transport molekul glukózy přes buněčnou membránu (jako v diabetes mellitus), to vyvolává pochybnosti o účinnosti intravenózního podání roztoku glukózy;
  • hyperglykemie se zvýšeným podáváním glukózy přispívá k jejímu přechodu do moči a dalšímu odstranění elektrolytů, což zvyšuje dehydrataci;
  • alkalizační roztoky zvyšují koncentraci bikarbonátu v plazmě, ovlivňují metabolickou acidózu, ale nezastavují akumulaci ketonových tělísek.

Proto slibné léky v těžké, často zvracení se opakují intravenózním podání metoklopramid, který blokuje dopaminové receptory v centrální oblasti mozku, která způsobuje zvracení. A také blokátor serotoninu - Ondansetron.

Z jiných užívaných léků:

  • prokinetika (metoklopramid, motilium);
  • enzýmové prostředky a koefaktory metabolismu uhlohydrátů (vitamíny B;1 a B6).

Někteří autoři tvrdí, že je vhodné zavést roztoky alkoholů (Sorbitol nebo Xylitol) místo glukózy, aby se eliminovala ketóza a zvracení. Tyto látky jsou nezávislé na regulaci inzulínu.

Hlavní směry léčby v interikálním období

Po záchvaty zvracení je léčba omezena na dietní a vitamínovou terapii. Musí být dodrženy následující pravidla:

  • pro „vyložení“ v Krebsově cyklu z menu jsou všechny tuky jsou odstraněny, extraktů, pálivou omáčkou, nevyjímaje rostlinné oleje, rybí olej (jsou absorbovány ze střeva snadněji než zvířata);
  • udržovat dostatečný objem tekutiny;
  • aby se zajistila alkalická reakce moči, je nutné omezit kyselé ovoce v potravinách;
  • potraviny bohaté na draslík zpomalují vylučování keto kyselin, a proto by se ve stravě neměly používat banány, meruňky, pečené brambory;
  • k obnově střevní peristaltiku zapotřebí omezit potraviny s vlastnostmi vysoce plynování (černý chléb, fazole, zelí, ředkvičky), stejně jako dráždí sliznici (cibule, česnek).

V období zotavení se aktivita a chuť dítěte postupně zvyšuje.

Děti s cyklickým zvracením jsou považovány za endokrinologa, u kterého je riziko vzniku cukrovky. Proto podléhají častějšímu testování moči a glukózy v krvi ve srovnání s ostatními.

V dospívání krize přestanou. Možná je to kvůli hormonálním změnám v těle. Před tímto obdobím budou muset rodiče pečlivě sledovat dítě, jeho chování a výživu.

Acetonemické zvracení

Acetonemické zvracení (syn syndrom cyklického acetoneisového zvracení, nediabetická ketoacidóza) je patologický proces, který je způsoben akumulací ketonových tělísek v krevním oběhu dítěte. V důsledku toho dochází k porušení metabolických procesů, které způsobují zvracení u dítěte, symptomy obecné intoxikace a nízké horečky.

Nemoc může být jak primární, tak sekundární povahy. Acetonemický syndrom u dětí se projevuje formou výrazného klinického obrazu, jehož počáteční průběh je velmi podobný otravě potravinami. Zvláštním příznakem bude pach acetonu z úst a klinice abdominálního syndromu. Konečnou diagnózu může provést pouze lékař po provedení nezbytných diagnostických opatření.

K určení povahy patologického procesu se berou v úvahu klinické údaje a laboratorní výsledky. Instrumentální diagnostika se používá v jednotlivých případech.

Léčba je obvykle konzervativní. Prostřednictvím specifické terapie, stravy a dodržování obecných doporučení lékaře, acetonemické zvracení u dětí dobře reaguje na léčbu. Pokud se příčina patologie u dítěte stane další chorobou, prognóza bude zcela záviset na povaze průběhu primárního patologického procesu.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize je patologický proces interpretován jako symptom, který se týká onemocnění trávicího systému a břišní dutiny. Kód ICD-10 je tedy R10-R19.

Etiologie

Příčiny vývoje patologického procesu u dětí budou záviset na formě - primární nebo sekundární. Primární vracení acetonemem může být způsobeno následujícím:

  • relativní nebo absolutní nedostatek sacharidů ve stravě;
  • nadměrné množství tuku;
  • výskyt potravinových ketogenních aminokyselin v chemickém složení;
  • nedostatek jaterních enzymů;
  • metabolických poruch.

