Acetonemický syndrom u dětí. Co lékaři mlčí

Správné ošetření acetonem. Acetonemický syndrom - komplikace a následky. První pomoc dětem se zvýšeným acetonem.

Acetonemický syndrom (AS) je komplex poruch, které způsobují metabolickou poruchu v dětském těle. Příčinou syndromu se považuje zvýšené množství ketonových těl v krvi. Ketonová tělíska jsou produkty oxidace neúplného tuku. Acetonemický syndrom se projevuje stereotypními opakovanými epizodami acetonemického zvracení a střídá období úplné pohody.

Známky onemocnění se objevují ve dvou až třech letech. Výraznější je u sedmi až osmiletých pacientů a ve věku dvanácti let prochází.

Acetonemický syndrom mkb 10 - R82.4 Acetonurie

Acetonemický syndrom: doporučení lékaře

Pokud jde o acetonemický syndrom u dětí, pediatr doktor tvrdí, že se jedná o signál těla o konci glukózy v krvi. Léčba je bohatý a sladký nápoj. Nastala acetonemická zvracení - intravenózní podání glukózy nebo injekce antiemetika, po něm dítě dítěti.

Proč vzrůstá obsah acetonu u dětí? Top 8 důvodů

Hlavním důvodem je zvýšení krevové kyseliny octové a acetonu, což vede k acetonemické krizi. Pokud se tyto případy opakují, onemocnění začíná.

Důvody pro zvýšení acetonu v těle u dětí jsou následující:

  1. Neuro-artritická diatéza
  2. Stres
  3. Emoční stres
  4. Virové infekce
  5. Nevyvážená výživa
  6. Půst
  7. Přejídání
  8. Nadměrný příjem bílkovin a mastných potravin

Symptomy zvýšeného acetonu u dítěte

Zvýšená hladina acetonu v těle dítěte způsobuje intoxikaci a dehydrataci. Symptomy zvýšeného acetonu:

  • vůně acetonu z úst dítěte
  • bolesti hlavy a migrény
  • nedostatek chuti k jídlu
  • zvracení
  • nepříjemný zápach kyselých a zhnitých močových jablek
  • ztráta hmotnosti
  • narušený spánek a psychoneuroza
  • bledá barva pleti
  • slabost celého těla
  • ospalost
  • zvýšená teplota až 37-38 stupňů
  • střevní bolest

Teplota s acetonem u dítěte

Onemocnění je doprovázeno zvýšením teploty dítěte na 38 nebo 39 stupňů. To je způsobeno toxikózou těla. Teplota se mění mnohem výše. Blíží se 38 - 39 stupňů. Úzkost vzniká, když se poprvé objeví. Nemocné dítě je naléhavě hospitalizováno v léčebně pro lékařskou péči.

Diskuse na internetu o teplotě dítěte s acetonem

Snížení teploty někdy znamená, že acetonemická krize se zastavila.

Acetonemický syndrom u dětí a dospělých. Symptomy a jejich rozdíly

Acetonemický syndrom u dětí je charakterizován různými patologickými příznaky, které se vyskytují v dětství a vyskytují se v těle kvůli velké akumulaci ketonových těl v krevní plazmě.

"Ketonová těla" - skupina látek pro výměnu produktů, tvořená v játrech. Jednoduše řečeno: metabolická porucha, v níž nejsou odstraněny strusky.

Známky a projevy nemoci u dětí:

  1. Častá nevolnost
  2. zvracení
  3. Duševní únava
  4. Letargie
  5. Bolení hlavy
  6. Bolesti kloubů
  7. Bolest břicha
  8. Průjem
  9. Dehydratace
Tyto příznaky se objevují jednotlivě nebo v kombinaci.

Acetonemický syndrom u dětí je dvou typů:

  • primární - v důsledku nevyvážené výživy.
  • sekundární - s infekčními, endokrinními onemocněními, stejně jako na pozadí nádorů a lézí centrální nervové soustavy.

Primární idiopatický acetonemický syndrom u dětí je také nalezen. V tomto případě je hlavním provokačním mechanismem dědičný faktor.

Acetonemický syndrom u dospělých se vyskytuje v rozporu s bilancí energetické energie. Akumulace nadměrně povoleného množství acetonu, což vede k intoxikaci těla. Známky a projevy jsou podobné těm, které jsou spojeny s dětským acetonemickým syndromem a dochází k pachu acetonu z úst. Příčiny vývoje:

  1. diabetes typu II
  2. selhání ledvin
  3. intoxikace alkoholem
  4. na půdě
  5. stres

Závěr: u dětí dochází k onemocnění v důsledku vrozených nebo infekčních onemocnění. Dospělí získávají nemoc v důsledku vnějších faktorů.

Důsledky a komplikace nesprávné léčby

Při správné léčbě krize této nemoci prochází bez komplikací.

Při nesprávné léčbě dochází k metabolické acidóze - oxidaci vnitřního prostředí těla. Existuje porušení práce životně důležitých orgánů. Dítě čelí acetonickému kómatu.

Děti trpící touto nemocí v budoucnu trpí žlučovými kameny, dnou, cukrovkou, obezitou, chronickými onemocněními ledvin a jater.

Diagnostika acetonemického syndromu

Acetonemický syndrom, jehož diagnóza nastane po vyšetření lékařem, je zjištěna pouze u dětí mladších 12 let. K závěru se ošetřující lékař spoléhá na pacientovu historii, stížnosti, laboratorní testy.

Co byste měli věnovat pozornost:

  1. Dlouhé zvracení obsahující stopy žluči, krve
  2. Nevolnost trvá od dvou hodin do několika dní
  3. Analýzy, které nevykazují významné odchylky od normy
  4. Přítomnost nebo absence jiných nemocí

Korespondence na internetu

Co doktor zachází s acetonemickým syndromem?

Nejdříve se obráti na pediatra. Vzhledem k tomu, že acetonemický syndrom je dětské onemocnění, tak lékař je dítě. Lékař předepisuje vyšetření pomocí psychoterapeuta, gastroenterologa, ultrazvukového vyšetření nebo předepisuje průběh dětské masáže.

Pokud je acetonemický syndrom u dospělých, konzultujte s endokrinologem nebo terapeutem.

První pomoc pro dítě se zvýšeným acetonem

Zvracení dehydratuje tělo. Děti často trpí zvracením. Dospělí mohou také mít nevolnost a zvracení, pokud nemají sledovat stravu, jsou stále stresováni.

