Acetonemický syndrom u dítěte: léčba zvracení u dětí, dieta během krize

Acetonemický syndrom u dětí se může projevit různými způsoby. Každý útok má však typický příznak, který způsobuje spoustu nepohodlí.

Takže acetonemický syndrom ve stadiu exacerbace má příznaky, jako je zvracení acetonem, u kterého se opakuje a kontinuálně. Navíc zvracení začíná u dítěte, a to nejen po jídle, ale i po pití kapaliny. Tento stav je velmi vážný, protože vede k dehydrataci.

Kromě záchvatů neustálého zvracení se acetonemický syndrom projevuje toxicózou, která se zhoršuje dehydratací. Navíc kůže pacienta je bledá a na tvářích se objevuje nepřirozená červenost, svalový tonus se snižuje a pocit slabosti.

Dítě je v rozrušeném stavu, doprovázené plačem a křikem. Tento jev nahrazuje slabost a ospalost. Současně sliznice (oči, ústa) a pokožka vyschnou.

Acetonemický syndrom je též doprovázen zvýšenou tělesnou teplotou - 38-39 stupňů.

V některých případech, v důsledku dehydratace a toxikózy, může teplota dosáhnout 40 stupňů. Tělo dítě však vyzařuje nepříjemný zápach, který připomíná vůni acetonu nebo rozpouštědla.

Dávejte pozor! Rodiče musí vědět, že acetonemické zvracení u dětí se neobjevuje bez příčiny. Proto je nutné provést důkladnou analýzu předchozího stavu a chování dítěte.

Zpravidla se v důsledku emočního nebo fyzického přetížení objevuje acetonemické zvracení. Tato situace často probíhá po prázdninách nebo při přejídání tučných a sladkých pokrmů.

Také se může vyvíjet acetonemické zvracení na pozadí různých onemocnění, jako je běžné nachlazení.

Zpravidla pozorní rodiče mohou identifikovat příznaky, které indikují výskyt zvracení. Následující příznaky naznačují, že dítě trpí acetonemickou krizí:

  • slzotvornost;
  • rozmar;
  • bolest břicha;
  • odmítnutí jíst (dokonce i vaše oblíbené pokrmy);
  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • rozrušená nebo uvolněná stolice;
  • vůně acetonu pochází z úst.

Obsah acetonu v moči můžete také určit pomocí speciálních testovacích proužků.

Je třeba poznamenat, že zkušení rodiče mohou předcházet acetonemickému syndromu, díky čemuž je stav dítěte značně zmírněn a zabraňuje i výskytu zvracení. V extrémních případech krize projde rychle a snadno bez komplikací.

Co by měla být první pomoc pro acetonemický syndrom u dětí?

Při výskytu krize u dítěte je nutné neprodleně přijmout opatření ke zlepšení zdravotního stavu pacienta. Ti rodiče, kteří nemají zkušenosti se zastávkami syndromů, by měli být zavoláni do domu lékaře. Zvláště je nemožné bez lékařské pomoci, pokud se objevil acetonemický záchvat u velmi malého dítěte (1-4 let).

Pokud máte pochybnosti, musíte také zavolat sanitku, protože acetonemický syndrom je často zaměňován s různými infekčními nemocemi, které jsou velmi nebezpečné. A lékař, který přišel k volání, určí, zda je zapotřebí hospitalizace a jmenování další terapie.

Počáteční léčbou je vyschnout dítě, to znamená, že musí vypít velké množství tekutiny. Vynikajícím prostředkem bude sladký silný čaj, nicméně by měl být opilý pomalu a v malých džbáních, aby nedošlo k zvracení.

Dávkový příjem tekutiny je tělem dobře vstřebáván a velké množství spotřebované vody může způsobit zvracení. V takovém případě by měla být teplota čaje nebo kompoty rovna tělesné teplotě nebo mírně nižší. A v případě silného zvracení je vhodné pít chladnou, ale ne ledovou vodu.

Pokud má dítě touhu jíst, můžete mu dát kousek stálého chleba nebo bílých krekrů. Pokud však pacient odmítne jíst, nemusíte ho donucovat.

Při normální absorpci kapaliny může pacient dostat bylinný odvar z oregana nebo máty peprné, nebo mu můžete dát teplou minerální vodu bez plynu.

Také by měla být dodržována zvláštní strava, včetně zeleninových a ovocných pyré a fermentovaných mléčných nápojů.

Léčba

Acetonemický syndrom u dětí je léčen ve dvou hlavních oblastech:

  • léčba acetonických záchvatů, včetně toxikózy a zvracení;
  • léčby a rehabilitace mezi útoky s cílem snížit frekvenci a složitost exacerbací.

Léčba během útoků je velmi aktivní a intenzivní. Technika je vybrána v závislosti na specifické situaci a koncentraci acetonu v moči během období exacerbace. V případě výskytu mírných až středně závažných záchvatů s acetonem až na 2 kříže lze léčbu provést doma, ale pod lékařskou a rodičovskou kontrolou a ve zvláště náročných situacích je pacient hospitalizován.

Spravidla se při léčbě acetonemickou krizí zabraňuje dehydrataci a naplnění ztráty tekutiny po prodlouženém zvracení.

Cílem terapie je také odstranění toxických účinků ketonových těl na tělo dítěte (zvláště na nervový systém) a eliminaci zvracení samotného.

Navíc se pozoruje zvláštní výživa a v některých případech se používají další terapeutické metody.

Zvláštní dieta je věnována každému dítěti, které má acetonemickou krizi doprovázenou zvracením. Za prvé, lehké sacharidy (cukr, glukóza) a těžké pít by měly být přítomny v dětské stravě. Spotřeba tučných potravin by však měla být omezená.

U prvních příznaků syndromu by mělo dítě okamžitě otvoivat. To znamená, že musí dostat teplý nápoj, jehož objem se pohybuje od 5 do 15 ml. Je třeba pít tekutinu každých 5-10 minut, aby se zastavila emoční přání.

Dávejte pozor! Otpaivat dítě lépe alkalické minerální vody (bez uhličitanu) nebo silný sladký čaj.

V počáteční fázi onemocnění se pacientova chuť k jídlu snižuje, z těchto důvodů byste ho neměli příliš krmit. Trpí dost, jestliže jí nějaké sušenky nebo sušenky. Když je zvracení zastaveno (druhý den), může být dítě podáváno kapalnou rýžovou kaší, vařenou ve vodě a zeleninovým vývarem. V tomto případě by měly být části malá a interval mezi používáním potravy by se měl snížit.

U kojenců je také poskytována speciální strava. Dítě by mělo být aplikováno na prsa co nejčastěji a kojenci, kteří jsou kojeni, by měli dostat tekutou směs, obiloviny a napojeny co nejčastěji.

Pokud se zvracení ustoupí a tělo začalo běžně asimilovat jídlo, může být dětské menu postupně rozšiřováno přidáním produktů obsahujících sacharidy:

  1. kotlety nebo rybí dušené ryby;
  2. pohanková kaše;
  3. ovesné vločky;
  4. pšeničná kaše.

Aby se předešlo výskytu záchvatů v budoucnu po jejich zastavení, měla by být dodržena určitá strava. Dítě nemůže být krmeno:

  • telecí;
  • kuřecí kůže;
  • sedlo;
  • rajčata;
  • sádlo a jiné tučné potraviny;
  • uzené maso;
  • konzervy;
  • bohaté vývary;
  • luštěninové;
  • káva;
  • čokoláda

Je třeba upřednostnit mléčné výrobky, obiloviny, brambory, ovoce, vejce a zeleninu.

Hlavním problémem s acetonemickou krizí je dehydratace, takže léčba by měla být komplexní. Při mírné a středně těžké acetonemii (1-2 křížení acetonu v moči) je dostatečná perorální rehydratace (pájení) s použitím dalších postupů.

Především je nutné odstranit přebytečný aceton a další produkty rozkladu a provést čistící klystýr, protože soda neutralizuje ketonové tělísky a čistí střeva, čímž zlepšuje stav dítěte. Tento postup se zpravidla provádí za použití alkalického roztoku. Receptura na přípravu je jednoduchá: 1 polévková lžička. soda se rozpustí ve 200 ml teplé vody.

Pokud se taková léčba provádí, mělo by být dítě léčeno zavedením tekutiny s výpočtem 100 ml na 1 kg tělesné hmotnosti. A po každém zvracení potřebuje pít až 150 ml kapaliny.