Sekundární acetonemické zvracení může být způsobeno takovými etiologickými faktory:

Měl by se zdůraznit řada předispozičních faktorů pro zvracení acetonemu u dětí:

  • půst;
  • špatné menu, které neposkytuje dětské tělo ani s minimem potřebných vitaminů a minerálů;
  • infekční nemoci;
  • časté otravy jídlem;
  • jíst neslučitelné, nestandardní produkty;
  • přejídání;
  • jíst nadměrné množství bílkovin a tuků;
  • psycho-emocionální stres.

U novorozenců dochází nejčastěji k vracení acetonemie v pozdní toxikóze u matky nebo v anamnéze nefropatie.

Stanovit přesné příčiny vývoje patologického procesu u dítěte může být pouze lékařem. Nedoporučuje se porovnávat příznaky a onemocnění nezávisle, a to na základě provedených závěrů. To může vést nejen ke zhoršení zdraví, ale i k nezvratným patologickým procesům.

Klasifikace

Podle povahy patologického procesu existují dvě formy:

Povaha patologického procesu může být komplikovaná nebo nekomplikovaná. Pokud léčbu zahájíte včas a budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete stabilizovat stav dítěte a nevyvolávat vznik komplikací.

symptomatologie

Počáteční klinický obraz acetonemického syndromu u dětí je velmi podobný otravě potravin. Proto mnoho rodičů nepožaduje lékařskou pomoc včas, ale snaží se eliminovat příznaky samy o sobě.

Klinický obraz této nemoci je charakterizován následovně:

  • letargie nebo podrážděnost;
  • nechutenství;
  • nevolnost;
  • migrénová bolest hlavy;
  • opakované zvracení, které lze zintenzivnit až po jídle nebo nápoji;
  • na obličeji se může objevit horečka;
  • adynamia;
  • svalová hypotonie;
  • anémie;
  • slabost;
  • možné porušení frekvence a konzistence židle.

Závažný průběh onemocnění u dětí může být charakterizován následujícím klinickým obrazem:

  • patologické vzrušení dítěte je nahrazeno slabostí a ospalostí;
  • křeče bolesti břicha;
  • opožděná stolice nebo naopak prodloužené záchvaty průjmu;
  • křeče;
  • meningeální příznaky;
  • horečka;
  • zimnice a horečka.

Specifický příznak - ostrý zápach z acetonu pochází z úst dítěte, emetických a fekálních mas. Při běžných otravách jídlem se to nestane, takže rodiče potřebují naléhavou lékařskou pomoc a neprovádějí terapii samostatně. Mělo by být zřejmé, že prodloužené zvracení a záchvaty průjemu povedou k dehydrataci, což je pro život nesmírně nebezpečné.

První záchvat otravy acetonem je nejčastěji pozorován ve věku 2-3 let. Ve věku sedmi let se tyto projevy stanou častějšími, ale ve věku 12-13 let zcela zmizí. Je velmi důležité poradit se s lékařem okamžitě a správně zahájit odstranění patologie, jinak by se mohly objevit závažné komplikace.

diagnostika

Primární vyšetření dítěte provádí pediatr. Navíc budete možná muset poradit s těmito specialisty:

  • gastroenterologie;
  • imunolog;
  • neurolog;
  • endokrinologa;
  • lékařský psycholog.

Inspekce bez ohledu na věk pacienta prochází spolu s rodiči.

Primárním diagnostickým opatřením bude fyzické vyšetření pacienta, během kterého musí lékař stanovit následující:

  • jak se začaly objevovat první příznaky, doba trvání, průběh klinického obrazu;
  • je při vracení vůně acetonu;
  • životní styl dítěte, jídlo;
  • Existuje osobní anamnéza onemocnění, která působí jako etiologie sekundárního syndromu.

Pro správnou diagnózu se provádí tato diagnostická opatření:

  • odběr vzorků krve pro obecnou a biochemickou analýzu;
  • analýza moči;
  • obecná analýza výkalů.

Dále můžete provést test na alergické markery, ultrazvuk v břiše a endoskopické vyšetření. Ve většině případů poskytují laboratorní testy kompletní klinický obraz a umožňují diagnostiku.