Akce před hospitalizací:

  • dát pacientovi pít sladký čaj nebo roztok glukózy a 1% sody každých 15 minut při prvním znamení
  • okamžitě hospitalizujte pacienta, pokud má acetonemické zvracení
  • pít valerián. Uklidňuje nervový systém a stabilizuje jeho stav.

Léčba acetonemického syndromu doma

  1. Odstraňujeme přebytečné rozpadové prvky pomocí alkalické klystýru. Příprava roztoku - čajová lžička soda rozpuštěná v 200 ml přečištěné vody
  2. Napijeme léky pro vnitřní rehydrataci - "Aktivovaný uhlík", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" nebo "Oralit"
  3. Doplňte ztracené kapaliny, protože tělo je dehydratováno v důsledku silného zvracení - silně oslazeného citronového čaje nebo minerální vody bez obsahu uhličitanu. Dítě odvádíme teplým nápojem každých 5-10 minut v malých džbáních během dne.
  4. Často se aplikujeme na prsu dítěte, která je kojená.
  5. Obohacujeme denní dávku sacharidů, ale odmítajíme od mastných potravin celkem.
  6. Pokud jídlo způsobuje nové emetické potíže, budete potřebovat kapek s glukózou.

Nezávisle stanovit obsah acetonu pomocí testovacích proužků. Domácí ošetření je povoleno po komplexní prohlídce.

Léčba acetonemického syndromu je primárně bojem s krizemi a úlevě od exacerbací.

Obnova v době exacerbace onemocnění je doprovázena intenzivní terapií. Způsob léčby se zvolí individuálně v závislosti na hladině acetonu v těle. Acetonomický syndrom u dětí, léčba a preventivní opatření jsou prováděny na doporučení lékaře av lékařských zařízeních k vyloučení relapsů.

Acetonemický syndrom u dítěte: léčba zvracení u dětí, dieta během krize

Acetonemický syndrom u dětí se může projevit různými způsoby. Každý útok má však typický příznak, který způsobuje spoustu nepohodlí.

Takže acetonemický syndrom ve stadiu exacerbace má příznaky, jako je zvracení acetonem, u kterého se opakuje a kontinuálně. Navíc zvracení začíná u dítěte, a to nejen po jídle, ale i po pití kapaliny. Tento stav je velmi vážný, protože vede k dehydrataci.

Kromě záchvatů neustálého zvracení se acetonemický syndrom projevuje toxicózou, která se zhoršuje dehydratací. Navíc kůže pacienta je bledá a na tvářích se objevuje nepřirozená červenost, svalový tonus se snižuje a pocit slabosti.

Dítě je v rozrušeném stavu, doprovázené plačem a křikem. Tento jev nahrazuje slabost a ospalost. Současně sliznice (oči, ústa) a pokožka vyschnou.

Acetonemický syndrom je též doprovázen zvýšenou tělesnou teplotou - 38-39 stupňů.

V některých případech, v důsledku dehydratace a toxikózy, může teplota dosáhnout 40 stupňů. Tělo dítě však vyzařuje nepříjemný zápach, který připomíná vůni acetonu nebo rozpouštědla.

Dávejte pozor! Rodiče musí vědět, že acetonemické zvracení u dětí se neobjevuje bez příčiny. Proto je nutné provést důkladnou analýzu předchozího stavu a chování dítěte.

Zpravidla se v důsledku emočního nebo fyzického přetížení objevuje acetonemické zvracení. Tato situace často probíhá po prázdninách nebo při přejídání tučných a sladkých pokrmů.

Také se může vyvíjet acetonemické zvracení na pozadí různých onemocnění, jako je běžné nachlazení.

Zpravidla pozorní rodiče mohou identifikovat příznaky, které indikují výskyt zvracení. Následující příznaky naznačují, že dítě trpí acetonemickou krizí:

  • slzotvornost;
  • rozmar;
  • bolest břicha;
  • odmítnutí jíst (dokonce i vaše oblíbené pokrmy);
  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • rozrušená nebo uvolněná stolice;
  • vůně acetonu pochází z úst.

Obsah acetonu v moči můžete také určit pomocí speciálních testovacích proužků.

Je třeba poznamenat, že zkušení rodiče mohou předcházet acetonemickému syndromu, díky čemuž je stav dítěte značně zmírněn a zabraňuje i výskytu zvracení. V extrémních případech krize projde rychle a snadno bez komplikací.

Co by měla být první pomoc pro acetonemický syndrom u dětí?

Při výskytu krize u dítěte je nutné neprodleně přijmout opatření ke zlepšení zdravotního stavu pacienta. Ti rodiče, kteří nemají zkušenosti se zastávkami syndromů, by měli být zavoláni do domu lékaře. Zvláště je nemožné bez lékařské pomoci, pokud se objevil acetonemický záchvat u velmi malého dítěte (1-4 let).

Pokud máte pochybnosti, musíte také zavolat sanitku, protože acetonemický syndrom je často zaměňován s různými infekčními nemocemi, které jsou velmi nebezpečné. A lékař, který přišel k volání, určí, zda je zapotřebí hospitalizace a jmenování další terapie.

Počáteční léčbou je vyschnout dítě, to znamená, že musí vypít velké množství tekutiny. Vynikajícím prostředkem bude sladký silný čaj, nicméně by měl být opilý pomalu a v malých džbáních, aby nedošlo k zvracení.

Dávkový příjem tekutiny je tělem dobře vstřebáván a velké množství spotřebované vody může způsobit zvracení. V takovém případě by měla být teplota čaje nebo kompoty rovna tělesné teplotě nebo mírně nižší. A v případě silného zvracení je vhodné pít chladnou, ale ne ledovou vodu.

Pokud má dítě touhu jíst, můžete mu dát kousek stálého chleba nebo bílých krekrů. Pokud však pacient odmítne jíst, nemusíte ho donucovat.

Při normální absorpci kapaliny může pacient dostat bylinný odvar z oregana nebo máty peprné, nebo mu můžete dát teplou minerální vodu bez plynu.

Také by měla být dodržována zvláštní strava, včetně zeleninových a ovocných pyré a fermentovaných mléčných nápojů.

Léčba

Acetonemický syndrom u dětí je léčen ve dvou hlavních oblastech:

  • léčba acetonických záchvatů, včetně toxikózy a zvracení;
  • léčby a rehabilitace mezi útoky s cílem snížit frekvenci a složitost exacerbací.

Léčba během útoků je velmi aktivní a intenzivní. Technika je vybrána v závislosti na specifické situaci a koncentraci acetonu v moči během období exacerbace. V případě výskytu mírných až středně závažných záchvatů s acetonem až na 2 kříže lze léčbu provést doma, ale pod lékařskou a rodičovskou kontrolou a ve zvláště náročných situacích je pacient hospitalizován.