V každém případě by měla být volba tekutiny projednána u vašeho lékaře. Pokud však nemáte příležitost konzultovat s lékařem, je nutné, abyste řešení sami přijali. Po každých 5 minutách musí dítě z lžičky vypít 5-10 ml kapaliny.

Jako nápoj, dokonalý teplý sladký čaj s citronem nebo medem, soda, ne-uhličitá alkalická minerální voda. Můžete také použít roztoky pro orální rehydrataci, pokud se nacházejí v domácí lékárně.

Taška s tímto nářadím se rozpustí v 1 litru vody a během dne vypije lžíci. Optimální přípravky pro dítě jsou "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" nebo "Regidron".

Terapie mezi útoky

Dítě s diagnózou acetonemické krize, pediatr zaznamená a pravidelně monitoruje jeho stav. Profylaktická léčba je také předepsána, a to i při absenci záchvatů.

Lékař nejprve přizpůsobí stravu pro děti. Tento aspekt je velmi důležitý, protože stravování by mělo být omezené, jako v případě přejídání a pravidelné konzumace zakázaných potravin, může se pacientův stav zhoršit a zvracení se objeví znovu.

Lékař také předepisuje terapii vitamínem dvakrát ročně, často na podzim a na jaře. Kromě toho pro dítě bude užitečné sanitární ošetření.

Ke zlepšení funkce jater, zaměřené na neutralizaci ketonových těl, lékař předepisuje příjem lipotropních látek a hepatoprotektiv. Tyto léky pomáhají játr normalizovat metabolismus tuků a zlepšit jeho fungování.

Pokud dojde ke změně analýzy stolice, která indikuje poruchu pankreatu, pak lékař předepíše průběh enzymů. Doba trvání této léčby je od 1 do 2 měsíců.

Dítě s vysokou excitabilitou nervového systému předepisuje léčbu, včetně léků na bázi motherwortu a valerianu, užívání sedativních čajů, léčebných lázní a masáží. Tato léčba se opakuje několikrát za rok.

Chcete-li neustále sledovat koncentraci acetonu v moči v kiosku lékárny, můžete si zakoupit testovací proužky. Analýza acetonu moči by měla být provedena v prvním měsíci po vzniku acetonemického syndromu. A pokud rodiče mají podezření, že úroveň acetonu dítěte je snížena kvůli stresu a katarální nemoci, je-li to nutné, provede se studie.

Pokud test určuje přítomnost acetonu v moči, můžete okamžitě pokračovat ve všech výše uvedených postupech, aby byl stav dítěte stabilní a zvracení se nezobrazí. Mimochodem, testovací proužky také umožňují sledovat účinnost léčby.

Bohužel, acetonemická krize může vyvolat další rozvoj diabetu. Proto se u dětí s takovými patologiemi endokrinolog odvolává na evidenci lékařů. Dítě je také testováno každý rok k určení hladiny glukózy v krvi.

Při správné léčbě a následném zotavení se acetonemické záchvaty ustupují ve věku 12-15 let. Ale děti, které přežily krizi, mohou vyvinout řadu nemocí (dystonie, žlučové kameny, hypertenze atd.).

Takové děti by měly být pod neustálým lékařským a rodičovským dohledem, zejména kvůli zvýšené excitabilitě nervu a stálým útokům. Oni jsou pravidelně vyšetřováni lékaři a podstoupí lékařské vyšetření pro včasné rozpoznání nástupu syndromu nebo vývoje komplikací.

Navíc, aby se zabránilo následkům, je nutné provést prevenci ARVI a nachlazení. Takže po všech lékařských pokynech a podléhajících správné dietě může krize dítěte ustoupit navždy.

Známky acetonemického syndromu a patologické léčebné metody

Acetonemický syndrom je komplex příznaků způsobených akumulací ketonových těl v krvi (beta-hydroxymáselná, kyselina octová a aceton) v důsledku narušení metabolismu tuků a kyselin. Podmínka vede k rozvoji acidózy, doprovázené zápachem acetonu z úst pacienta, bolestí břicha, opakovaným zvracením, horečkou.

příčiny

Výskyt acetonemického syndromu je způsoben nedostatkem sacharidů. Snížením množství glukózy, tělo kompenzuje deficit pomocí vnitřních rezerv. Rozdělením tuků enzymem lipázy vytváří přebytek mastných kyselin, které se přeměňují na koenzym A metabolitu. Energie se uvolňuje, syntetizují se cholesterolové a ketonové tělíska.

Vysoká koncentrace kyselých sloučenin a acetonu porušuje rovnováhu elektrolytů a kyselin, toxické účinky na centrální nervový systém a gastrointestinální trakt, které jsou vyjádřeny klinickými příznaky.

Nejčastěji se patologická onemocnění projevuje u dětí od 1 roku do 13 let, u dospělých se vyskytuje kvůli hladovění, diabetes v důsledku neschopnosti absorbovat sacharidy, je pozorována u těhotných žen v období toxikózy. Acetonemický stav u dětí je rozdělen do dvou forem:

  • Primární. Je klasifikován jako nondiabetická ketoacidóza, diagnostikována v 6% případů. Obraz je charakterizován krizí, která je doprovázena periodickými projevy cyklického zvracení. K tomu dochází kvůli věkovým vlastnostem metabolismu v těle dítěte Vysvětluje je snížená schopnost využívat ketony a nedostatek jaterních enzymů zapojených do oxidačních procesů.
  • Sekundární. Rozvíjí se u dítěte na pozadí onemocnění: diabetes, tyreotoxikóza, neuroendokrinní poruchy, poruchy jater, formace v mozku nebo jeho infekční léze. Poranění hlavy a epilepsie, leukémie a hemolytická anémie přispívají ke stavu. Zde jsou příznaky a prognóza určovány základní patologií.
    Acetonemický syndrom u kojenců se projevuje častou regurgitací, která je spojena s přítomností nefropatie nebo toxikózy v pozdních stádiích těhotenství u matky.

U dítěte může vývoj cyklického zvracení způsobit následující faktory:

  • nízký obsah sacharidů v potravě;
  • půst;
  • nadměrná konzumace tučných potravin za nepřítomnosti sacharidů;
  • stres a bolest;
  • infekce;
  • přepracování a přehřátí, prodloužené sluneční záření;
  • nadměrné cvičení.

Ketotická hypoglykemie je často diagnostikována u dětí s neuro-artritickou diatézí, ústavní abnormalitou s poruchou metabolismu purinů a kyseliny močové. V dospělosti tyto vlastnosti metabolických procesů zvyšují riziko tvorby kamenů v ledvinách, artritidu, dnu, cukrovku, obezitu. Takové děti jsou charakterizovány labilitou psychiky, neurózy, strachu, tenké postavy, ale mají vynikající vzpomínku, se vyznačují kognitivními zájmy.

Charakteristické příznaky

S růstem ketonových těl a intoxikací těla vzniká acetonemická krize. Akutní stav nastane náhle, někdy v předvečer záchvatu, změna nálady dítěte: chuť zmizí, rozruch nebo letargie. Bolest hlavy, nevolnost, bolest v pupku.

Acetonemická krize u dětí se projevuje následujícími příznaky:

  • Neobvyklé nebo opakované zvracení. Nejdříve se objevují pozůstatky nezdravé potravy, pak se na žaludku objeví žluč, někdy s krví, později - pěnivým hlenem. Když se pokusíte dát potravu nebo vodu, záchvaty se opakují.
  • Acetonový zápach pochází z pacientova ústa, moči a zvracení (může cítit jako dým nebo zhnité jablka).
  • Bolest břicha se postupně zvyšuje a stává se spastickou. Palpace odhalila citlivost v žaludku. Někdy jsou pocity tak silné, že vyžadují vyloučení chirurgického onemocnění.
  • Příznaky dehydratace v důsledku intenzivního zvracení se projevují suchostí sliznic, poklesem elasticity kůže, bez plakání slzy, prudkým poklesem objemu moči.
  • Bledost kůže a ztráta váhy doprovází na tvářích jasnou ruměnu.
  • Nízká horečka (teplota stoupá na 37,5-38, někdy na 39 ° C).
  • Slabost, rychlý srdeční tep a hlučné dýchání.

Dítě nemá zájem o hry a aktivity, spí hodně. Závažná choroba je doprovázena křečemi, meningeálními příznaky, komatem.