Skutečnost, že dítě trpí syndromem vředového onemocnění, bude indikováno následujícími faktory:

  • redukovaný turgor pokožky;
  • suchá kůže a sliznice;
  • tachykardie;
  • tachypnoe;
  • hepatomegalie;
  • snížení diurézy;
  • oslabení tónů srdce.

Správnou interpretací výsledků vyšetření a zohledněním věkových kritérií vývoje dítěte, shromážděné osobní anamnézy provádí lékař konečnou diagnózu, po které je pacientovi předepsána účinná léčba.

Léčba

Léčba acetonemického syndromu u dětí se předpokládá pouze v komplexu. To znamená, že příjem vybraných léčiv bude kombinován se speciální stravou. Tabulku přesné stravy zvolí lékař individuálně.

Léčba léčiv může zahrnovat následující léčiva:

  • sedativa;
  • hepatoprotektory;
  • enzymy;
  • multivitaminy.

V období útoků může být předepsáno:

  • antidiareální léky;
  • antiemetikum;
  • stabilizovat zažívací trakt;
  • roztoky solí;
  • zavedení injekce 5% roztoku glukózy.

Základním faktorem při léčbě onemocnění bude správná výživa. Dieta pro acetonemický syndrom zahrnuje takové obecné doporučení:

  • množství tuku je přísně omezeno;
  • ve stravě by měly být zahrnuty stravitelné sacharidy;
  • potraviny částečné, časté, v malých porcích;
  • by mělo omezit množství smažených potravin - během období útoků je potravina zcela vyloučena.

Je důležité řídit pitný režim dítěte - minerální voda bez plynu, slabý černý a zelený čaj, kompoty a bylinné čaje jsou vhodné.

Kromě užívání léků a diety byste měli věnovat pozornost následujícím obecným doporučením:

  • zabránit infekčním chorobám;
  • dítě musí být chráněno před psycho-emocionálním přetížením;
  • denně je třeba procházky na čerstvém vzduchu;
  • mírná fyzická aktivita musí být přítomna.

Při dodržování takových obecných doporučení lékaře můžeme vyloučit vývoj komplikací. Je třeba poznamenat, že onemocnění neovlivní kvalitu života samotného dítěte negativně.

Prevence

Preventivní doporučení pro primární formu onemocnění jsou pro nadcházející matku následující:

  • správná výživa;
  • vyloučení stresu, nervové přetížení;
  • prevence infekčních onemocnění;
  • dodržování dne;
  • se silnou toxikózou, musíte jít do nemocnice.

Pro sekundární formu onemocnění jsou účinné následující preventivní opatření:

  • správně formulovaná strava pro dítě;
  • prevence zánětlivých a infekčních onemocnění;
  • posilování imunitního systému;
  • mírné cvičení;
  • každodenní procházky na čerstvém vzduchu.

Je důležité, aby se systematicky prováděli rutinní prohlídky s lékaři, aby se včas zabránila nebo diagnostikovala onemocnění. Samoléčení je vyloučeno.

mama-znaet.com

Máma ví všechno!

Jste tady

Co dělat, pokud má dítě aceton a zvracení

Dítě má zvracení, zvýšené hodnoty acetonu v moči a nevíte, co dělat? V tomto přehledu se pokusím jasně popsat vaše akce.

Zdá se, že jsem zkušená matka, děti ve věku 6 let a já jsem byl konfrontován s acetonem více než jednou. Ale pokaždé ve stresu se snažím vzpomenout, co se má dělat a jak. Protože píšu toto téma nejen pro jiné rodiče, ale i pro sebe.

Pokud má dítě aceton, jak se dostat z tohoto stavu?
Jak zastavit zvracení u dítěte?
Co je aceton, odkud pochází a jaké drogy jsou tam, aby ho redukovaly?
Pokusím se odpovědět na tyto a další otázky podrobně v tomto tématu.

Dnes je acetone zdaleka neobvyklý, mnoho rodičů se setkal s tímto problémem. Ale ne každý ví, proč se to děje. Domnívám se, že je důležité vědět, protože pokud bude mít základní znalost příčiny acetonu, bude snadnější vyřešit tento problém sám a napravit jeho činnost.