Spravidla se při léčbě acetonemickou krizí zabraňuje dehydrataci a naplnění ztráty tekutiny po prodlouženém zvracení.

Cílem terapie je také odstranění toxických účinků ketonových těl na tělo dítěte (zvláště na nervový systém) a eliminaci zvracení samotného.

Navíc se pozoruje zvláštní výživa a v některých případech se používají další terapeutické metody.

Zvláštní dieta je věnována každému dítěti, které má acetonemickou krizi doprovázenou zvracením. Za prvé, lehké sacharidy (cukr, glukóza) a těžké pít by měly být přítomny v dětské stravě. Spotřeba tučných potravin by však měla být omezená.

U prvních příznaků syndromu by mělo dítě okamžitě otvoivat. To znamená, že musí dostat teplý nápoj, jehož objem se pohybuje od 5 do 15 ml. Je třeba pít tekutinu každých 5-10 minut, aby se zastavila emoční přání.

Dávejte pozor! Otpaivat dítě lépe alkalické minerální vody (bez uhličitanu) nebo silný sladký čaj.

V počáteční fázi onemocnění se pacientova chuť k jídlu snižuje, z těchto důvodů byste ho neměli příliš krmit. Trpí dost, jestliže jí nějaké sušenky nebo sušenky. Když je zvracení zastaveno (druhý den), může být dítě podáváno kapalnou rýžovou kaší, vařenou ve vodě a zeleninovým vývarem. V tomto případě by měly být části malá a interval mezi používáním potravy by se měl snížit.

U kojenců je také poskytována speciální strava. Dítě by mělo být aplikováno na prsa co nejčastěji a kojenci, kteří jsou kojeni, by měli dostat tekutou směs, obiloviny a napojeny co nejčastěji.

Pokud se zvracení ustoupí a tělo začalo běžně asimilovat jídlo, může být dětské menu postupně rozšiřováno přidáním produktů obsahujících sacharidy:

  1. kotlety nebo rybí dušené ryby;
  2. pohanková kaše;
  3. ovesné vločky;
  4. pšeničná kaše.

Aby se předešlo výskytu záchvatů v budoucnu po jejich zastavení, měla by být dodržena určitá strava. Dítě nemůže být krmeno:

  • telecí;
  • kuřecí kůže;
  • sedlo;
  • rajčata;
  • sádlo a jiné tučné potraviny;
  • uzené maso;
  • konzervy;
  • bohaté vývary;
  • luštěninové;
  • káva;
  • čokoláda

Je třeba upřednostnit mléčné výrobky, obiloviny, brambory, ovoce, vejce a zeleninu.

Hlavním problémem s acetonemickou krizí je dehydratace, takže léčba by měla být komplexní. Při mírné a středně těžké acetonemii (1-2 křížení acetonu v moči) je dostatečná perorální rehydratace (pájení) s použitím dalších postupů.

Především je nutné odstranit přebytečný aceton a další produkty rozkladu a provést čistící klystýr, protože soda neutralizuje ketonové tělísky a čistí střeva, čímž zlepšuje stav dítěte. Tento postup se zpravidla provádí za použití alkalického roztoku. Receptura na přípravu je jednoduchá: 1 polévková lžička. soda se rozpustí ve 200 ml teplé vody.

Pokud se taková léčba provádí, mělo by být dítě léčeno zavedením tekutiny s výpočtem 100 ml na 1 kg tělesné hmotnosti. A po každém zvracení potřebuje pít až 150 ml kapaliny.

V každém případě by měla být volba tekutiny projednána u vašeho lékaře. Pokud však nemáte příležitost konzultovat s lékařem, je nutné, abyste řešení sami přijali. Po každých 5 minutách musí dítě z lžičky vypít 5-10 ml kapaliny.

Jako nápoj, dokonalý teplý sladký čaj s citronem nebo medem, soda, ne-uhličitá alkalická minerální voda. Můžete také použít roztoky pro orální rehydrataci, pokud se nacházejí v domácí lékárně.

Taška s tímto nářadím se rozpustí v 1 litru vody a během dne vypije lžíci. Optimální přípravky pro dítě jsou "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" nebo "Regidron".

Terapie mezi útoky

Dítě s diagnózou acetonemické krize, pediatr zaznamená a pravidelně monitoruje jeho stav. Profylaktická léčba je také předepsána, a to i při absenci záchvatů.

Lékař nejprve přizpůsobí stravu pro děti. Tento aspekt je velmi důležitý, protože stravování by mělo být omezené, jako v případě přejídání a pravidelné konzumace zakázaných potravin, může se pacientův stav zhoršit a zvracení se objeví znovu.

Lékař také předepisuje terapii vitamínem dvakrát ročně, často na podzim a na jaře. Kromě toho pro dítě bude užitečné sanitární ošetření.

Ke zlepšení funkce jater, zaměřené na neutralizaci ketonových těl, lékař předepisuje příjem lipotropních látek a hepatoprotektiv. Tyto léky pomáhají játr normalizovat metabolismus tuků a zlepšit jeho fungování.

Pokud dojde ke změně analýzy stolice, která indikuje poruchu pankreatu, pak lékař předepíše průběh enzymů. Doba trvání této léčby je od 1 do 2 měsíců.

Dítě s vysokou excitabilitou nervového systému předepisuje léčbu, včetně léků na bázi motherwortu a valerianu, užívání sedativních čajů, léčebných lázní a masáží. Tato léčba se opakuje několikrát za rok.

Chcete-li neustále sledovat koncentraci acetonu v moči v kiosku lékárny, můžete si zakoupit testovací proužky. Analýza acetonu moči by měla být provedena v prvním měsíci po vzniku acetonemického syndromu. A pokud rodiče mají podezření, že úroveň acetonu dítěte je snížena kvůli stresu a katarální nemoci, je-li to nutné, provede se studie.

Pokud test určuje přítomnost acetonu v moči, můžete okamžitě pokračovat ve všech výše uvedených postupech, aby byl stav dítěte stabilní a zvracení se nezobrazí. Mimochodem, testovací proužky také umožňují sledovat účinnost léčby.

Bohužel, acetonemická krize může vyvolat další rozvoj diabetu. Proto se u dětí s takovými patologiemi endokrinolog odvolává na evidenci lékařů. Dítě je také testováno každý rok k určení hladiny glukózy v krvi.