Nedotýkejte se volání lékaře, a to i v případě, že krize nevyplývají poprvé. Známky se snadno zaměňují s infekční nebo chirurgickou patologií. Kromě toho je dehydratace nebezpečným stavem, zejména u malých dětí, takže léčba se nejlépe provádí v nemocnici.

diagnostika

Pro diagnózu acetonemického syndromu u dítěte se doktor spoléhá na historii, stížnosti, klinický obraz patologie, také přiřazuje laboratorní a instrumentální metody vyšetření. Laboratorní metody zahrnují:

  • Klinická studie krve. V mírných případech analýza neodhalí významné změny, někdy dochází k zrychlení ESR, zvýšených leukocytů a neutrofilních granulocytů.
  • Biochemie krve. Krevní hematokrit (podíl krevních buněk) a celkový protein je způsoben trváním zvracení a úrovní dehydratace. Zaznamenává se zvýšení močoviny v důsledku hemokoncentrace a poklesu výtoku moči. Hypokalemie se vyskytuje v případech prodlouženého zvracení a mírné acidózy. Při výrazném narušení acidobazické rovnováhy je draslík normální nebo se zvyšuje. Častěji se z extracelulárního prostoru ztrácí tekutina, takže je přítomna hyponatremie.
  • Analýza moči To odhaluje ketoneurie v různých stupních, kde + a ++ mluví o nekomplikovaném procesu a umožňují terapii doma. Ukazatele +++ a ++++ naznačují nárůst ketonových tělísek 400 a 600 krát a závažné stadium onemocnění, riziko komplikací a kóma. Stav vyžaduje naléhavou péči, terapie probíhá v nemocnici.

Primární acetonemický syndrom je odlišný od sekundární formy, stejně jako střevní infekce, neurochirurgické patologie, apendicitida a peritonitida. Konzultovat pozvaná specialisty: gastroenterolog, endokrinolog, neurolog, specialistka na infekční onemocnění.

Při identifikaci sekundární ketoacidózy je důležité stanovit příčinu vzniku pro výběr taktiky terapeutických opatření.

Léčba acetonemického syndromu

Úkolem léčby acetonemického syndromu u dětí během krize je odstranění dehydratace, obnovení rovnováhy elektrolytů, úleva od zvracení. Během období odpočinku se terapeutické intervence spočívají v prevenci vývoje stavu pomocí udržovací terapie a prevence.

Tradiční terapie

Pokud je zjištěna ketoacidóza, je dítě umístěno do nemocnice a jsou přijata tato opatření:

  • Korekční strava. Přísné omezení tuků, konzumace snadno stravitelných sacharidů a bílkovin.
  • Perorální rehydratace. Silné pití je indikováno u mírné acetonurie před ++, kdy nebyla zjištěna významná nerovnováha nebo dehydratace elektrolytů. Tekutina je často podávána v lžíci, aby nedošlo k zvracení. Aplikujte roztoky glukózy, 1% sody, Ringer, minerální vody s vysokým obsahem alkálií.
  • Očištění klystýru. Postup je doporučen pro odstranění ketonových tělísek ze střeva za použití roztoku hydrogenuhličitanu sodného.
  • Symptomatická léčba. Pro zmírnění zvracení se podávají injekce prokinetiky (metoklopramid). Používá se sedativa a antispazmodika. Když chudá chuť k jídlu předepisuje enzym "Carnitine" "Obomin".

V případě sekundární formy ketoacidózy se provádí etiotropní léčba základního onemocnění.

Infúzní terapie je indikována pro opakované trvalé zvracení a přítomnost mírné a těžké dehydratace. Intravenózní infúze glukózy a alkalických roztoků má následující účinky:

  • pomáhá eliminovat dehydratace;
  • zlepšuje mikrocirkulaci v těle;
  • pomáhá při účinnější absorpci a metabolismu snadno dostupných sacharidů;
  • obnoví rovnováhu mezi kyselinami a zásadami.

Správná léčba se může vypořádat s projevy acetonemického syndromu po dobu 2-5 dnů.

Interictal období

V období mezi útoky na děti náchylné k acetonemickým krizím provádí dispenzární pozorování pediatr, což je dětský endokrinolog, jelikož existuje riziko vzniku diabetu. Přidané předměty:

  • terapeutická masáž;
  • multivitamínové komplexy a vápníkové přípravky;
  • enzymy a hepatoprotektory;
  • sedativy.

Dvakrát ročně se monitoruje hladina glukózy v krvi, ultrazvuk břišní a ledviny. Vyžaduje se koprogram (komplexní analýza stolice), aby se zjistily změny ve fungování vnitřních orgánů.

Funkce napájení

Správná výživa s acetonemickým zvracením u dětí je základem léčby a prevence záchvatů, proto je nezbytné upravit nabídku a správně formulovat dietu:

  • Povolené potraviny zahrnují mléčné výrobky a mléko, brambory, obiloviny, vejce. Maso vhodného hovězího masa, kuřecích prsíček, krůt, králíků. Ryby lze vařit, polévky - v zeleninovém vývaru.
  • Strava zahrnuje mrkev, řepu, ovoce a bobuloviny, čerstvé ovocné nápoje a sušené ovoce kompoty. Citrusové plody nezakazují grapefruity a citrón, protože podporují alkalickou reakci moči.
  • Jídla jsou vhodnější než pára, pečení nebo vaření.
  • Je nutný dostatečný příjem tekutin: 1-1,5 litru denně.
  • Zakázané potraviny obsahují mastné maso (zvláště mladých zvířat), ryby, bohatý kostní vývar a maso, vnitřnosti (ledviny, mozek, játra). Neměli byste dát majonézu a zakysanou smetanu, uzené a konzervované potraviny, luštěniny, okurky, kvůli zvýšení kyselosti nežádoucí kiwi, rybíz, divoká růže.
  • Nedovolte dlouhé přestávky mezi jídly (ne více než 3 hodiny). Krmte dítěti částečně, podávejte jídlo v malých porcích.

Při sestavování jídelníčku byste měli zjistit, které potraviny dítěte reaguje negativně, v tomto případě jsou přísně omezené. Tuk není zcela odstraněn z stravy, jsou nahrazeny rostlinnými oleji o 2/3.

Vzhledem k tomu, že sacharidy spalují tuky, kombinují se při přípravě pokrmů: máslo se vloží do kaše, masové kuličky jsou povoleny pouze se zeleninovou dušenou nebo vedlejší miskou obilovin.

tradiční metody

Při acetonemickém syndromu se používají lidové recepty, které zabraňují záchvatům zvracení, když se objeví vůně acetonu. Pro doplnění rovnováhy elektrolytů se doporučuje spousta sladkého nápoje. Používejte bylinné čaje a infuze:

  • Suchá tráva z citrón balzám (1 polévková lžíce) nalit do termos, nalít vroucí vodu (200 ml), trvat 2 hodiny. Odfiltrujte a 6x denně po dobu 25 ml.
  • Mátová máta peprná (1 polévková lžíce) je nalita se sklenicí vroucí vody, pokrmy jsou pokryty víkem a zabaleny. Po 2 hodinách, filtr, odvar je 4x denně v lžíci.
  • Smíchejte lžíci suchého syrového citrónového balzámu, koňaku, tymiánu, nalijte horkou vodu (400 ml). Stávejte na vodní lázni po dobu jedné hodiny a filtrujte. Po rozdělení na stejné části se celá kompozice denně vypije.

Pokud metoda nepomohla a zvracení začalo, měli byste se poradit s lékařem.

Doporučení Dr. Komarovského

Pediatr Komarovskiy atsetonemichesky uvedený syndrom není nemoc, ale zahrnuje tělo jednotlivého dítěte spojené s aktivitou metabolických procesů, jater a slinivky břišní, schopnost ledvin k odstranění toxických látek. Je důležité, aby rodiče porozuměli mechanismu vývoje syndromu, aby dítě pomohlo tomuto problému zvládnout, dodržovat preventivní opatření a zabránit vzniku krize.

Je důležité, aby děti pravidelně vyprázdňovaly kompotou ze sušeného ovoce, skladovali glukózu a tablety s obsahem fruktosy v lékárničce v případě stoupání ketonových těl. Lékař doporučuje koupit roztok nebo tablety vitamínového přípravku "nikotinamid", jehož účinek se rozšiřuje na regulaci absorpce glukózy. V případě zhoršení nebo po cvičení se lék podává třikrát denně ve výši 5 mg / kg.

Prognóza a prevence

Prognóza acetonemického syndromu je příznivá, s včasným přístupem k lékaři a podle doporučení, je možné zastavit zvracení a snížit četnost krizí. Jak dítě dosáhne vyššího věku, obvykle při vstupu do puberty, symptomy zcela zmizí.