Proč se objevuje aceton

Zdrojem energie v lidském těle je glukóza. Když jeho dodávka končí (v důsledku nemoci, teploty, stresu apod.), Začne tělo rozbít glykogen pro energii, která se hromadí v těle prozapy a je obsažena ve svalové hmotě av játrech. U dospělého člověka může glykogen rezervovat v případě, že nedojde k doplnění glukózy, může trvat asi 1-2 životy v závislosti na intenzitě jeho užívání. U dětí jsou zásoby glykogenu o řádu menší vzhledem k fyziologickým charakteristikám a trvají pouze 2-3 hodiny. Po vyčerpání rezerv glykogenu se tuky stávají zdrojem energie. Meziproduktem přeměny tuku na energii jsou ketony - to je acetoacetát, hydroxybutrát a aceton. Tyto tři látky pro jednoduchost vnímání se nazývají jedním slovem - acetonem.
Takže podle výše popsaného schématu se v krvi a následně v moči objevuje aceton, protože se z těla odebírá z větší části ledvinami.

Dítě bude mít acetonemický stav nebo ne, určený individuálními vlastnostmi metabolismu: glykogenem, intenzitou rozpadu tuku, schopností ledvin odstranit aceton. Proto existují děti, které nikdy nehromadí aceton ani při velmi vysokých teplotách a ve velmi vážném stavu, a existují ti, kteří mají acetonemický stav, který se vyskytuje téměř v jakémkoli nemoci. Je třeba poznamenat, že svalnaté děti pravděpodobně trpí acetonemickým syndromem.

Současně je třeba si uvědomit, že vzhled acetonu není porušením, je to normální fyziologická reakce těla. Aceton se může objevit, když teplota stoupá, otravy, virové nemoci, nesprávné fungování pankreatu, stres, fyzická námaha atd. Zvýšení acetonu u dětí není samo o sobě onemocněním, ale tento syndrom může naznačovat existující onemocnění nebo problém.
Přesto, aceton u dětí (acetonemický stav, syndrom) vyžaduje přijetí vhodných preventivních opatření.

Jak zjistit, zda má dítě aceton

Při acetonemickém syndromu jsou v první řadě patrné změny v chování dítěte. Dítě se stává letargické, často se objevuje nervozita, podrážděnost. Známka zvýšení acetonu, dítě má zápach z acetonu z úst a někdy i vůni kůže (pod vlasy, za uchem), ale stane se, že není vůně. Množství vylučované moči se u mnoha lidí snižuje. Vzhled acetonu je následován zvracením a je důležité, aby tento okamžik neumožňoval.

Pro kontrolu acetonu v těle se provádí speciální testy, které určují jeho koncentraci v moči.

Zkouška se provádí za použití pásů obsahujících speciální činidlo. Při styku s močí, v němž je přítomen aceton, se aktivní část proužku mění v závislosti na koncentraci acetonu.

Testovací obal ukazuje stupnici, se kterou by měl být porovnávaný test porovnáván a koncentrace acetonu by měla být stanovena barvou.

V lékařské praxi je obvyklé měřit obsah acetonu v profese. V koncentrační škále to odpovídá následujícím hodnotám (mmol / l je milimol acetonu v 1 litru moči):
+ 1,5 mmol / l
++ 3 mmol / l
+++ 7,5 mmol / l
++++ 15 mmol / l

Test se provádí velmi snadno a rychle.
Indikátor by měl být namočen v moči, umístěn vodorovně a počkat 3 minuty, poté porovnat s měřítkem a zjistit, která barva je nejblíže přijatému.

Z osobních zkušeností mohu říci, že výsledky, které nejsou příliš zpožděné (o půl roku jistě), také dávají správný výsledek.

Pokud zkouška ukazuje přítomnost acetonu, je nutné přijmout vhodná opatření, která zabrání dalšímu zvýšení koncentrace.

Co dělat, pokud má dítě aceton a zvracení

Pokud ukazatele acetonu v moči nejsou velké (1-2 plus), pak dítě nemůže být žádným způsobem omezeno, pouze aktivně vodu, dávkujte glukózu (v tabletách nebo roztoku) a nesmí být odepřeno sladkosti. S včasným, řádně provedeným účinkem se růst acetonu v těle zastaví a nedojde k žádnému vředu z acetonemu.

S indikátory acetonu nad 3 plusy a ještě více, pokud je k tomu zvracet, musí být opatření kardinální.

Proč dochází k zvracení? Aceton se hromadí v krvi, dráždí sliznice gastrointestinálního traktu a centrum zvracení v mozku. Acetonový syndrom může být také doprovázen bolestí břicha.