Při správné léčbě a následném zotavení se acetonemické záchvaty ustupují ve věku 12-15 let. Ale děti, které přežily krizi, mohou vyvinout řadu nemocí (dystonie, žlučové kameny, hypertenze atd.).

Takové děti by měly být pod neustálým lékařským a rodičovským dohledem, zejména kvůli zvýšené excitabilitě nervu a stálým útokům. Oni jsou pravidelně vyšetřováni lékaři a podstoupí lékařské vyšetření pro včasné rozpoznání nástupu syndromu nebo vývoje komplikací.

Navíc, aby se zabránilo následkům, je nutné provést prevenci ARVI a nachlazení. Takže po všech lékařských pokynech a podléhajících správné dietě může krize dítěte ustoupit navždy.

Acetonemický syndrom u dětí

Častá nevolnost, zvracení, extrémně slabá chuť k jídlu - mnozí rodiče si u svých dětí dobře uvědomují tyto příznaky. Tak se manifestuje acetonemický syndrom. Někdo ještě o takové nemoci neslyšel. Je třeba poznamenat, že tato podmínka se obvykle vyskytuje pouze u dětí. Ale první věci jsou první.

Symptomy acetonemické krize u dětí

Acetonemický syndrom (dále nazývaný AU) je stav organizmu, v němž je syntetizováno nadměrné množství ketonových tělísek. Je charakterizován vzhledu častých acetonemických krizí.

Tyto projevy se projevují následujícími příznaky:

  • Dítě má zápach z úst. Stejný zápach pochází z kůže dítěte az jeho moči.
  • Přítomnost zvracení, která se může vyskytnout více než 3-4 krát, zejména při pokusu o něco pít nebo jíst. Zvracení může nastat během prvních 1-5 dnů.
  • Dehydratace a intoxikace, bledá kůže, vzhled nezdravého červenat.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Zvýšení tělesné teploty (obvykle až do 37 ° C-38 ° C).
  • Jakmile začne krize, dítě je úzkostlivé a rozrušené, po němž se stává pomalým, ospalým a slabým. Extrémně vzácné, ale mohou se vyskytnout záchvaty.
  • Zhoršení srdečních tónů, arytmie a tachykardie.
  • V žaludku se vyskytují bolesti v křečích, zpožděná stolice, nevolnost (spastický abdominální syndrom).

Povaha výskytu

Acetonemický syndrom se začíná tvořit kvůli nedostatku takové látky jako glukózy v těle. Vzhledem k tomu, že se organismus dětí vyvíjí velmi intenzivně, stále potřebuje energii, kterou musí někde odnést. Přímým zdrojem energie je glukóza.

Pokud náhle zmizí (kvůli poruchám v metabolických procesech), tělo se přepne na zásoby glykogenu. U dětí jsou však tyto zásoby velmi vzácné a tuk se v této souvislosti stává hlavním zdrojem glukózy. V procesu syntézy této energie se rozkládá na jednu molekulu acetonu a tři molekuly glukózy. Abychom byli přesnější, poznamenáváme, že kromě glukózy a acetonu se také syntetizují kyselina beta-hydroxymáselná a kyselina acetoctová.

Toto je místo, kde v těle vznikají acetony. Samozřejmě, v dospělém dozrávaném organismu budou molekuly acetonu rozděleny speciálními enzymy. Nicméně děti ještě takové enzymy ještě nemají. Ukazuje se, že koncentrace acetonu v těle dítěte se zvyšuje. Během onemocnění (třetího nebo čtvrtého dne) tělo stále začíná produkovat nezbytné enzymy. Takže pátý den se dítě obvykle začíná zotavovat. Nicméně pokud nebudou přijata nezbytná opatření včas, pak vše může skončit velmi špatně (dokonce smrtící). Je to všechno o kritické dehydratace.

Typy a příčiny acetonemického syndromu

  1. idiopatické (primární) reproduktory,
  2. sekundární reproduktor.

Idiopatický (primární) AS je typický pro děti ve věku od jednoho do sedmi (maximálně do třinácti let), které mají neuroastritický typ ústavy. Takové děti jsou náchylné ke zvýšené excitabilitě a rychlému vyčerpání nervového systému. Také mají nedostatečné jaterní enzymy, narušený metabolismus uhlíku a tuků, endokrinní regulaci metabolismu, mechanismus opětovného použití kyseliny mléčné a kyseliny močové.

Dítě s obdobným porušením ústavy má:

  • štíhlá konstrukce
  • neklidný spánek
  • nadměrná strach.

Rozvíjí se však lépe a rychleji než ostatní děti v oblasti duševního zdraví. To se vysvětluje skutečností, že takové dítě se dříve vytvořilo a zlepšilo řeč, paměť, je velmi zvědavý.

Různé faktory mohou způsobit acetonemickou krizi:

  • silný strach
  • fyzické přepětí
  • emoční stres
  • bolesti
  • stres,
  • hyperinzolací
  • porušení vyvážené stravy (spotřeba přílišného tuku a bílkovin).

Někdy mohou způsobit i nadměrně pozitivní emoce. Aceton při zvýšené koncentraci začíná dráždit centrum zvracení mozku, což způsobuje nadměrné zvracení.

Sekundární acetonemický syndrom u dětí se objevuje na pozadí základního onemocnění.

Mezi tyto nemoci patří především:

  • diabetes mellitus
  • thyrotoxikóza,
  • infekční toxikóza,
  • poranění hlavy,
  • penetrace toxinů v játrech,
  • hemolytická anémie,
  • na půdě

Důsledky

Dříve nebylo známo, jak lze tuto chorobu léčit. Když ještě nevěděli o kapkách s roztokem glukózy, bylo dítě s krizí ponecháno sám. Buď po čtyřech dnech zvracení se začal zotavovat a obnovovat jeho sílu, nebo zemřel. Koneckonců, když nastane krize, dítě nemůže být opilé nebo krmené, což vede k dehydrataci.

Kromě toho může v důsledku onemocnění u dětí docházet k výraznému snížení hladiny cukru v krvi - to vede ke ztrátě vědomí. Takže pokud dokonale zdravé dítě může po tři dny zůstat hladové bez následků, pak dítě trpící acetonemickým syndromem, dokonce ve výborném stavu, nebude moci trvat víc než osmnáct hodin bez jídla. Pokud je diabetes stále přítomen, pak je hlad stát kriticky nebezpečné, protože tělo může spadnout do kómatu.