Abyste zabránili vzniku záchvatů u dětí, je důležité dodržovat následující pravidla:

  • Dodržujte správnou výživu se sníženým obsahem tuku.
  • Nepoužívejte přepracování, emoční přetížení. K prevenci infekčních onemocnění se doporučuje včasné očkování a popouštění.
  • Organizovat denní režim s odpočinkem a procházkami, minimálně 8-10 hodin spánku a tichý čas je povinný pro předškoláky.
  • Poskytuje optimální fyzickou aktivitu, je nezbytná pro růst svalové tkáně a zvyšuje glykogen. Je však třeba zajistit, aby dítě nepřežilo.

K určení koncentrace ketonových těl doma je třeba, aby rodiče používali speciální zkušební proužky. Expresní metoda umožňuje včas zjistit nárůst metabolických produktů v moči v barevném měřítku a nesmí chybět pokles sacharidů a začátek krize.

Pokud má dítě neustále záchvaty zvracení, je důležité, aby ho rodiče správně krmenili, pečlivě sledovali jeho zdraví, sledovali koncentraci ketonových těl, aby nedošlo k vynechání opakování krizí.

Acetonemický syndrom u dětí

Acetonemický syndrom u dětí je častým dětským onemocněním, proto by každý rodič měl znát projevy a léčebné principy této patologie.

Acetonemický syndrom

Acetonemická krize u dítěte je hlavním projevem syndromu. Útok je charakterizován přítomností nauzey a vracení acetonem, intoxikace, dehydratace. Tento stav je nahrazen obdobím úplné pohody. Acetonemické zvracení se objeví nejen po jídle, ale i po pitné vodě. Pouze opakované krize naznačují, že u dětí se vyskytuje acetonemické zvracení. V této patologii dochází k narušení metabolických procesů, což vede k akumulaci ketonových těl v těle dítěte.

Acetonemický syndrom je rozdělen na primární a sekundární.

Primární je nezávislá patologie, která postihuje děti od novorozence až po ranní dospívání. Sekundární se vyskytuje u nemocí, která jsou důležitá k rozpoznání, jako je diabetes, tyreotoxikóza, nádory mozku, traumatické poranění mozku, infekční nemoci, hemolytická anémie.

Důvody

Pokud nedostatečné množství sacharidů vstoupí do těla, potřeba energie je uspokojena štěpením tukových buněk. Výsledkem je velké množství mastných kyselin.

Důvodem vývoje acetonemie je nedostatečný příjem sacharidů v těle. Také vývoj patologie je podporován metabolickými poruchami a nedostatečnou tvorbou enzymových systémů jater, které se podílejí na oxidačních procesech.

Tělo dítěte není schopno úplně zlikvidovat tyto látky, v důsledku čehož dochází k metabolickým poruchám aminokyselin a tuků. Nadbytek ketonových tělísek se tvoří: aceton, acetoacetát a beta-hydroxymáselné kyseliny. Také způsobují, že vůně acetonu probíhá od pacienta. Ketony dráždí slizniční membrány trávicího traktu, což vede k vředu v acetonemu. Následující stavy mohou vyvolat vývoj acetonemického syndromu:

  • infekční nemoci (pneumonie, SARS, neuroinfekce);
  • stres;
  • syndrom bolesti;
  • sluneční záření;
  • intoxikace.

Významnou roli hrají faktory výživy, jako je přejídání nebo chronická podvýživa, nadměrná konzumace tuků a bílkovin s nedostatečným příjmem uhlohydrátů. U novorozenců je vývoj acetonemie spojený s onemocněním ledvin u matky během těhotenství - nefropatie.

Symptomy

Děti s neuro-artritickou diatézí jsou náchylné k rozvoji syndromu. Jedná se o anomálii ústavy, která se vyznačuje narušení metabolismu purinů, nadměrnou tvorbou kyseliny močové, nestabilitou metabolismu lipidů a uhlohydrátů. Tyto děti mají neuropsychiatrické poruchy: jsou snadno vzrušivé, nervózní, trpí poruchami spánku. Typickým projevem syndromu jsou acetonemické krize. Mohou se objevit spontánně nebo po prekurzorech: nevolnost, bolesti hlavy, špatná chuť k jídlu, letargie nebo naopak nadměrná podrážděnost. Acetonemické zvracení je mnohočetné a neporazitelné. Vyskytuje se při pokusu o pít nebo krmení dítěte. Na pozadí zvracení jsou známky dehydratace a intoxikace, které mají následující příznaky:

  • zvýšení teploty až + 37,5... + 39 ° С;
  • bledost kůže s červenou tváří;
  • těžká svalová slabost;
  • vzrušení je nahrazeno slabostí a letargií;
  • dítě náladový a kňučký;
  • záchvaty v těžkých podmínkách;
  • bolesti břicha;
  • odmítnutí jíst;
  • zácpa nebo průjem.

Musíte vědět, že během dehydratace ztrácí tělo nejen vodu, ale také elektrolyty, které mohou vyvolat pokles krevního tlaku, poškození jater a ledvin a centrální nervový systém. Při vyšetření dítě cítí vůni acetonu vystupující z kůže, zvracet z úst. Také ošetřující lékař se často setkává s acetonem v moči, stanoveným laboratorními metodami.

diagnostika

Acetonomický stav je rozpoznán na základě stížností dítěte, anamnézy, symptomatologie a výsledků testů. Diferenciální diagnóza mezi primárním a sekundárním acetonemickým syndromem je povinná. Byly vyvinuty diagnostické kritéria pro identifikaci tohoto stavu. Jsou rozděleny na další a povinné. Povinnou součástí je následující:

  • více než čtyřnásobné zvracení acetonemem během exacerbace;
  • nejméně 3 typické krize spojené s nevolností a zvracením;
  • epizody trvající několik hodin až 10 dní;
  • frekvence krizí nejméně dvakrát týdně;
  • nepřítomnost jiné patologie, která může způsobit zvracení;
  • dětská pohoda mezi krizemi.

Další kritéria jsou:

  • možnost sebepoškozování útoku;
  • přítomnost této patologie u příbuzných pacienta.

Laboratorní testy

Ve všeobecné klinické analýze krve, zvýšené hladině leukocytů a neutrofilů se určí zrychlená ESR. V biochemické analýze krve se zvyšuje koncentrace draslíku a sodíku, zvyšuje se hladina kyseliny močové a močoviny a hladina glukózy se snižuje. V analýze ketonů moči se objevují. Závažnost ketonurie závisí na závažnosti stavu.

Léčba

Acetonemický syndrom by měl být diferencován s takovými stavy, jako je akutní chirurgická a neurochirurgická patologie, střevní infekce.

Léčba acetonemického syndromu u dětí začíná jmenováním zvláštní stravy.

Proto přiřadit správné nakládání by měly být konzultovány dětství profesionálů: infekční onemocnění specialista, endokrinolog, chirurg, neurolog, gastroenterologa. V případě těžké krize je nutné provést léčbu v nemocnici. Je nutné omezit spotřebu tuku, zahrnout do stravy dostatečné množství snadno stravitelných sacharidů. Během období zvracení můžete nabídnout dětské sušenky nebo krekry. Když je zvracení zastaveno, do stravy se přivádí tekuté kaše na vodní a zeleninové bujóny. V nabídce jsou postupně přidávány parní kuličky a dušená zelenina. Kojené kojence by měly být aplikovány na prsa co nejčastěji. Pokud pacient odmítne jíst, není nutný krmení. Acetonemické zvracení rychle vede k dehydrataci, takže je nutné nemocné dítě odlepit. Tekutina by měla být podána částečně, v malých porcích, jinak byste mohl vyvolat druhý záchvat zvracení. Pro orální rehydrataci použijte alkalický nápoj, například minerální vodu bez plynu. Je třeba nabízet dětské ovocné nápoje, kompoty, sladký čaj. Dále můžete používat farmaceutické přípravky, jako je přípravek Regidron Oralit. Při závažné dehydrataci je indikována intravenózní infuze. Symptomatická léčba je zaměřena na eliminaci zvracení. Navíc jsou antispazmodiky a sedativy, čisticí klystýry používány k odstranění ketonových těl ze střev. Pokud je léčba zvolena správně, je acetonemická krize ukončena během 2 až 5 dnů. Dítě musí být pod dohledem místního pediatra. Doporučení pro interictal období:

  1. Je nutné sledovat terapeutickou dietu s acetonemickým syndromem: jíst dostatek mléčných výrobků, stejně jako ovoce a zeleninu. Limit potraviny bohaté na tuky: tučné maso a ryby, klobásy, slanina, majonéza, lískové ořechy, piniové ořechy, pistácie, arašídy.
  2. Je nutné předcházet infekčním chorobám.
  3. Vedení zdravého životního stylu: věnujte pozornost temperování.
  4. Vyhněte se stresu.
  5. Normalizujte denní režim, protože odpočinek dětí má velký význam při prevenci exacerbací této nemoci.
  6. Pro profylaktické účely je nutné konzumovat vitamín-minerální komplexy, enzymy, hepatoprotektory, sedativa.