Zvracení může být vyjádřeno tak, že krmení dítěte selže. Poté je nutné použít antiemetikum. Doma může být Domrid ve formě sirupu.

Je to poměrně příjemná suspenze chuti. Před použitím musí být lahvička dobře protřepána.

Dávka léku pro dítě vážící méně než 35 kg je 0,25 ml suspenze na 1 kg těla.
Například, pokud dítě váží 20 kg, pak by měl dostat 0,25 x 20 = 5 ml suspenze. Balíček je vybaven speciální odměrkou, ve které jsou rozdělení 2,5 ml a 5 ml. Pokud potřebujete menší dávku, můžete použít pravidelnou stříkačku bez jehly.

Foto lze zvýšit kliknutím myši.

Doporučuji vám, abyste si před nástupem pečlivě přečetli pokyny, lék není jednoduchý.

Řeknu z osobní zkušenosti, že jsme měli dost, abychom zastavili zvracení a polovinu věkové dávky.
Po podání léku počkejte 30 minut a poté pokračujte v zavlažování, jinak může dojít k zvracení.

Maximální denní dávka léku by neměla překročit 0,75 ml na kilogram tělesné hmotnosti, tj. V našem případě o hmotnosti 20 kg se dá lék podávat maximálně 3krát denně v 5 ml: 0,75 x 20 = 15 ml

Pokud nemůžete zvracet zastavit sami, budete muset vyhledat lékařskou pomoc. V takových případech dítě intramuskulární injekce se aplikuje antiemetickou drogy, pak tak dlouho, jak je lék, pití, nebo se snaží resort do nemocnice, kde se kapalná nitrožilně (kapání s glukózou a jinými látkami).

Často jako antiemetické lékařské účely Cerucalum, i když ne všechny lékaře je schválen (psát pro sebe - dítě potřebuje polovinu standardní ampulku Z instrukcí:“. Lék se podává intramuskulárně nebo pomalou intravenózní injekcí u dospělých a dospívajících je obvykle podáván v dávce 10 mg (2 ml. Děti starší než 3 roky se obvykle předepisují rychlostí 0,1 mg / kg tělesné hmotnosti, v případě potřeby se dávka zvyšuje na 0,5 mg / kg tělesné hmotnosti. ").
Analogou cerucalu je metoklopramid.

Pozor! Nepoužívejte antiemetické léky bez lékařského předpisu.

Chcete-li snížit komplexní terapii používající aceton, která zahrnuje:

  • přípravky na bázi glukózy;
  • sorbenty;
  • elektrolyty;
  • hepatoprotektory (nebo bez jejich použití);
  • jiné léky založené na příznacích.


V takovém případě se používá tzv. Krmení: v malých dávkách (1 lžíc každý) pro dítě s malým časovým intervalem jsou uvedeny roztoky výše uvedených přípravků. Řešení pro zavlažování by měla být při pokojové teplotě.

Zvažte uvedené skupiny drog podle pořadí.

Přípravky glukózy

Přípravky glukózy zabraňují růstu acetonu v těle.
Na krmení lze použít glukózu léku (v prášku, tablety, ampule nebo lahvičky).

Léčba glukózy má následující koncentrace (v sestupném pořadí):

  • 100% prášek;
  • méně než 100% v tabletách - 1 tableta obsahuje 1 g monohydrátu glukózy; (pomocné látky, abyste mohli vytvořit tabletu: bramborový škrob, mastek, stearát vápenatý, kyselinu stearovou);
  • 40% jsem v ampulích;
  • 5% nebo 10% v lahvích.

Uvedená koncentrace 40% znamená, že 100 g roztoku obsahuje 40 g glukózy. Jedna čajová lžička obsahuje asi 2,5-3 ml kapaliny. Protože 0,4 ml glukózy je obsaženo v 1 ml 40% roztoku, čajová lžička roztoku glukózy bude 0,4x (2,5-3) = 1-1,2 g.
Takže 1 čajová lžička o 40% roztoku odpovídá 1 tabletu.

Můžete připravit roztok požadované koncentrace z prášku glukózy, například 40%: 40 g prášku by mělo být rozpuštěno ve 100 ml pitné vody.