Léčba acetonemického syndromu u dětí

Během primárního AS se podstata léčby snižuje na následující akce:

  • U prvních příznaků (silná vůně acetonu z moči a úst) je dítě povinno lék podat glukózu. Také je velmi vhodný odvar rozinky - glukóza se z něj rychle vstřebává, mnohem rychleji než z běžného ovocného kompotu.
  • Pokud se nicméně začala krize (objevilo se zvracení), pak se pacient začal čistit střeva. K tomu použijte 1% -2% roztok sódy, adsorbent (například aktivní uhlí).
  • Každých deset minut se dítě pokouší pít v malém množství - alespoň jednu čajovou lžičku. Kompoty ze sušeného ovoce, citronového čaje, alkalické ne-uhličité minerální vody (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) jsou pro tento účel vhodné.
  • Pokud se po třech hodinách opakuje zvracení, musíte zavolat sanitku a hospitalizovat dítě. V nemocnici 10% roztok glukózy intravenózně kapkuje do dítěte.

Léky předepisují následující:

  • rehydron (prášek je zředěn teplou vodou a podáván v malých porcích k pití v krátkých intervalech),
  • Drotaverinum,
  • enterosgel

Pokud dítě chce jíst, pak v první den mu mohou být podávány pouze krekery. Obecně platí, že při této nemoci je nesmírně důležité dodržovat přísnou dietu. Všechny potraviny by měly být beztukové a snadno stravitelné. Existují speciální tabulky, které obsahují seznam všech produktů, které dítě může jíst, a vše, co absolutně nemůže.

Jak bude sekundární AS léčen bude určeno pouze lékařem. Koneckonců, zde hlavní úkol - vyléčit příčinu vzniku syndromu - určité onemocnění.

Metody prevence

Rodiče, jejichž dítě je náchylné k výskytu této nemoci, by měly mít ve své lékárničce přípravky na bázi glukózy a fruktózy. Také po ruce by měly být vždy sušené meruňky, rozinky, sušené ovoce. Dětská výživa by měla být zlomková (5krát denně) a vyvážená. Jakmile se objeví známky zvýšení acetonu, musíte okamžitě dát dítěti něco sladkého.

Děti by neměly být nadměrně nadměrně přeháněny, ať už psychicky nebo fyzicky. Denní procházky v přírodě, vodní procedury, normální osm hodinový spánek, postupy kalení jsou uvedeny.

Mezi útoky je dobré provést preventivní řešení krizí. Je lepší cvičit v offseason dvakrát ročně.

Acetonemický syndrom u dětí. Diagnostika a léčba

V souvislosti s rychlým sociálně-ekonomického rozvoje společnosti, spojeným s technologickým a ekologickým katastrofám, tam byl problém civilizačních chorob, které jsou v podstatě onemocnění adaptace. Spolu s hypokineze, obezita, endokrinopatie, autonomních kardiovaskulárních poruch, neuróz a psychopathy na dizadaptozam lze připsat atsetonemicheskie krize, které se vyskytují v dětství a rastsenfivayutsya většinové pediatrů atsetonemichesky jako syndrom.

Diagnostika acetonemického syndromu

Atsetonemichesky syndrom charakterizovaný přítomností ketolátek v krvi: acetonu, kyseliny acetoctové, B-hydroxymáselné kyseliny, které jsou produkty nedokonalého oxidace mastných kyselin, a jsou vytvořeny v průběhu rozkladu ketogenní aminokyselin. Ketonemia vždy doprovázena acetonuria a vede k hromadění ketolátek v tkáních, rozvoj metabolické acidózy.

Giperketonemiya u dětí se vyskytuje mnohem častěji než u dospělých, a to přispívá ke snížení tolerance na tuky, intenzivnějších procesy glykolýzy a lipolýzy v souvislosti se zvýšenými nároky na energie. Je třeba zdůraznit, že řada onemocnění u dětí je doprovázena hyperketonemií, která by měla být považována za sekundární acetonemický syndrom.
Patří mezi ně: dekompenzovaným diabetes, inzulinem indukované hypoglykemii, renální glykosurie, glykogenu, hypertyreóza, infekční toxikózu, toxické poškození jater, giperinsulizm, traumatické poškození mozku, mozkové nádory Sella, X histiocytóza, Cushingova nemoc, leukémie, hemolytická anémie, hladovění. Klinický obraz závisí na základním onemocnění, na kterém se vyvíjí ketonémie a projevy typické nebo atypické dny.

Primární (idiopatické) atsetonemichesky syndrom se vyskytuje ve 4 - 6% dětí, většinou s diatéza kyseliny močové (MD) ve věku 1 až 12 let a -13 trvalých vyznačující hyperurikémií a opakující se metabolických (atsetonemicheskimi) krizí, hlavní projevy, které jsou ketoacidózy (často hypoglykemický ), hyperketonemie, acetonurie. Velmi často (asi 90% případů) ve struktuře krizí dochází k opakovanému zvracení, které je definováno jako acetonem.
Správné pochopení MD umožňuje kvalifikovaný přístup k otázkám etiopatogeneze a léčby as atsetonemicheskih předešlo krizím (AK).

Diatéza kyseliny močové (MD)

diatéza Kyselina močová považují za enzimodefitsitny syndrom, který je založen na následujících mechanizmů: hyperexcitability nervového systému na všech úrovních přijímání a rychlá únavnost, statický excitace dominantní centrum v hypotalamo-diencephalic regionu; selhání jaterních enzymů (glukózo-6-fosfatázy, hypoxanthin-guanin fosforibozilpirofosfatsintetazy); nízká acetylační schopnost atsetilkoenzima - A (CoA) z nedostatku kyseliny šťavelové požadované pro CoA zapojení do Krebsova cyklu; porušení mechanismu opětovného použití kyseliny močové a kyseliny mléčné; porušení metabolismu tuků a sacharidů a regulace metabolismu endokrin.