Musíme si pamatovat, že samoléčení může mít vážné důsledky. Proto v případě krize musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Acetonemický syndrom u dětí. Co lékaři mlčí

Správné ošetření acetonem. Acetonemický syndrom - komplikace a následky. První pomoc dětem se zvýšeným acetonem.

Acetonemický syndrom (AS) je komplex poruch, které způsobují metabolickou poruchu v dětském těle. Příčinou syndromu se považuje zvýšené množství ketonových těl v krvi. Ketonová tělíska jsou produkty oxidace neúplného tuku. Acetonemický syndrom se projevuje stereotypními opakovanými epizodami acetonemického zvracení a střídá období úplné pohody.

Známky onemocnění se objevují ve dvou až třech letech. Výraznější je u sedmi až osmiletých pacientů a ve věku dvanácti let prochází.

Acetonemický syndrom mkb 10 - R82.4 Acetonurie

Acetonemický syndrom: doporučení lékaře

Pokud jde o acetonemický syndrom u dětí, pediatr doktor tvrdí, že se jedná o signál těla o konci glukózy v krvi. Léčba je bohatý a sladký nápoj. Nastala acetonemická zvracení - intravenózní podání glukózy nebo injekce antiemetika, po něm dítě dítěti.

Proč vzrůstá obsah acetonu u dětí? Top 8 důvodů

Hlavním důvodem je zvýšení krevové kyseliny octové a acetonu, což vede k acetonemické krizi. Pokud se tyto případy opakují, onemocnění začíná.

Důvody pro zvýšení acetonu v těle u dětí jsou následující:

  1. Neuro-artritická diatéza
  2. Stres
  3. Emoční stres
  4. Virové infekce
  5. Nevyvážená výživa
  6. Půst
  7. Přejídání
  8. Nadměrný příjem bílkovin a mastných potravin

Symptomy zvýšeného acetonu u dítěte

Zvýšená hladina acetonu v těle dítěte způsobuje intoxikaci a dehydrataci. Symptomy zvýšeného acetonu:

  • vůně acetonu z úst dítěte
  • bolesti hlavy a migrény
  • nedostatek chuti k jídlu
  • zvracení
  • nepříjemný zápach kyselých a zhnitých močových jablek
  • ztráta hmotnosti
  • narušený spánek a psychoneuroza
  • bledá barva pleti
  • slabost celého těla
  • ospalost
  • zvýšená teplota až 37-38 stupňů
  • střevní bolest

Teplota s acetonem u dítěte

Onemocnění je doprovázeno zvýšením teploty dítěte na 38 nebo 39 stupňů. To je způsobeno toxikózou těla. Teplota se mění mnohem výše. Blíží se 38 - 39 stupňů. Úzkost vzniká, když se poprvé objeví. Nemocné dítě je naléhavě hospitalizováno v léčebně pro lékařskou péči.

Diskuse na internetu o teplotě dítěte s acetonem

Snížení teploty někdy znamená, že acetonemická krize se zastavila.

Acetonemický syndrom u dětí a dospělých. Symptomy a jejich rozdíly

Acetonemický syndrom u dětí je charakterizován různými patologickými příznaky, které se vyskytují v dětství a vyskytují se v těle kvůli velké akumulaci ketonových těl v krevní plazmě.

"Ketonová těla" - skupina látek pro výměnu produktů, tvořená v játrech. Jednoduše řečeno: metabolická porucha, v níž nejsou odstraněny strusky.

Známky a projevy nemoci u dětí:

  1. Častá nevolnost
  2. zvracení
  3. Duševní únava
  4. Letargie
  5. Bolení hlavy
  6. Bolesti kloubů
  7. Bolest břicha
  8. Průjem
  9. Dehydratace
Tyto příznaky se objevují jednotlivě nebo v kombinaci.

Acetonemický syndrom u dětí je dvou typů:

  • primární - v důsledku nevyvážené výživy.
  • sekundární - s infekčními, endokrinními onemocněními, stejně jako na pozadí nádorů a lézí centrální nervové soustavy.

Primární idiopatický acetonemický syndrom u dětí je také nalezen. V tomto případě je hlavním provokačním mechanismem dědičný faktor.

Acetonemický syndrom u dospělých se vyskytuje v rozporu s bilancí energetické energie. Akumulace nadměrně povoleného množství acetonu, což vede k intoxikaci těla. Známky a projevy jsou podobné těm, které jsou spojeny s dětským acetonemickým syndromem a dochází k pachu acetonu z úst. Příčiny vývoje:

  1. diabetes typu II
  2. selhání ledvin
  3. intoxikace alkoholem
  4. na půdě
  5. stres

Závěr: u dětí dochází k onemocnění v důsledku vrozených nebo infekčních onemocnění. Dospělí získávají nemoc v důsledku vnějších faktorů.

Důsledky a komplikace nesprávné léčby

Při správné léčbě krize této nemoci prochází bez komplikací.

Při nesprávné léčbě dochází k metabolické acidóze - oxidaci vnitřního prostředí těla. Existuje porušení práce životně důležitých orgánů. Dítě čelí acetonickému kómatu.

Děti trpící touto nemocí v budoucnu trpí žlučovými kameny, dnou, cukrovkou, obezitou, chronickými onemocněními ledvin a jater.

Diagnostika acetonemického syndromu

Acetonemický syndrom, jehož diagnóza nastane po vyšetření lékařem, je zjištěna pouze u dětí mladších 12 let. K závěru se ošetřující lékař spoléhá na pacientovu historii, stížnosti, laboratorní testy.

Co byste měli věnovat pozornost:

  1. Dlouhé zvracení obsahující stopy žluči, krve
  2. Nevolnost trvá od dvou hodin do několika dní
  3. Analýzy, které nevykazují významné odchylky od normy
  4. Přítomnost nebo absence jiných nemocí

Korespondence na internetu

Co doktor zachází s acetonemickým syndromem?

Nejdříve se obráti na pediatra. Vzhledem k tomu, že acetonemický syndrom je dětské onemocnění, tak lékař je dítě. Lékař předepisuje vyšetření pomocí psychoterapeuta, gastroenterologa, ultrazvukového vyšetření nebo předepisuje průběh dětské masáže.

Pokud je acetonemický syndrom u dospělých, konzultujte s endokrinologem nebo terapeutem.

První pomoc pro dítě se zvýšeným acetonem

Zvracení dehydratuje tělo. Děti často trpí zvracením. Dospělí mohou také mít nevolnost a zvracení, pokud nemají sledovat stravu, jsou stále stresováni.

Akce před hospitalizací:

  • dát pacientovi pít sladký čaj nebo roztok glukózy a 1% sody každých 15 minut při prvním znamení
  • okamžitě hospitalizujte pacienta, pokud má acetonemické zvracení
  • pít valerián. Uklidňuje nervový systém a stabilizuje jeho stav.

Léčba acetonemického syndromu doma

  1. Odstraňujeme přebytečné rozpadové prvky pomocí alkalické klystýru. Příprava roztoku - čajová lžička soda rozpuštěná v 200 ml přečištěné vody
  2. Napijeme léky pro vnitřní rehydrataci - "Aktivovaný uhlík", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" nebo "Oralit"
  3. Doplňte ztracené kapaliny, protože tělo je dehydratováno v důsledku silného zvracení - silně oslazeného citronového čaje nebo minerální vody bez obsahu uhličitanu. Dítě odvádíme teplým nápojem každých 5-10 minut v malých džbáních během dne.
  4. Často se aplikujeme na prsu dítěte, která je kojená.
  5. Obohacujeme denní dávku sacharidů, ale odmítajíme od mastných potravin celkem.
  6. Pokud jídlo způsobuje nové emetické potíže, budete potřebovat kapek s glukózou.

Nezávisle stanovit obsah acetonu pomocí testovacích proužků. Domácí ošetření je povoleno po komplexní prohlídce.

Léčba acetonemického syndromu je primárně bojem s krizemi a úlevě od exacerbací.