Glukóza by měla být podávána lžičce přibližně každých 5 minut. Není vhodné dávat velké objemy, aby nevyvolávaly zvracení. Je třeba mít na paměti, že absorpce tekutin v acetonemickém syndromu je horší než absorpce zdravého dítěte a tekutina, která se konzumuje, se může hromadit v žaludku a pak se vylévat s vracením v plném rozsahu.

Pokud jsou ukazatele acetonu v moči dostatečně vysoké, je lepší pít koncentrovanější roztok, 40%. Redukcí acetonu lze použít nižší koncentrační roztoky. Vezměte prosím na vědomí, že velmi sladký 40% roztok glukózy není pro dítě příjemný, je sladký a může také vyvolat zvracení.

Pro napájení můžete použít sladký uzvar (nejlépe sušené jablka), odvar z hroznů. Ze zkušeností s mnoha rodiči dobrými výsledky společnosti Coca-Cola (non-plyn), ale to může být doporučena pro starší děti (není určeno pro děti do jednoho roku, řekl bych dokonce až 3 roky)

Sorbenty

Vzhled acetonu vede k intoxikaci organismu, ke snížení obsahu sorbentů. Některé sorbenty pracují pouze v žaludku (aktivní uhlí, bílé uhlí atd.) A některé zůstávají aktivní až do vstupu do střeva (enterosorbenty).
Při acetonemickém syndromu lze použít uhlí a enterosorbenty, ale tyto jsou účinnější.

Nejčastěji používaný atoxyl a enterosgel, stejně jako smeček. Pro děti je snazší pít atoxyl, je jemnější a méně provokuje gag reflex. Atoxyl je oxid křemičitý s vysokým specifickým povrchem, díky kterému má schopnost "přilnout k jeho struktuře, jako houba, různé látky.

Enterosgel složitější dítě k pití, a to zejména v případě, že obsahuje více hustý gel agregáty (v závislosti na formě přípravku, může být gel, prášek, pasta, a na výrobci). Někdy je struktura enteroslegy homogenní, taková lék je snadněji přijatelný. Na prodej je gelová pasta, je k dispozici v tubách. Zdá se mi, že toto je nejlepší verze této drogy.

Smecta je sorbent přírodního původu. Řešení je docela příjemné na chuť. Často se používá jako sorbent v pediatrické praxi.

Sorbenty jsou poměrně velké množství. Mají jiný bod maximální aplikace a jejich účinnost je také odlišná. Také výběr sorbentu závisí na jednotlivých charakteristikách organismu. Podrobnější informace o sorbentech jsou předmětem další recenze.

Elektrolyty

Pro rychlé odstranění acetonového syndromu je nezbytné zajistit příjem tekutin a minerálních solí v těle. K tomu se při podávání používají elektrolyty, které obsahují fyziologicky nezbytné soli (elektrolyt) a vodu. Tím zabráníte dehydrataci a pomůžete odstranit aceton a další toxiny.

Jako elektrolyt můžete použít Regidron, Electrolyte Humana.
Oni mají přibližně stejné složení. Humana je chutnější.


Oba léky obsahují glukózu v jejich složení, ale v mnohem menším množství (například 1 ml roztoku Regidronu obsahuje 0,0135 g glukózy), než je nutné pro výrazný acetonemický syndrom, a proto musí být glukóza doplněna dodatečně.
Elektrolytové roztoky používané k tomuto účelu se také nazývají alkalické nápoje, protože mají alkalickou reakci v důsledku přítomnosti citrátu sodného v kompozici (sůl slabé kyseliny a silné báze, proto poskytuje alkalickou reakci při rozpuštění)

Minerální voda Borjomi může být také použita pro zavlažování, z níž je plyn odstraněn při delším usazování.
Pokud nemáte zakoupený elektrolyt, můžete si ho sami připravit: v 1 litru pitné vody je třeba rozpustit 1 lžičku soli (NaCl) a 1 čajovou lžičku pitné sody (NaHCO3). Tento recept doporučil Komarovský.

Hepatoprotektivní léky

Tyto léky přispívají k odstranění konečných produktů odbourávání bílkovin z těla a také zlepšují funkci detoxikace jater.

Nejčastěji se zvýšeným acetonem se používají léky Betargin, náš analogický hepargin a citrarginin.

Tak vypadá ampulka originálu Betargin. Droga je drahá, ale v lékárně ji můžete koupit jednotlivě v jedné ampulce.