Vývoj acetonemického syndromu nastává na pozadí hyperurikémie, která je biochemickým markerem diabetu.
Klinicky je u většiny dětí s MD zaznamenáno neurastenické syndromy. Od narození se děti vyznačují zvýšenou vzrušivostí, emoční labilitou, poruchou spánku, strachem. Aerophagy a pylorospasm jsou možné. Ve věku jedna děti obvykle zaostávají za svými vrstevníky. Neuropsychický vývoj, naopak, je před věkovými normami. Děti rychle zvládnou řeč, ukazují zvědavost, zájem o životní prostředí. Dobře si pamatujte a opakujte slyšet. Nicméně, často v chování tvrdohlavosti a negativismu.
Vzhledem k tomu, 2-3 let věku u dětí s označením MD ekvivalenty dnou záchvat (metabolický syndrom) ve formě přechodné a bolestí kloubů ossalgiya převážně v noci, bolest břicha, spastickou přírodě, perverzní chuť k jídlu, hmotnostní nestability těla, žlučových dyskineze traktu hyperkinetická, přechodné arytmie, funkční hluku srdce intolerance pachů a jiné zvláštnosti, migréna, atsetonemicheskogo syndromu. Někdy je zaznamenána trvalá podkožní stav, což vyžaduje potřebu důkladné diferenciální diagnostiky.
Často existují tikové, choreické a klíšťovité hyperkineze, afektivní křeče, logoneuroza, enuréza.
Často mají děti s MD alergické respirační a kožní projevy v podobě atopického bronchiálního astmatu, atopické dermatitidy, kopřivky, angioedému. Tyto děti ve věku do jednoho roku jsou typické alergické kožní léze velmi vzácné, častěji po 2 - 3 letech. V patogenezi kožního syndromu jsou důležité nejen alergické, ale také paraalergické (neimunní) reakce způsobené uvolňováním biologicky aktivních látek, pokles syntézy cyklických nukleotidů a silný inhibiční účinek kyseliny močové na adenylcyklázu.

Jedním z nejtypičtějších symptomů NAAC je krystalieria s převládajícím ureturií. Děti se stěžují na bolest v bederní oblasti nebo ostré bolesti v břiše, doprovázené přechodnou proteinurií, mikroerytrocyturií, středně těžkou leukocytourií. Vylučování solí se pravidelně pozoruje současně s dysurií, která se často považuje za infekci močového traktu a vede k nepřiměřenému předpisu antibiotik. Na pozadí dysmetabolické nefropatie může vzniknout pyelonefritida.
U dospívajících dětí je zjištěn asthenorózní nebo psychasthenický typ akcentace. Dívky vykazují hysterické rysy. Mezi neurózy je neurastenie častěji diagnostikována. Vztah mezi závažností neuropsychiatrických poruch a hyperurikemií.
Katastrofickým projevem metabolických poruch u dětí s MD, které často vyžadují kvalifikovanou lékařskou péči, je acetonemická krize. Její vývoj může být usnadněn mnoha faktory, které jsou v podmínkách zvýšené excitability nervového systému stresující: strach, bolest, konflikt, hyperinzulace, fyzický nebo psycho-emoční stres, změna mikrosociálního prostředí, chyby v jídle (vysoký obsah bílkovin a tuků). ". Hyperexcitabilita autonomní centra hypotalamu, který se vyskytuje v Haake, pod vlivem stresových faktorů je zvýšena lipolýzu a ketogenezi, přičemž velké množství ketolátek. V podmínkách nedostatku β-oxidačních enzymů ketonových tělísek se tyto buňky akumulují v tkáních a biologických tekutinách v těle a způsobují ketoacidózu.
Acetonemické krize se objevují najednou nebo po prekurzorech (aura), které zahrnují anorexii, letargii, agitovanost, migrénu, nevolnost, bolest břicha převážně v oblasti pupečníku, acholickou stolici, zápach acetonu z úst.

Symptomy acetonemických krizí

Acetonemické krize se vyznačují řadou hlavních příznaků:
- gastrointestinální syndrom (multiple nebo anacatharsis - 1. 3 dny, nevolnost, nechutenství, bolesti břicha, spastickou přírodě, židle zpoždění Pokus nápoj nebo krmivo dítě vyvolat zvracení.
- Dehydratace a intoxikace (bledá pokožka s charakteristickým "kyselinovým" červeně, suchými sliznicemi a kůží, pokrytým jazykem, hypodynamií, hypotonií, oligurií).
- V důsledku zvracení, diabetiků a ketoacidózy se projevuje slabost, letargie, ospalost a dokonce letargie.
- vzrušení, úzkost na začátku krize nahrazuje letargie, slabost, často ospalost, ve vzácných případech možné příznaky meningismu a křečí;
- hemodynamické poruchy (zvýšený srdeční tón, ve vážném stavu - oslabení, tachykardie, zvýšený krevní tlak nebo pokles s těžkou dehydratací).
- Velmi důležitým a stálým diagnostickým kritériem pro AK je hypoglykémie, hladina glukózy v krvi se pohybuje od 1,5 do 3,8 mmol / l.
- Zvětšená játra o 1 - 2 cm, zachovaná po dobu 5 - 7 dní po ukončení krize.
- Zvýšení tělesné teploty na 37,5 - 38,5 ° C, což značně komplikuje diferenciální diagnostiku.
- Acetonurie, přítomnost zvracení, ve vydechovaném vzduchu - vůně acetonu.
- Hypochloremie, metabolická acidóza, hypoglykemie, hypercholesterolemie, β-lipoproteinémie;
- v periferní krvi, mírné leukocytóze, neutrofilii, mírné zvýšení ESR v nepřítomnosti infekčního a zánětlivého procesu, což komplikuje diferenciální diagnostiku.

Diagnostická kritéria pro acetonemický syndrom jsou:

- Anamnéza života (věnujte pozornost genitálnímu traumatu centrálního nervového systému, nepříznivému a zatěžovanému mikrosociálnímu prostředí, epizodám přechodné ketonemie a ketonurie).
- zátěžová genetická historie (vysoká prevalence v rodinách krevních příbuzných 2. typu, arteriální hypertenze s raným debutem), koronární onemocnění srdce, dna, metabolická artritida a artróza, žlučové kameny a urolitiáza, migréna, epilepsie, alkoholismus, duševní poruchy).
- Přítomnost příznaků diatézy kyseliny močové.
- Jedním z nejcharakterističtějších laboratorních testů je zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi (nad 268 μmol / l).
- přítomnost dnavých ekvivalentů (artralgie, osalgie, bolest v bederní oblasti), přechodné zvýšení krevního tlaku, bolesti břicha spastické povahy, přechodná krystalizace a proteinurie, idiosynkrázie, emoční nestabilita, nemotivovaná podrážděnost.
- Epizody migrény nebo migrény.
- Ketonurie, epizody hyperketonurie bez klinických projevů nebo s jedinými příznaky.
- epizody acetonemických krizí v historii.
Přes jasnost a jasnost klinických projevů AU, diferenciální diagnóza představuje určité obtíže. Především je nutné vyloučit debut diabetes. Současně jsou hlavními kritérii diferenciálu pečlivě shromážděné ukazatele anamnézy, glykémie a glykosurie.
Určitou obtížností je diferenciální diagnostika AS a akutní střevní infekce (AII). V této situaci se vyskytují příznaky, jako je průjem, nadýmání, které jsou vždy přítomny u dětí s akutními střevními infekcemi a nejsou u AS pozorovány. Nakonec je problém řešen pomocí bakteriologických a virologických studií výkalů. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že v OCI se často pozoruje ketonémie a ketonurie, což značně komplikuje diagnózu. V tomto případě je však hlavním diferenciálním diagnostickým kritériem přítomnost průjmového syndromu a ketonurii je považována za sekundární AS.
Gastrointestinální syndrom s AK vyvolává potřebu vyloučení akutní apendicitidy identifikací příznaků peritoneální dráždivosti a v případě potřeby konzultace s chirurgem.
Vypracování jasné linie mezi AK a akutní (nebo reaktivní) pankreatitidou, zejména v raných stádiích, je velmi obtížné. Pomáhá posoudit povahu a polohu bolesti, úroveň pankreatických enzymů v krevním séru (a-amyláza) a moči (diastáze), ultrazvuk pankreatu. Při akutní (reaktivní) pankreatitidě je bolesti břicha lokalizovány šindle, hladina enzymů je zvýšená a na echogramu - fenomén pankreatického edému.
V některých případech je u malých dětí s trvalým zvracením nutné vyloučit adrenální nedostatečnost, která má často stejné příznaky jako u AK, ale liší se u hyperkalemie a snížené exkrece 17-ACS.
Někteří domácí dětští pediatři věří, že AK by mělo být odlišeno od cyklického zvracení (Cyclic Vomiting Syndrome -CVS). Podle klinických projevů a etiologie a patogeneze, podle literatury, CVS a AU je do značné míry shodné a jsou pravděpodobně jeden a tentýž nosology s různými názory pediatrů na podstatu tohoto patologického procesu.

Léčba acetonemického syndromu

Provádí se ve třech etapách. Hlavním cílem terapeutických opatření u dětí s AS je zmírnění acetonemické krize, rehabilitace, prevence recidivy a zlepšení kvality života.

Ve fázi I, s počátečními příznaky acetonemické krize nebo jejích prekurzorů, je vhodné čistit střeva 1-2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Dítě pít každých 10 - 15 min rehydron (cestuje, Humana-elektorolit), sladký čaj s citronem, mírné ovocné kompoty, sycené alkalické minerální vody (Fields Luzhanskaya, Borjomi a kol.).
Dítě by nemělo hladovět, ale měla by být stanovena dieta podle principů atogenicity (bez zahrnutí tuku, potravin obsahujících purin a dráždivých potravin). Jsou předepsány potraviny obsahující snadno stravitelné sacharidy, vlákninu a minimální množství tuku (kapalná pohánka, krupice nebo ovesné vločky, bramborová kaše, zeleninová polévka, galetnye cookies, pečené jablka, banány). Doba trvání takových omezení potravin je nejméně 5 dní.
farmakoterapie zahrnuje spazmolytika (Drotaverinum děti od 1 roku do 6 let - 10 - 20 mg / den (2-3 krát za den), děti školního věku - 20 - 40 mg / den (2-3 krát za den), ditsetel ( děti od 5 do 10 let - 1 tableta (50 mg) denně, děti od 11 do 14 let - 2 tablety (100 mg dvakrát denně), riabal tablety nebo suspenze pro děti od 0 do 6 let 0,5-1, 0 mg / kg / den ve 3 dávkách, pro děti od 6 do 12 let - 1 kartu denně.
Za účelem eliminace ketonů jsou předepisovány enterosorbenty (enterosgel, silard, polyphepan ve věkové dávce).
Doporučuje se sedatívní fytoterapie: valerijská tinktúra, odbarvení heřmánek, extrakt z passionfloweru, sedasen, fytosovaná bylina.

Druhá fáze léčby acetonemické krize, doprovázená opakovaným nebo nekontrolovatelným zvracením, je zaměřena na korekci acidózy, ketózy, dehydratace a dislektrolymie. Stejně jako ve fázi I doporučujeme předčistit střeva a poté promývat 1-2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Provedená infúzní terapie. Jak je použito infúzní roztoky zahustí alespoň 5% roztok glukózy a sodíku krystaloidů řešení (0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok), 1: 1 nebo 2: 1 nebo 1: 2, s ohledem na výkon metabolismu vody elektrolytu. Celkový objem vstřikované tekutiny je 30 - 50 ml / kg / den. Při komplexní infúzní terapii se užívá kokarboxyláza 50-100 mg / den intravenózně, 5% roztok kyseliny askorbové 2 - 3 ml / den intravenózně. Při hypokalemii - korekce draslíku (5% roztok chloridu draselného 0,25-1,0 na glukózu v kapkách).
Pokud dítě dychtivě pije dostatečné množství tekutiny, může být parenterální podání infúzního média zcela nebo částečně nahrazeno perorální rehydratací (rehydron, orální, gastrolit nebo humánní elektrolyt).
Při trvalém nezdravém zvracení je metoklopramid předepisován parenterálně (u dětí ve věku do 6 let, jedné dávky 0,1 mg / kg u dětí ve věku od 6 do 14 let, 0,5-1,0 ml). Vzhledem k možným nežádoucím vedlejším účinkům nervového systému (závratě, extrateramidové poruchy, křeče) se podávání metoklopramidu více než 1-2 krát nedoporučuje.
Antispasmodika se nadále podává ve druhém stupni léčby (papaverin, drotaverin, riobal, tabletyphillin hydrochloride ve věkové dávce). Je-li dítě rozrušené, nepokojné, projevuje se hyperestézie, používají se uklidňovače - diazepamové přípravky (Relanium, seduxen v dávce 0,5-1 ml / kg).
Po zastavení zvracení a normalizace metabolických procesů se doporučuje postupný přechod na hypoketogenní stravu, která je známa každému dítěti. Dítě je nutné dýchat velkým množstvím tekutiny: kompot ze sušeného ovoce, čaj s citronem, špatně mineralizované alkalické minerální vody.