Obnova v době exacerbace onemocnění je doprovázena intenzivní terapií. Způsob léčby se zvolí individuálně v závislosti na hladině acetonu v těle. Acetonomický syndrom u dětí, léčba a preventivní opatření jsou prováděny na doporučení lékaře av lékařských zařízeních k vyloučení relapsů.

Je těžké žít s acetonemickým syndromem?

Diagnostika a léčba acetonemického syndromu u dětí.

Často se zajímají o rodiče, zavolávají lékaře do domu, říkají to zdravé dítě v noci nebo ráno se náhle objevilo těžké zvracení. A ten malý pacient je slabý, letargický a nechce jíst. Často jsou tyto podmínky zaměňovány za intestinální infekce a posílají dítě do nemocnice infekčních nemocí. A najednou je v analýze moči zjištěn aceton. A doktor informuje úzkostné rodiče, že dítě má "acetonemický syndrom".

Pokusíme se zjistit, jaký útok je, jak se chovat rodiče, co dělat a jak zabránit opakování útoků.

Acetonemický syndrom je stav, který se vyskytuje v rozporu s metabolickými procesy v tělních omrzlinách, což je druh selhání v procesu metabolismu. Současně neexistují žádné malformace orgánů, nedochází k žádnému narušení jejich struktury, pouze fungování např. Pankreatu a jater není regulováno. Stejný syndrom je jedním z projevů tzv. Neuro-artritické anomálie konstituce (neuro-artritická diatéza - starý název stejného stavu). Jedná se o určitou sadu znakových znaků v kombinaci s určitou prací vnitřních orgánů a nervového systému dítěte.

Acetonemický syndrom v jiné literatuře může být jinak nazýván syndrom cyklického acetonisového zvracení, nondiabetická ketóza, nondiabetická ketoacidóza, acetonemické zvracení - všechny tyto diagnózy jsou v podstatě stejné. Jen někteří lékaři dali v názvu diagnózy hlavní příznak v klinickém obrazu - zvracení a jiní - příčina jeho výskytu - aceton. Proto může dojít k určitému zmatku.

Rodiče takové diagnózy na kartě mohou být šokující. Ale nepotřebujete okamžitě paniku - ve skutečnosti je stav zcela zvládnutelný a se správnou taktikou chování rodičů se rychle zachází a pokud budete postupovat podle některých jednoduchých pravidel, můžete zabránit záchvatům vůbec. Nyní je vše detailnější.

Proč k útoku dojde?

Abyste pochopili, odkud pochází aceton, musíte se trochu odklonit od popisu samotné nemoci a udělat malou exkurzi do fyziologie výživy. Všechny naše orgány a tkáně vyžadují energii pro růst a normální provoz. Obvykle je pro buňky téměř všech orgánů a tkání hlavním zdrojem energie sacharidy, konkrétně glukóza. Tělo dostane od všech sacharidů pocházejících z potravin - škrob, sacharóza, ovocný cukr a další. Během stresu, v podmínkách nalačno, při nemocech a v některých jiných případech není dostatek sacharidů jako dodavatelů glukózy. Poté tělo začne přijímat glukózu metabolickými přeměnami z tuků. A v extrémních případech, kdy jsou zásoby tuků vyčerpány, se začnou spotřebovat i veverky (u dětí, na velkou radost, to je v extrémních případech velmi vzácné).

Dobře, řeknete. Pokud je něco, co nahradí nedostatek sacharidů, jaký je rozdíl? Rozdíl spočívá právě v tom, že sacharidy jsou přímo určené jako dodavatel glukózy - oni jen rozdělen na glukózu a někdy dokonce i voda. Ale při syntéze glukózy z tuku hmotnost vytvořených meziproduktů a vedlejších produktů - tzv ketolátky, které zahrnují aceton, kyseliny acetoctové a beta-hydroxymáselná kyselina. Malé množství ketolátek vytvořených za normálních podmínek, které jsou zdrojem energie pro mozek a nervové tkáně, ale v podmínkách atsetonemicheskogo syndrom jejich koncentrace se zvýší na 400-600% normálních koncentracích.

Vědci se domnívají, že příčinou atsetonemicheskogo syndromu je porucha v práci určitých oblastí mozku - hypotalamus a hypofýza, která je zodpovědná za endokrinního systému, zejména pro správný metabolismus sacharidů a tuků. To produkuje velké množství důvodů - je to patologie těhotenství a porodu, kdy se plod a jeho nervové tkáně dochází k nedostatku kyslíku a dědičné faktory, a metabolických poruch v těle drobky, stres, infekce, a dalších.

Každá podmínka, která vyvolává vznik zvracení, je stres karapuzního organismu. Ale když začne stres produkovat velké množství hormonů (např glukagon, adrenalin a další), která aktivuje odbourávání sacharidů, a jejich zásoby jsou velmi omezené. Jsou dost na několik hodin, jakmile jsou vyčerpány, přecházejí na tuky, aby uspokojily potřeby těla. Pak ketolátek v těle začne produkovat velké, že nemají čas na spálení nervové buňky začnou hromadit v těle dítěte dostat se do krve šíří po celém těle, vyvíjí toxický účinek na centrální nervový systém, tkáně ledvin, slinivky břišní, jater a dalších orgánů. Samozřejmě, tělo se snaží bojovat, energicky odstraňuje ketony močí a zvracením, vydechovaným vzduchem a dokonce kůží. Proto je tam, kde je nemocné dítě, charakteristický zápach acetonu, jak říkají lékaři, že voní z "zralých plodů".

Ketony způsobují v těle dítěte velmi nepříznivé účinky - vyskytuje se takzvaná metabolická acidóza, tedy acidifikace vnitřního prostředí těla. Co způsobuje selhání práce všech orgánů. Abychom nějak pomohli tělu, systém zvyšuje dýchání, zvyšuje průtok krve do plic. Ale na jiné orgány a tok mozku se snižuje. Ketony působí přímo na mozkové tkáně, což způsobuje zásah, podobný narkotickému, dokonce i komatu. Proto se děti stávají letargickými, inhibovanými. Vzhledem k tomu, že aceton je dobré rozpouštědlo, porušuje i integritu tukové membrány tělních buněk. Kvůli podráždění sliznic žaludku a střev s ketonovými tělísky dochází k bolesti břicha a zvracení.

Kdy očekávat útok?

Obvykle děti od 2-3 let trpí acetonemickým syndromem, křeče dosáhnou svého vrcholu ve věku 6-7 let a začátek puberty (11-14 let) obvykle zmizí.

Primární acetonemický syndrom je zaznamenán u 4-6% dětí ve věku od 1 do 12-13 let a častěji je zaznamenáváno u dívek. Navíc polovina malých pacientů s touto patologií vyžaduje hospitalizaci a intravenózní tekutiny.

Za normálních podmínek funguje tělo dítěte s neuro-artritickou abnormalitou ústavy a acetonemickým syndromem stejně jako ostatní děti, ale rezervy těla u dětí jsou omezené. Proto i poměrně nepatrná událost pro běžné děti může vyvolat útok - hypotermie, stres, dietní chyby a mnoho dalšího.

Pokud se lékař pečlivě zeptá matky, zjistíte, že tyto děti mají porodní poranění, časné organické poškození mozku a někteří doktoři dokonce věří, že se jedná o jakési projevy migrény. Někdy se vracejí acetonemické zvracení s akutními respiračními virovými infekcemi, střevními infekcemi, bronchitidou a pneumonií.

Nejčastěji jsou útoky vyvolány chybami ve výživě. Samozřejmě je velmi obtížné vysvětlit drobky, proč nemůžete tyto nebo jiné produkty jíst. Proto většinou matky přísně dodržují dietu, prostě neuvádějí drobky na potenciálně nebezpečné výrobky pro ně. Problémy vznikají často při návštěvě hosty, stravování prodejen, nebo když dítě krmit prarodiče, kteří se domnívají, že vědí nejlépe, co může být milovaný vnuk. Ve věku 7-8 let, schopnost trávení tuků dramaticky sníží, a přivádění s nadbytkem z tučných jídel - slivochkami, zakysaná smetana, máslo, mastné palačinky a koláče, smažené řízky - způsobuje záchvaty.

I když ve spravedlnost, musíme poznamenat, že není nutné spěchat do extrémů - atsetonemicheskaya zvracení se mohou objevit a přísné omezení jídla. V případě, že přísun živin nebude pravidelný nebo prudce snížila, tělo začne používat své tukové zásoby a lepší odbourávání tuků, protože jsme zjistili, s vámi, jen vede k hromadění ketony. Takže, drahí rodiče, pokud má vaše dítě nadváhu, neměli byste strávit své půst nebo dát stravu, a ještě více, než hladovět. Chcete-li snížit váhu dítěte, měli byste se poradit s lékařem pod kontrolou testů!