K nalévání obsahu ampulky je nutno na obou koncích odtrhnout.
Pro použití byste měli zředit obsah ampule ve sklenici vody a částečně pít 1 čajovou lžičku.

Cituji odkazy na drogy stejné farmakologické skupiny. Pokud tyto léky nelze koupit, můžete použít stávající drogu z tohoto seznamu.
http://www.medcentre24.ru/betargin-analogi
http://www.medcentre.com.ua/betargin-analogi
http://medbrowse.com.ua/citrarginin-analogi

Jiné drogy

Z léků, které jsou účinné a jsou často používány pro acetonemii, můžete uvést následující:

Nicotinamid je vitamin, jehož jedním z účinků je regulace metabolismu glukózy. Stává se v tabletách a ampulích. Užívejte dávku 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti třikrát denně; 1 ml 5% roztoku obsahuje 50 mg látky.

Můžete přidávat askorbin glukózou (bílými vitamíny). V stratinární cokarboxyláze se téměř vždy podává intramuskulárně, doma se může opít.

Pro zlepšení trávení a snížení zátěže pankreatu doporučují lékaři často pít následující enzymy: Pancreatin, Creon, Mezim, Festal, Ensisital, Somilaz, Panzinorm, Nigedaz, Oraza atd.

Mohou být zařazeny do léčebného režimu okamžitě nebo mohou být přidávány během období zotavení, při kterém klesla acetonová krize. Osobně je nepoužívám během acetonových skoků, aby se během tohoto období nezvýšilo zatížení léku na tělo.

Probiotika a enzymy, například enterohermin, simbiter atd., Jsou často zahrnuty do regenerační schémy.
O enzymech, probioticech a enzymech budou podrobnější informace v další recenzi.


Pro příklad uvedu schéma krmení:

Tato schéma zahrnuje léky, jejichž účinnost je zaměřena na zastavení uvolňování acetonu, jeho sorpce a vylučování. Nejčastěji se jedná o schéma, které používám k léčbě svých dětí.

1. Ampulka glukózy, 40%. Píjete 1 čajovou lžičku každých 5-10 minut. Poté použijte nižší koncentraci glukózy. Je lepší zaznamenat glukózu vodou (čajovou lžičku), aby nedošlo k vyvolání zvracení.

2. Rozpad prášku Regidronu rozpusťte v 0,5 litru pitné vody (vařte a ochlaďte na pokojovou teplotu).
Pijte 1 čajovou lžičku každých 3-5 minut

3. Atoxyl zředěný v 100-150 ml pitné vody (vařený a ochlazen na pokojovou teplotu)
Napijte 1 čajovou lžičku každých 15 minut.

4. Uzvar pít 1 čajovou lžičku každých 5 minut.
Pokud dítě nemá ráda chuť elektrolytu nebo Atoxyl, pak se můžete pokusit umýt to pomocí uzvaru. Uzvar má diuretický účinek, který je v tomto případě velmi užitečný, ale rychleji se odstraní aceton. Nejlepší je použít domácí sušené ovoce bez přísad.

Je velmi důležité provést krmení v malých porcích, aby nedošlo k dalšímu zvracení dítěte. Dokonce i když dítě požádá o pít a je připraveno hodně pít, je lepší nechat to udělat, protože s novým záchvatem zvracení může situaci zhoršit.

Krmení by mělo být prováděno po celou dobu, kdy jsou zvýšené hodnoty acetonu a zvracení, i když dítě spí. Pokud to není možné pít lžičkou, pro tyto účely je výhodné použít buď odměřovací stříkačku rozměrové ml promocí ostatních léku nebo konvenční injekční stříkačky (bez jehly).

Je třeba poznamenat, že glukóza funguje rychleji než alkalický nápoj, protože to je první věc, kterou je třeba udělat.

Z dalších opatření by měla být uvedena čisticí klystýr. Nejčastěji se provádí alkalické řešení. Alkalické prostředí (jak pitné, tak klystírné) přispívá k rozkladu a odstranění acetonu.

Pokud zvracení trvá déle než jeden den, nedojde k významné dehydrataci a podle jednoduchých pravidel se dítě může rychle vymanit z převažující situace. S velkou dehydratací během dlouhodobého zvracení, průjem a velké svědectví acetonu v moči, by měla být přijata další drastická opatření - je lepší obrátit se na lůžkové jednotky a vysílat deintoksikatsiyu pod dohledem lékaře. Intravenózní kapka snižuje aceton rychleji než perorální léky.