Strategie terapeutických opatření pro korekci poruch u dětí s AS ve 3 fázích je zaměřena na normalizaci metabolismu, prevenci relapsu AK, zlepšení kvality života. Velmi důležitá je hypoketogenní strava, která zůstává u pacienta po celý život. Nutno omezit potraviny bohaté na puriny a ketogenní aminokyseliny, vyhýbat se delším přestávkám mezi jídly. Vyloučeny ze stravy koncentrovaného masa, kostí, hub vývar, maso z mladých zvířat a ptáků, tučné maso, vnitřnosti, smetana, fermentovaný pečené mléko, šťovík, reveň, rajčata, lilek, fazole, vařené květák, pomeranče, nápoje obsahující kofein, čokoláda, modifikovaných a sublimovaných produktů.
Některé omezení režimu pro děti s MD by měly být vždy dodržovány. Za prvé, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu, pravidelné přísné dávkování fyzické námahy (nepřekonáte), povinné vodní procedury (plavání, kontrastní sprchy, dousing), přiměřený spánek (minimálně 8 hodin). Je nutno se vyhnout fyzickým a psycho-emocionálním přetížením, hyperinzulaci a přehřátí v uvolněných místnostech. Doporučuje se omezit čas sledování televize a práce s počítači, další školení.
Tyto jednoduché postupy harmonizují nervový systém a mají významný pozitivní vliv na proces optimalizace metabolismu.

Důležitou roli v prevenci exacerbací AU hrají hepatoprotektory. Nejprve jsou membránové stabilizátory a antioxidanty. Patří mezi ně přípravky z bodláku, artyčok, celandinu (karsil, silibor, hofitol, hofitol-zdraví, hepabén, holagogum). Významnou ochrannou roli hrají agenti cholagogue, jejichž účel je diferencovaný a závisí na biliární dyskinezi (DZHVP). Když hyperkinetická typ DZHVP jmenován výhodou choleretic (allahol, gepatofalk Planta, gepabene, hofitol) při hypokinetická typu DZHVP převažují holekinetiki (sorbitol, xylitol, holosas, hofitol, syrový vaječný žloutek, rostlinné oleje (olivový, slunečnicový).
Pravidelně (2-3krát ročně) se provádí léčba hepatoprotektory (silibinin, silibor, silymarin). Při časté a těžké acetonemické krizi za účelem prevence jsou předepsány deriváty kyseliny ursodeoxycholové (ursofalk, budenofalk). Dále Hepatoprotektory hepatocyty optimalizovat lipotropic, které jsou doporučené 1 - 2 krát do roka lipamid 0,012-0,025 (2 - 3 krát denně po dobu 3 - 4 týdny), kyseliny lipoové (per os 0,012 - 0,025, 2 - 3 krát denně po dobu 3 až 4 týdnů) nebo parenterálně 0,5% roztok pro 1 - 2 ml denně po dobu 10 dnů. Pokud má dítě sníženou chuť k jídlu a to ovlivňuje kvalitu života, doporučuje se předepsat lék s vysokou aktivitou amylázy (digestin po dobu 2 až 3 týdnů).
V případě exokrinní insuficience pankreatu je léčba pankreatickými enzymy (CREON-10000, mezimforte, pankreatin) předepsána po dobu 2 až 3 týdnů, dokud se úplné přeprogramování nezmění.
Pro děti s nízkou tělesnou hmotností, sníženou chuť k jídlu, funkční nedostatečnost zažívacího traktu je doporučen trimetabol. Lék má pozitivní vliv na hypotalamus, stimuluje centrum hladu, zvyšuje produkci žaludeční šťávy a slinivky břišní. Výsledkem je normalizace chuti k jídlu, optimalizace tělesné hmotnosti.
Při poklesu exokrinní funkce pankreatu se preparáty pankreatických enzymů ošetřují po dobu 1 až 1,5 měsíce, dokud se kórogramové indexy plně nezmění. Preferovány jsou drogy, jako je kreon, likér.
Pro ošetření salurie se používá odvar z jalovcových plodů, výkroví přesličky, odvar a infuze listu čínské, cystinal (3-4 kapky na cukr 30 minut před jídlem 1-2krát denně).
V souvislosti s omezením mnoha produktů ve stravě dětí s NAAC se doporučuje, aby v zimním a jarním období prováděly terapeutické kurzy na terapii vitaminem. Ukázaly se sedimenty z léčivých rostlin: zklidňující čaj, odvar z kořenů valeriánů, odvar plodů a květů z hlohu, extrakt z pasiflory, stejně jako Pavlovova směs, neurocheal, starší děti - fytosed. Doba trvání užívání sedativ je určena přítomností syndromu zvýšené neuroreflexní excitability.
Sanatorium-resort ošetření těchto dětí se přednostně provádí v lázeňském letovisku.
Děti s AS jsou kontraindikovány zbytečné a příliš tvrdé dráždivé, jiní neměli obdivovat jejich zvědavost a zvýšila rychlost mentálního vývoje, neustále rozvíjet své reakce brzdy. Dítě a všichni blízkí k němu, kteří ho obklopují, musí dodržovat pravidla duševní hygieny, což významně sníží psycho-emoční stres a zabrání vzniku acetonemických krizí; lékař musí pomoci rodičům vytvořit režim a mikro-sociální prostředí.
Acetonemické krize u většiny dětí končí po 10 - 12 letech. Nicméně je to jen "špička ledovce". Je vysoká pravděpodobnost dále zjevných forem, jako jsou dna, abdominální obezity, zhoršené glukózové tolerance, diabetu 2. typu, ledvinové kameny a žlučových kamenů, hypertenze s časným nástupem. V tomto ohledu jsou děti s AS považovány za rizikovou skupinu a podléhají následnému sledování pediatrem, endokrinologem a neuropsychiatrem. Doporučuje se jednou ročně provést standardní test tolerance glukózy, ultrazvuku ledvin, jater a hepatobiliárního systému. Je vhodné, aby periodicky (1 každých 6 měsíců), pro hodnocení hladiny kyseliny močové v krvi a moči pomocí stanovení dopravní soli, rozbor moči, pH moči a jeho korekce. Povinné monitorování acetonu, které zabrání rozvoji acetonemické krize.

PŘEČTĚTE SI VÍCE - PŘEČTĚTE SI:

1. Tabolin V.A., Veltischeva I.I. Klinické projevy hyperurikémie u dětí. Pediatrics, 6 (1981).
2. Akhmina N.I., Sereda G.E., Gibova Z.S. Anomálie ústavy u dětí (1983).
3. Zakirova R.A., Kuznetsova L.A. Ketoacidóza u dětí. Kazan Medical Journal, 1 (1988).
4. Lasitsa OI, Sidelnikov V.M. Diatéza u dětí (1991).
5. Petrova S.G. Acetonema blueva u dětí. Ukrajinský lékařský almanach. 4. díl 1 (1998).
6. Petrova S.G. Principy lovu nervově-artritické anomálie ústavy. Ukrajinský lékařský almanach. 2. T.2 (1999).

Lydia KURILO
NMAPE im.PL.Shupika

Jaká potravina obsahuje hodně vlákniny: obsah zeleniny a ovoce

Existuje cholesterol v mléce