Najděte a neutralizujte

Za syndrom charakterizován určitým souborem displejů - více útoků, neovladatelné zvracení, které se opakují, i když se snaží pít dítě. Současně existují známky dehydratace a intoxikace - bledost s jasným červenat na lících, snížený svalový tonus, první excitace, který je nahrazen ospalost, únava, suchá kůže a sliznice. Typicky vytvoří horečku na 38,5 ° C, a z dětské stolice a zvracení zřetelně cítit aceton rozpouštědla nebo „shnilé ovoce“.

Už víme, že se záchvat nedaří právě tak, od začátku. Podrobně si vzpomeňte, co dítě jíst a co dítko dělá, pokud se objeví známky nachlazení. Obvykle před útokem je možné identifikovat zvláštní předchůdky počátku krize - ve formě nadměrné rozmaru, slzavosti, odmítání jídla a stížností na bolesti hlavy. Často krizi předchází dyspeptické příznaky a bolest břicha. A někdy dokonce před vývojem útoku může dítě zachytit zvláštní ústa z úst a zjistit přítomnost acetonu v moči. Zkušení rodiče, kteří vědí tyto příznaky, mohou zabránit dalšímu zhoršení stavu dítěte a významně snížit počet záchvatů.

Samozřejmě, v případě jakýchkoli pochybností, v případě podobných stížností a dokonce i když jste zkušení rodiče a dětská krize není první, měli byste stále volat lékaře doma. Tento stav je podobný některým dalším infekcím. Proto, aby správně stanovila diagnózu, lékař se bude spoléhat na určité klinické příznaky, které mohou být všechny nebo s výjimkou jednoho nebo dvou. Navíc krize mohou být pokaždé různorodé a mohou vyžadovat dodatečný předpis léků.

Před nástupem lékaři okamžitě dát svému dítěti dostatek tekutin - většinou se jedná o silný teplý čaj s cukrem, ale mělo by to být v pořádku pít doušky, pomalu. Rychle opilý a ve velkém množství kapaliny může způsobit zvracení, zatímco částečný příjem teplé kapaliny zabraňuje dehydrataci. Pokud dítě chce, můžete dát čaj nebo kousek bílého chleba. Ale pokud nechce, neměl by být nucen. Je možné svařovat a bylinný čaj nebo zmačkaný oregánem, je možné Popo alkalická typ minerální voda „Essentuki-4“, „Shadrinsk“ „Uralochka“, ale vždy bez plynu. Pipsqueak jíst v době útoku je obvykle špatná, ale pokud nechcete odmítnout z potravy, aby to ovocné pyré, med, bramborová kaše bez másla, za studena s nízkým obsahem tuku jogurt.

Obvykle příznaky atsetonemicheskogo syndrom ve formě zvracení epizod u dítěte trvá od 1-2 do 5 dnů, četnost exacerbací závisí na zdravotním stavu dítěte, diety drobky rodiče a režim. Zvracení může být jednoduché, ale častěji se to stane mnohokrát, až 10-15 záchvatů za den.

Diagnóza syndromu

Samotní rodiče mohou provádět rychlou diagnostiku pro stanovení acetonu v moči - speciální diagnostické proužky, které jsou prodávány v lékárně, mohou pomoci. Musí být sníženy na část moči a pomocí speciálního měřítka k určení hladiny acetonu. V laboratoři se v klinické analýze moči zjišťuje přítomnost ketonů z "jednoho plusu" (+) do "čtyř plusů" (++++). Lehké útoky - úroveň ketonů na + nebo ++, pak může být dítě ošetřeno doma. "Tři plusy" odpovídají zvýšením hladiny ketonových těl v krvi 400krát a čtyřikrát více než 600krát. V těchto případech je nutná hospitalizace v nemocnici - toto množství acetonu je nebezpečné kvůli vývoji koma a poškození mozku.

Lékař musí jistě určit povahu acetonemického syndromu: zda je primární nebo sekundární - vyvinutý například jako komplikace diabetu.

Na mezinárodním pediatrickém konsenzu v roce 1994 lékaři stanovili specifická kritéria pro stanovení této diagnózy, jsou rozdělena na základní a doplňující.

  • zvracení se opakuje sporadicky, s útoky s různou intenzitou,
  • mezi záchvaty jsou intervaly normálního stavu dítěte,
  • doba trvání krizí se pohybuje od několika hodin do dvou až pěti dnů,
  • negativní výsledky laboratorních, rentgenových a endoskopických vyšetření, které potvrzují příčinu zvracení, jako projev patologie gastrointestinálního traktu.

Mezi další kritéria patří:

  • epizody zvracení jsou charakteristické a stereotypní, následné epizody jsou podobné předchozím epizodám v čase, intenzitě a trvání a samotné záchvaty mohou spontánně skončit.
  • záchvaty zvracení doprovázené nauzeou, bolesti břicha, bolesti hlavy a slabost, fotofobie a letargie dítěte.

Diagnostika se provádí s výjimkou diabetické ketoacidózy (komplikace diabetu), akutní chirurgické patologie gastrointestinálního traktu - peritonitida, apendicitida. Neurochirurgická patologie (meningitida, encefalitida, edém mozku), infekční patologie a otravy jsou také vyloučeny.

Jak se léčí acetonemický syndrom?

Existují dva směry léčby - léčba samotných záchvatů a léčba v interikálních obdobích, která je zaměřena na snížení počtu exacerbací.

Takže se zabýváme záchvatem zvracení. Metody léčby budou záviset na množství acetonu v moči - u lehkých a středně závažných krizí (aceton v moči "+" nebo "++") doktor léčí dítě doma s pomocí rodičů. V přísnějších podmínkách dítěte se doporučuje hospitalizovat.

Základem léčby acetoneisového zvracení jsou: korekce dehydratace vyvolané záchvaty zvracení, prevence toxického účinku ketonových orgánů na orgány a nervový systém, zatčení záchvatů zvracení, korekce stravy a související události.

Korekce výživy je přidělena každému dítěti s zvracením. Jídlo by mělo obsahovat nejlépe stravitelné uhlohydráty, mělo by to být hodně tekuté, tuky jsou přísně omezené. Již při prvních příznacích krize je třeba začít otupovat dítě - jakákoli kapalina by měla být podána částečně, 3-5-10 ml každých 5-10 minut, aby nedošlo k záchvatům zvracení. Doporučuje se pít alkalickou minerální vodu bez plynu, ale pokud není po ruce, můžete dát dítěti sladký čaj.

Na první den bude drasticky snížena chuť dítěte, takže pokud nepožádá o jídlo, neměli byste ho nucit krmit a druhý den se pokusíte pečlivě dávat krekery, sušenky, rýžovou kaši na vodu nebo polovinu mléka, zeleninovou polévku - ale škody by měly být malé, a intervaly mezi nimi je třeba snížit. Pokud dítě ještě kojilo - pak jen kojilo více. S dobrou přenosností prvních produktů můžete rozbalit menu - dát pohánku, ovesné vločky nebo pšeničnou oříšku, parní kotletky, ryby.

Abyste zabránili záchvatům, budete muset dodržovat určité dietní doporučení - nemůžete dítě podávat s drůbežím masem, telecím masem, sádlem, mastnými potravinami, silnými vývary, konzervy a uzeným masem. Je nutné omezit konzumaci luštěnin, šťovíku, rajčat - čerstvého a konzervovaného, ​​silného čaje, kávy, čokolády a sladkostí. Přednost ve výživě by měla být věnována mléčným výrobkům, vejci, bramborám, zelenině, ovoce, obilovinům.

Boj proti dehydrataci a toxikóze se provádí v komplexu. V prvních fázích a s mírným a středním průtokem (aceton v moči na "++") je možné omezit se na odmašťování a na některé jednoduché doporučení.

V první fázi se doporučuje očista střev pomocí klystýru obsahujícího alkalický roztok, obvykle čajovou lžičku sody na šálku teplé vody. Vedle přímého odstranění nežádoucích látek neutralizuje část ketonových tělísek uvíznutých ve střevním lumenu a mírně zmírňuje stav dítěte.

Výpočet množství tekutiny, která by měla být u dítěte, vychází z nejméně 100 ml na kilogram tělesné hmotnosti, ale existuje ještě jednodušší způsob výpočtu: u každého zvracení musí dítě vypít alespoň 100-150 ml tekutiny.