Děti narůstají tendenci k acetonemii asi o 7-10 let. Pokud se však u dětí starších 7 let objeví aceton, je to důvod pro seriózní vyšetření. Je nutné předložit test na hladinu cukru v krvi z prstu, stejně jako test moče na cukr.
Nedostatek glukózy a tedy vzhled acetonu je jedním z příznaků diabetu. Ale s touto chorobou není problém, že glukóza nestačí, ale že není absorbována. Odtud a zcela odlišné metody léčby.

Dieta a preventivní opatření

Které produkty mohou být konzumovány a které nemohou být, by měly pocházet ze samotné definice zdroje acetonu. Konkrétně je nutné vyloučit všechny produkty, které obsahují živočišné tuky, včetně vývarů a mléčných výrobků (s výjimkou nízkotučného).
Měli byste také vyloučit výrobky, které dráždí sliznice žaludku a střev, aby nedošlo k provokaci a nezhoršování zvracení. V tomto případě je dobré dodržovat dietu číslo 5.

Nemusíte se zcela popřít dítěte v sladké (kromě čokolády a cukrovinek, včetně živočišných tuků), v tomto případě, tyto produkty jsou nezbytné, ale nepřehánějte to, najít optimální střední a sledovat, jak dítě. Je dobré nahradit cukr (sacharózu) fruktózou.
Je rozumné zahrnout do stravy pečená jablka, obsahují pektin, který je dobrý sorbent a působí jako například atoxyl.

Při vysokém acetonu a zvracení by měla být dodržena přísnější strava. V raných dnech krize často zcela odmítají jídlo. Jak se váš stav zlepšuje, musíte udržet dietu po určitou dobu, aby tělo mohlo obnovit. Jídlo musí být zadáno velmi přesně, musí to být malé části a často. K udržení pankreatu mohou být opilé enzymy.

Při výběru produktů, které můžete a co ne, musíte také zvážit přítomnost alergických reakcí. Koneckonců, mohou také být příčinou vzrůstajícího acetonu.

Úplné zotavení po acetonemémovém syndromu se ve všech objevuje různými způsoby: může to být týden, možná tři, a někdy mnohem více. Vše závisí na závažnosti průběhu, stavu těla, specificitě metabolických procesů, souběžných onemocněních apod. Čím déle je dítě po správné stravě udržováno po acetonemickém syndromu, tím menší je šance na jeho návrat.

Například ukážu jeden z případů acetonemické krize u mého dítěte - pokud jde o test. Pro léčení použité výše popsané schéma.

Aceton prudce vzrostl večer nebo v noci, okamžik začátku byl vynechán, v noci silné zvracení s velkým množstvím tekutiny otevřené. Neexistovala žádná teplota. Testovací proužek vykazoval více než 4 plusy (mnohem tmavší než poslední hodnota barevné stupnice).

Domrid byl používán k zastavení zvracení (jednou). Při konstantním zavlažování podle výše uvedeného schématu se večer první den aceton prakticky nezměnil. Večer se opakovalo zvracení. Byla podána polovina dávky Domrid a voda pokračovala.

V noci začal acetone klesat (3 plus), stalo se to asi po dni aktivního zalévání.

Po několika hodinách klesla na 2 plus body. Zvracení už nebylo. Dítě usnulo.

Ráno došlo k mírnému zvýšení koncentrace acetonu. Vždy je tomu tak, protože ranní moč je koncentrovanější, pokud dítě v noci nepůjde na toaletu.

Celý další den a pak nebyl v moči žádný aceton.

V našem případě byl skok v acetonu nejpravděpodobněji vyvolán virem střevní chřipky (rotaviru), který je nyní aktivně chován.
Doufám, že v podmínkách nepříznivé epizootologické situace v současné době bude moje recenze užitečné pro rodiče, protože jsem se spěchala, že ji zveřejním.

Nakonec chci poděkovat Dr. Komarovskému za vysvětlení a doporučení, pomohli mi http://video.komarovskiy.net/aceton-06-03-2011.html

Děkujeme vám za pozornost!
Všechno dobré zdraví!

Painkillers pro pankreatitidu: jaké léky jsou k dispozici?

Jak překonat silnou touhu po sladkosti?