Je lepší svěřit lékaři volbu tekutiny na rehydrataci, ale pokud nemáte čas čekat na doktora nebo je spojení s ním obtížné, můžete začít dítě odlepit sami. Voda s lžící každých 5-10 minut se sladkým čajem, s citronem, nehalogenovanou alkalickou minerální vodou, 1-2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (jedlé sody), kombinované roztoky pro perorální rehydratace - "Regidron", "Oralit", "Glyukosolan" "Cytorglukosolan".

Pokud se stav dítěte nevrátí k normálu, zvracení se nezastaví nebo se stav postupně zhoršuje - lékař se přepne na intravenózní tekutiny, ale to už bude v nemocničním prostředí. Dítě dostane kapání se speciálními roztoky - pomůže se bojovat s intoxikací s ketonovými tělísky a dehydratací. Proto není nutné se obávat a odmítat kapátka.

Kromě toho může dítě dostat injekci antiemetického léku, předepsaných léků, které pomáhají normalizovat metabolismus a normalizují funkci jater a střev.

Jakmile se dítě stane lépe, a může se pít sám sebe a zvracení se zastaví, je přenesen do otpaivanie a začne pomalu jíst sám. Pokud má dítě bolesti břicha, může dostat injekci antispasmodik (papaverin, platyphylline, ale shpa ve věkové dávce). Pokud je dítě rozrušené, velmi neklidné, lékař doporučí sedativa a uklidňující prostředky - odstraní nadměrné vzrušení v mozku, což pomůže zvládnout zvracení rychleji.

S řádnou a včasnou léčbou všechny příznaky ustupují o 2-5 dní onemocnění. V zásadě dokonce i záchvaty, které jsou vyjádřeny v trvání, které trvají několik dní, neohrožují životnost drobků, pokud se to dělá správně. To ale neznamená, že nepotřebujete lékaře a léčbu. Zvracení by mělo být zastaveno co nejdříve v prvních fázích, protože oslabuje imunitní systém a vede k dehydrataci. A ketony dráždí ledvinové tkáně, protože mají kyselou reakci, jejich hromadění porušuje acidobazickou rovnováhu těla směrem ke zvyšující se kyselosti a vzniku acidózy - nadměrnému obsahu kyselin v krvi a tkáních těla. To dále mění metabolismus a zhoršuje stav dítěte: v takových podmínkách srdce pracuje s napětím, mozkové buňky trpí.

Co dělat v interictal období?

Obvykle jsou všechny činnosti lékaře a rodičů zaměřeny na snížení počtu záchvatů a prevenci exacerbace této nemoci. Lékař obvykle doporučuje nejméně dvě preventivní léčebné procedury za rok, nejlépe v mimo sezónu - na podzim a na jaře.

Abyste dítě pomohli s takovou nemocí, musíte téměř přehodnotit životní styl dítěte. Základem prevence je, jakkoli by to mohlo znít, zdravý životní styl. To samozřejmě zahrnuje pravidelný a poměrně dlouhý pobyt na čerstvém vzduchu a je lepší je kombinovat s venkovními hrami a sporty. Pravidelné a odměřené cvičení vede k normalizaci metabolismu uhlohydrátů a tuků, ale zde je důležité, aby se to nepřehnulo, přepracování může vyvolat záchvaty. V každodenní rutině nezapomeňte zahrnout vodní procedury - koupele, sprchy, nalévání končetin nebo celé tělo. Tyto postupy trénují tělo, ztuhnou drobky a normalizují metabolismus. Dítě potřebuje denní spánek nejméně 8-10 hodin a předškolní děti s povinným denním spánkem. Vyhněte se dlouhodobému vystavení slunci a nezapomeňte drasticky snížit sledování televize a práci s počítačem.

Chránit děti před infekčními nemocemi - tyto děcka ukazován držet preventivní očkování v kalendáři očkování, a pokud půjdou do mateřské školy a navíc.

Chronická onemocnění trávicího systému a dalších systémů mohou zhoršit trávení a vstřebávání živin. V důsledku toho dochází ke zvýšení používání tukových zásob a vede k akumulaci ketonových těl v krvi.

Ve stravě omezují potraviny bohaté na tuky a potraviny obsahující keton. Nicméně lékaři tvrdí, že byste neměli úplně odstraňovat tuky z výživy, jsou to nezbytné pro rostoucí tělo dítěte - z nich jsou buňkové membrány. Mohou být zcela vyloučeny vstřebatelné tuky, jako je vepřové maso, jehněčí maso, stejně jako pokrmy jako koláče a koláče s krémy, kachna, bohatý vývar. Ale neodstraňujte tuky z stravy úplně, musí být omezené a dvě třetiny nahradit rostlinnými oleji - slunečnicemi, olivami, hořčicí. Poměr bílkovin, tuků a sacharidů by měl být v poměru: 1: 1: 4. Je nutné ostře omezit výživu mladých zvířat a drůbežího masa, mastného masa, uzenin, vedlejších produktů, šťovíku, rebarbory, květáku, rajčat, pomerančů a banánů, nápoje obsahující kofein a sódu.

Přednost ve stravě by měla být věnována stravě rostlinného mléka, téměř vždy potřebují produkty mléčné kyseliny, obiloviny, čerstvou zeleninu, ovoce. Dobrou pomůckou k normalizaci metabolismu tvaroh, nízkotučný ryby, ovesné vločky, rostlinný olej, který je schopen usnadňovat absorpci živočišných tuků a střídmě může poskytnout dítěti v kombinaci se zeleninou - do salátů a vinaigrette.

Pro děti s acetonemickým syndromem při přípravě stravy existuje pravidlo - "v plameni uhlohydrátů spaluje tuky". To znamená, že tuky lze podávat pouze v kombinaci se sacharidy. Olejové dát do obilovin nebo dušené zeleniny, smažené řízky s pouze rostlinný příloh nebo obilovin, zakysaná smetana zeleninová polévka, zeleniny nebo obilovin hrnec. Při vývoji dietní nutnost vzít v úvahu vkusu a charakteristiky dítěte, rodiče rychle všimnout toho, co potraviny vaše dítě je ještě horší, a že lze vyloučit nebo přísně omezeny. Možná bude poprvé poněkud těžké, ale časem, oba ty a drobky si zvyknou na nový styl jídla.

Co udělá lékař?

Dospělé s acetonemickým syndromem budou v dispenzarizaci, při absenci exacerbací mu lékař doporučí kurzy preventivní léčby. Za prvé, vzhledem k tomu, že jsou na potraviny drobky uloženy omezení, multivitamíny jsou zobrazovány dvakrát ročně - obvykle na jaře a na podzim. Doporučená léčba v sanatoriu.

Chcete-li zachovat játra předepsat léky kurzy - jaterní a lipotropic látky - jsou léky, zlepšení výživy a jaterní buňky a pomáhá normalizovat metabolismus tuků. Při změnách v koprogramu, ke kterým dochází na pozadí nevyvážené pankreatu, jsou enzymatické přípravky předepsány po dobu jednoho až dvou měsíců s postupným zrušením.

Vzhledem k tomu, zpočátku nevyvážený typ nervového systému u dětí trpících tímto syndromem, které předepisují průběh sedativní terapie - různé druhy čajů, odvary z kozlíku a Leonurus, uklidňující koupele a masáže. Kurzy se konají několikrát ročně.

Pro kontrolu acetonu v moči doporučuje lékař koupit testovací proužky. Důrazně se denně doporučuje provést vyšetření moči na aceton pomocí diagnostických proužků po dobu nejméně prvního pololetí až dvou měsíců. Včasná detekce acetonu v moči nám umožní včas provést dříve popsanou korekci. V budoucnu můžete použít pruhy podle potřeby - pokud máte podezření na porušení výměny.

Děti se syndromem atsetonemicheskim považovat za riziko pro vznik diabetu, tak oni jsou vyrobeny v lékárně a endokrinologa. Oni podstoupí roční test glukózy v krvi.

Krize acetonemických stavů obvykle končí v období puberty, ve věku 12-14 let. Nicméně mají více než jiné děti, pravděpodobně vznik takových patologických stavů jako dna, tvorba kamenů v žlučníku, poškození ledvin, diabetes mellitus, hypertenze hypertenzního typu, arteriální hypertenze. Tyto děti potřebují každoroční vyšetření pediatry a specialisty, ultrazvuk ledvin a břišních orgánů a za přítomnosti solí v moči. Monitorujte jej každých šest měsíců.

Avšak v souladu se všemi popsanými preventivními opatřeními mohou být útoky kratší a méně závažné.

Co může doplnit léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu

Vysušuje jazyk